检索结果-南通市图书馆

作者：鲁西亮新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过临床上对治疗慢性阻塞性肺疾病的方式-无创正压通气（NIPPV）的应用和效果,来为急性加重期的患者寻找有效的治疗方法提供借鉴和参考。方法:选取2014年4月至2015年1月期间在新疆医科大学第一附属医院诊治的80例慢性阻塞性肺疾... 详细信息

目的:通过临床上对治疗慢性阻塞性肺疾病的方式-无创正压通气（NIPPV）的应用和效果,来为急性加重期的患者寻找有效的治疗方法提供借鉴和参考。方法:选取2014年4月至2015年1月期间在新疆医科大学第一附属医院诊治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。我们将其分组作为我们的观察对象,对于这两个组的患者给予抗炎、平喘、缓解痉挛、祛痰等治疗。同时给予治疗组患者BiPAP Symchrony呼吸机,经口鼻面罩进行无创通气治疗;对照组给予鼻导管低流量通气。观察比较:两组患者通气前及通气后48h通气治疗结束时的临床症状、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SaO2、PaCO2、PaO2、pH的变化以及平均住院天数、不良反应等。结果:治疗组治疗48h后与治疗前比较:患者症状明显改善;RR（t=39.39,P＜0.05）,HR（t=39.83,P＜0.05）,SaO2（t=﹣28.12,P＜0.05）,PH（t=﹣11.71,P＜0.05）,PaO2（t=﹣20.69,P＜0.05）,PaCO2（t=24.08,P＜0.05）,差异较明显,因此上述结论具有统计学意义。而对照组经过48h的治疗以后,其患者的症状与治疗之前相比皆有明显的好转。RR（t=28.49,P＜0.05）,HR（t=29.12,P＜0.05）,SaO2（t=﹣19.39,P＜0.05）,PH（t=﹣10.91,P＜0.05）,PaO2（t=﹣17.62,P＜0.05）,PaCO2（t=18.92,P＜0.05）,差异均有统计学意义。治疗组与对照组治疗48h后比较:患者症状明显改善,SaO2（t=12.39,P＜0.05）,PaO2（t=5.69,P＜0.05）和PaCO2（t=﹣10.96,P＜0.05）,因RR、HR及PH分布非正态性,故选用非参数检验,RR（Z=﹣5.79,P＜0.05）,HR（Z=﹣5.91,P＜0.05）及PH（Z=﹣5.31,P＜0.05）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的平均住院天数（11.4±3.5）d,明显比对照组（19.6±4.1）d短,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后的总有效率达90.0%显著高于对照组57.50%（P＜0.05）。结论:NIPPV这种方法在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者治疗效果更加明显,可以快速增加患者的血氧分压和改善二氧化碳潴留,缩短住院天数,但在使用过程中注意预防并及时处理可能出现的不良反应,总体值得推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气

BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

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BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

作者：黄坤新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）;对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例分为2组,每组60例。两组患者均予以抗感染、祛痰止咳、吸入糖皮质激素和... 详细信息

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）;对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例分为2组,每组60例。两组患者均予以抗感染、祛痰止咳、吸入糖皮质激素和纠正电解质等治疗,治疗组在常规治疗基础上加双水平气道正压通气,对照组在常规治疗上加持续低流量鼻导管吸氧,观察2组患者治疗前后的临床症状、心率、呼吸频率、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2,以及平均住院时间、不良反应。结果：2组患者心率、呼吸频率、PaCO2均较治疗前下降（P＜0.05）,pH值、PaO2、SaO2均较治疗前明显改善（P＜0.05）;但治疗组患者心率、呼吸频率、PaCO2下降幅度明显高于对照组,且治疗组的PaO2、SaO2上升幅度明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组pH值无明显差异（P＞0.05）,可能与肾脏的酸碱平衡代偿有关。治疗组患者住院时间为5-16（9.41±2.73）天短于对照组6-20（10.81±3.26）天（P＜0.05）。其中使用呼吸机组中对面罩存在恐惧心理的有35例（58.3%）,面部压伤的有21例（35%）,胃肠胀气的有17例（28.3%）,排痰障碍的有14例（23.3%）,口咽干燥的有9例（15%）。结论：双水平气道正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留有明显疗效,能改善氧合,并且减慢患者的心率、呼吸频率,改善临床症状,缩短住院时间,但在治疗过程中需预防并及时处理其不良反应。

