同型半胱氨酸、D-二聚体及CRP在AECOPD的关系及临床意义

作     者：杨景丽 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄相增

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺病急性加重期 同型半胱氨酸 C反应蛋白 D-二聚体 

摘      要：目的：分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血浆同型半胱氨酸、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）的关系及意义,并探讨其对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的评估以及更好的指导治疗。方法：选取2009年10月-2010年01月于新疆医科大学第一附属医院呼吸二科确诊的44例慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者,根据实验室测得的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为二组：正常血浆同型半胱氨酸（NHcy）的AECOPD患者22人（男性11人,女性11人,年龄63±2.5）;伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）的AECOPD患者22人（男性12人,女性10人,年龄65±2.0）。上述患者均符合COPD的诊断标准。对两组的D-D、CRP水平及呼吸衰竭（RF）发生率情况进行比较,分析D-D及CRP与血浆Hcy的相关性及血浆Hcy水平与AECOPD病情严重程度的关系。结果：（1）伴有HHcy的AECOPD患者的D-D为（854.73±435.55）ng/ml明显高于NHcy的AECOPD患者的D-D（259.08±90.31）ng/ml（P0.05）;（2）伴有HHcy的AECOPD患者的CRP为（17.86±3.81）mg/L明显高于NHcy的AECOPD患者的CRP（13.70±3.56）mg/L（P0.05）。（3）伴有HHcy的AECOPD患者呼吸衰竭的发生率显著高于NHcy的AECOPD患者χ2=4.00,（P0.05）。（4）伴有HHcy的AECOPD患者的D-D及CRP的水平与血浆Hcy成正相关。D-D与Hcy的关系（r=0.66,P0.05）,CRP与血浆Hcy的关系（r=0.71,P0.05）。结论：伴有高同型半胱氨酸血症的AECOPD患者具有较高的D-二聚体及C反应蛋白的水平,且与血浆同型半胱氨酸水平成正相关,且呼吸衰竭的发生率明显增高,故病情较正常血浆半胱氨酸的AECOPD患者更为严重,血浆同型半胱氨酸可作为判断AECOPD病情严重程度的指标之一。