关键词：双水平气道正压通气慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭疗效

凝血纤溶指标在AECOPD合并肺动脉高压中的相关性研究

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凝血纤溶指标在AECOPD合并肺动脉高压中的相关性研究

作者：金丛新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic o-bstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension, P-H)患者凝血纤溶指标情况,旨在探讨凝血功能在AECOPD合并肺动脉高压诊治中的临床意义及其相关性。方法：入选248例AECOPD患者,超声心动图测得肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure, SPAP)值,根据SPAP分为四组：肺动脉压力正常组(≤30mmHg)80例、轻度PH组(31-50mmHg)61例、中度PH组(51-70 mmHg)57例和重度PH组(≥71mmHg)50例,对所有入选患者进行凝血纤溶指标和动脉血气分析检测。结果：AECOPD合并重度PH组D-二聚体(D-Dimer, D-D)、血小板计数(platelet, PLT)均高于中度PH组、轻度PH组、肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度PH组和中度PH组纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbondioxide, PaCO2)均高于轻度PH组和肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度PH组和中度PH组动脉血氧分压(art-erial partial pressure of oxygen, PaO2)均低于轻度PH组和肺动脉压力正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。四组间活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT).凝血酶原时间(prothro-mbin time, PT).凝血酶时间(thrombin time, TT)水平与总体均数比较,差异均无显著性(P>0.05)。D-Dimer、FIB、PLT与PaCO2均呈正相关;D-Dimer. FIB. PLT与Pa02均呈负相关;APTT、PT、TT与PaCO2、PaO2无相关性。D-Dimer、PaCO2与S-PAP均呈正相关;PaO2与SPAP均呈负相关。结论：对AECOPD患者尤其AECO-PD合并肺动脉高压患者监测FIB、D-Dimer、PLT、PaCO2、PaO2的变化具有重要价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压凝血功能动脉血气分析

NT-Pro BNP在AECOPD合并肺动脉高压中的相关性研究

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NT-Pro BNP在AECOPD合并肺动脉高压中的相关性研究

作者：赵燕霞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-Pro BNP）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic ob-structive pulmonary disease,AECOPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者中的临床意义及其相关性。方法：入选126例AECOPD患者,根据超声心动图测得的肺动脉收缩压（systolic pulmonary arterial pressure,SPAP）值分为4组：对照组（≤30mmHg）41例、轻度PH组（31～50mmHg）33例、中度PH组（51～70mmHg）31例和重度PH组（≤71mmHg）21例。对所有入选患者进行血清NT-Pro BNP水平测定和动脉血气分析检测。结果AECOPD合并中度、重度PH组患者的血清NT-Pro BNP水平[中度（982.10±389.90）pg/ml;重度（1,677.83±467.78）pg/ml]及动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbondioxide,PaCO2）[中度（46.98±6.56）mmHg;重度：（53.22±5.29）mmHg]均高于对照组[NT-Pro BNP:（174.84±33.66）pg/ml;PaCO2:（39.66±6.50）mmHg]和轻度PH组[NT-Pro BNP:（689.33±304.65）pg/ml;PaCO2:（40.45±9.84）mmHg],差异具有统计学意义（P＜0.05）。AECOPD合并中度、重度PH组动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）[中度（59.39±15.35）mmHg;重度（53.42±13.82）mmHg]均低于对照组[（72.14±13.95）mmHg]和轻度PH组[（71.02±16.11）mmHg],差异具有统计学意义（P＜0.05）。NT-Pro BNP与SPAP、PaCO2均成正相关（r=0.35,0.35;P＜0.05）;而与Pa02成负相关（r=-0.23,P＜0.05）。SPAP与PaCO2成正相关（r=0.55;P＜0.05）,与Pa02成负相关（r-0.42,P＜0.05）。结论：NT-Pro BNP与SPAP成正相关性,其升高趋势与PaCO2相平行,可以作为AECOPD患者判断PH严重程度的重要参考指标之一。

关键词：慢性阻塞性肺病肺动脉高压氨基末端脑钠肽前体

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COPD病人并发IPA危险因素分析

COPD病人并发IPA危险因素分析

作者：刘亚新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人中并发侵袭性肺曲霉菌病（IPA）在逐年增多，但是鉴于IPA的临床症状不典型性，临床上很难早期诊断。本研究旨在分析COPD患者并发IPA的危险因素，以提高COPD患者早期诊断IPA可能。方法：通过病历系统... 详细信息

目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人中并发侵袭性肺曲霉菌病（IPA）在逐年增多，但是鉴于IPA的临床症状不典型性，临床上很难早期诊断。本研究旨在分析COPD患者并发IPA的危险因素，以提高COPD患者早期诊断IPA可能。方法：通过病历系统选取新疆医科大学第一及第二附属医院2011年2月至2012年12月6例确诊和8例临床诊断的共14例COPD伴有IPA患者为病例组，及同年入院、性别相同、年龄及COPD病史基本一致的14例COPD患者作为对照组，于配比后进行病例对照研究，应用SPSS19.0软件单因素分析各项因素（包括宿主因素、临床症状、体征、实验室检查结果及诊疗经过）在COPD患者中发生IPA的作用。结果：通过单因素分析发现：吸烟史（＞2年，P=0.018），血清白蛋白减低（＜35g/L，P=0.001），既往住院天数（P=0.006），转入ICU并伴有机械通气（P=0.013）四个因素是COPD病人发生IPA的主要危险因素。结论：COPD病人伴有长期吸烟史、血清白蛋白减低、既往住院天数较长、伴有入住ICU及机械通气史的患者较易发生IPA，鉴于临床上IPA发病率逐年升高及其很高的死亡率，发现COPD病人伴有以上几种危险因素时，需提高警惕。

关键词：慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉菌病血清白蛋白吸烟史

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效观察

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噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的...

作者：杜德森新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度、极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果。方法:50例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病COPD患者随机分为试验组（25例）和对照组（25例）。两组入院后在住院期间均予常规吸氧、抗感染... 详细信息

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度、极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果。方法:50例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病COPD患者随机分为试验组（25例）和对照组（25例）。两组入院后在住院期间均予常规吸氧、抗感染、止咳、化痰，平喘（静点多索茶碱）等对症治疗。试验组联合使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松吸入，对照组仅使用沙美特罗/氟替卡松。出院后试验组继续使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松，对照组继续使用沙美特罗/氟替卡松，共随访观察疗程6个月。两组均于治疗前测定肺功能、动脉血气并进行呼吸困难评分，治疗6个月后再次测定上述参数。结果:治疗前，两组肺功能、动脉血气、呼吸困难评分均无明显差异;治疗后，两组肺功能及动脉血气较治疗前均有改善（P＜0.05）。试验组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％Pred）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸困难评分比对照组改善更加明显，有显著差异（P＜0.05）。结论:噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松联合较单独使用沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、动脉血气及呼吸困难评分有更加明显的改善作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵沙美特罗/氟替卡松肺功能检查动脉血气分析

同型半胱氨酸、D-二聚体及CRP在AECOPD的关系及临床意义

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同型半胱氨酸、D-二聚体及CRP在AECOPD的关系及临床意义

作者：杨景丽新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血浆同型半胱氨酸、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）的关系及意义,并探讨其对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的评估以及更好的指导治疗。方法：选取2009年10月-2010年01月于新疆... 详细信息

目的：分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血浆同型半胱氨酸、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）的关系及意义,并探讨其对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的评估以及更好的指导治疗。方法：选取2009年10月-2010年01月于新疆医科大学第一附属医院呼吸二科确诊的44例慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者,根据实验室测得的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为二组：正常血浆同型半胱氨酸（NHcy）的AECOPD患者22人（男性11人,女性11人,年龄63±2.5）;伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）的AECOPD患者22人（男性12人,女性10人,年龄65±2.0）。上述患者均符合COPD的诊断标准。对两组的D-D、CRP水平及呼吸衰竭（RF）发生率情况进行比较,分析D-D及CRP与血浆Hcy的相关性及血浆Hcy水平与AECOPD病情严重程度的关系。结果：（1）伴有HHcy的AECOPD患者的D-D为（854.73±435.55）ng/ml明显高于NHcy的AECOPD患者的D-D（259.08±90.31）ng/ml（P＜0.05）;（2）伴有HHcy的AECOPD患者的CRP为（17.86±3.81）mg/L明显高于NHcy的AECOPD患者的CRP（13.70±3.56）mg/L（P＜0.05）。（3）伴有HHcy的AECOPD患者呼吸衰竭的发生率显著高于NHcy的AECOPD患者χ2=4.00,（P＜0.05）。（4）伴有HHcy的AECOPD患者的D-D及CRP的水平与血浆Hcy成正相关。D-D与Hcy的关系（r=0.66,P＜0.05）,CRP与血浆Hcy的关系（r=0.71,P＜0.05）。结论：伴有高同型半胱氨酸血症的AECOPD患者具有较高的D-二聚体及C反应蛋白的水平,且与血浆同型半胱氨酸水平成正相关,且呼吸衰竭的发生率明显增高,故病情较正常血浆半胱氨酸的AECOPD患者更为严重,血浆同型半胱氨酸可作为判断AECOPD病情严重程度的指标之一。

关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期同型半胱氨酸 C反应蛋白 D-二聚体

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呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析

呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析

作者：严蕊娜新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：分析呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）的发病危险因素、病原学分布特点及耐药性,为防治VAP提供科学依据。方法：（1）收集新疆医科大学第一临床医院2009年1月至2009年12月进行有创机械通气治疗的97例患... 详细信息

目的：分析呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）的发病危险因素、病原学分布特点及耐药性,为防治VAP提供科学依据。方法：（1）收集新疆医科大学第一临床医院2009年1月至2009年12月进行有创机械通气治疗的97例患者的资料,进行回顾性研究,包括年龄、性别、吸烟、慢性基础疾病、临床诊断、入住科室、有创通气方式、通气时间及抑酸剂、免疫抑制剂、镇静剂等因素;（2）并收集呼吸道分泌物标本进行细菌培养和体外药敏试验,确定VAP的病原菌及耐药情况;（3）根据患者有无VAP把患者分为VAP组和非VAP组,用χ2检验进行单因素分析,P＜0.05为统计学分析有差异,选择有统计学意义的因素,再用后退法多元逐步Logistic （SPSS 17.0）回归分析确定VAP的独立危险因素,分析危险因素与VAP之间的关系。结果：（1）本研究97例机械通气患者中有46例发生VAP, VAP发生率为47.4%,27例死亡,病死率为27.8%;（2）单因素分析结果显示年龄,吸烟,慢性基础疾病,留置胃管,通气方式,通气时间,抑酸剂、镇静剂8项因素有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示吸烟、通气方式、抑酸剂、镇静剂与VAP的发生关系密切;（3）气道分泌物培养结果显示共培养出153株病原菌,其中革兰氏阴性菌117株,占76.5%,鲍曼不动杆菌占首位;革兰氏阳性菌19株,占12.4%;真菌17株,占11.1%。结论：（1）VAP的发生与多种因素相关;（2）VAP病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,存在多重耐药,且革兰氏阳性菌、真菌感染也有一定比例,因此根据药敏试验结果合理选用抗生素对于VAP的治疗尤为重要;（3）积极控制VAP发生的危险因素,采用集束化综合预防措施,对降低VAP的发病率、死亡率具有重要意义。

关键词：呼吸机相关性肺炎危险因素病原菌耐药性

BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

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BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

作者：王瑞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨BiPAP（双水平气道正压通气）无创呼吸机治疗AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：50例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组。治疗组（25例）在常规治疗的基础上,加用BiPAP无创呼... 详细信息

目的：探讨BiPAP（双水平气道正压通气）无创呼吸机治疗AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：50例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组。治疗组（25例）在常规治疗的基础上,加用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗：对照组（25例）在常规治疗的基础上,加用鼻导管或面罩持续给氧,同时给予适当的呼吸兴奋剂治疗。治疗3d后对两组患者的症状、生命体征及血气分析变化进行比较。结果：治疗组治疗3d后与治疗前比较：患者症状明显改善;RR（t=40.47,P＜0.05）,HR（t=40.32,p＜0.05）,Sa02（t=-27.83,p＜ 0.05）,PH（t=-11.62,P＜0.05）,Pa02（t=-20.71,p＜0.05）,PaCO2（t=23.81,p＜0.05）,差异均有统计学意义。对照组治疗3d后与治疗前比较：患者症状改善;RR（t-28.52,P＜0.05）,HR（t=28.84,p＜0.05）,Sa02（t=-19.43,p＜0.05）,PH（t =-11.07,p＜0.05）,PaO2（t=-17.59,P＜0.05）,PaCO2（t=17.10,P＜0.05）,差异均有统计学意义。治疗组与对照组治疗3d后比较：患者症状明显改善;Sa02（t=12.45, P＜0.05）,Pa02（t=5.85,p＜0.05）,PaC02（t=-11.06,p＜0.05）,差异均有统计学意义。因RR、HR及PH分布非正态性,故选用非参数检验,RR（Z=-5.88.p＜0.05）, HR（Z=-5.85,P＜0.05）,PH（Z=-5.22,p＜0.05）,差异均有统计学意义。治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后患者症状、生命体征及血气分析指标较治疗前均明显改善（P＜0.05）,其改善幅度明显优于对照组。结论：BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能更快地缓解患者的临床症状,能更好地促进病情的恢复,且使用方便。

关键词：无创双水平气道正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对夜间血压的影响

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对夜间血压的影响

作者：王筠新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对夜间血压的影响。方法：通过对144例患者进行24小时动态血压监测及睡眠呼吸监测,记录夜间睡眠状态中的7小时平均血压、心率、呼吸紊乱时最低氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）。根据睡眠监... 详细信息

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对夜间血压的影响。方法：通过对144例患者进行24小时动态血压监测及睡眠呼吸监测,记录夜间睡眠状态中的7小时平均血压、心率、呼吸紊乱时最低氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）。根据睡眠监测结果及24h动态血压监测结果可将患者分为既无EH也无OSAS的正常组,只有OSAS组、只有EH组、EH并OSAS的四个组;再根据睡眠呼吸紊乱指数将既有EH并OSAS组分成轻、中、重度组（轻度组AHI：5次/h≤AHI增加而增加,随呼吸紊乱时最低氧饱和度的降低而增加。结论：OSAS不仅是引起原发性高血压的独立危险因素之一,且夜间血压增高的程度与呼吸紊乱指数、呼吸紊乱时最低氧饱和度相关,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征越严重对夜间血压的影响越大,夜间低氧越严重对夜间血压的影响也越大。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压呼吸紊乱指数