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塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折的临床镇痛效果评价

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中国临床药理学杂志 2022年第10期38卷 1030-1033页

作者：杜靓陈钢孔来法金华市中心医院急诊外科浙江金华321000

目的观察塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折临床镇痛的疗效。方法将100例盆骨骨折患者随机分为塞来昔布组(S组,n=50)和地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=50),S组术前3天口服塞来昔布胶囊200 mg,bid,术前1 h口服塞来昔布胶囊200 mg,术... 详细信息

目的观察塞来昔布与地佐辛联合舒芬太尼对盆骨骨折临床镇痛的疗效。方法将100例盆骨骨折患者随机分为塞来昔布组(S组,n=50)和地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=50),S组术前3天口服塞来昔布胶囊200 mg,bid,术前1 h口服塞来昔布胶囊200 mg,术后6 h口服塞来昔布胶囊400 mg,此后给予塞来昔布胶囊200 mg/12 h;DS组术后采用经静脉患者自控镇痛(PCIA,1μg·kg^(-1)舒芬太尼+0.3 mg·kg^(-1)地佐辛溶于0.9%氯化钠100 mL)。对比2组术后临床疗效情况,以及药物不良反应发生的情况。结果DS组术后2,6,12,24和48 h视觉模拟评分(VAS)分别为(3.48±0.96),(2.80±0.72),(2.70±0.61),(2.42±0.64)和(2.36±0.62)分,S组分别为(4.18±1.11),(4.80±0.82),(3.30±0.83),(2.90±0.70)和(2.60±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于盆骨骨折术后较塞来昔布镇痛镇静效果更好,能有效缓解患者应激反应。

关键词：塞来昔布地佐辛舒芬太尼术后镇痛镇静盆骨骨折氧化应激

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金华市中心医院高级卒中中心质控管理

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浙江省神经科学学会第五届学术年会

作者：陈红芳王建伟傅亚明邵慧军浙江大学金华医院/金华市中心医院

由金华市中心医院医务科牵头,整合医院急诊科(包括院前120急救)、神经内外科(神经内科为龙头学科)、影像科、检验科、康复科、护理部等多学科、多部门,成立了医院卒中工作组。如何使整个组织化的溶栓流程不断优化、无缝衔接,缩短院内时...

由金华市中心医院医务科牵头,整合医院急诊科(包括院前120急救)、神经内外科(神经内科为龙头学科)、影像科、检验科、康复科、护理部等多学科、多部门,成立了医院卒中工作组。如何使整个组织化的溶栓流程不断优化、无缝衔接,缩短院内时间,力争时间窗内急性脑梗死患者入院到使用上溶栓药物的诊治抢救黄金时间(DNT)医院卒中工作追求的目标。近3年来坚持脑卒中多学科联合查房(MDT)、卒中工作例会制度,不断提高全院脑卒中诊治、处理水平。坚持"两手抓",一手抓人才、团队的建设,一手抓管理、多科室协凋、卒中体系构建。多学科选送多名业务骨干进修脑卒中相关核心诊疗技术,逐步开展了急性脑梗死静脉溶栓、桥接动脉溶栓或取栓、脑血管支架置入、颈动脉斑块剥脱、颅内外血管吻合等新技术、新项目,显著提升了脑卒中的快速、精准、综合处置能力,特别是运用静脉溶栓成功救治急性脑梗死近400例,积累了丰富的临床经验。通过现行的卒中工作例会制度,分析、讨论每月溶栓数据,严苛各个环节的时间流程,逐一将时间耽搁的矛盾发现并解决,不断促进多学科、多部门协作,很好地提高了溶栓率、缩短DNT,可谓成效显现,被国家卫计委授予"高级卒中中心"。去年我院总共实施急性脑梗死静脉溶栓治疗180例,相比前年同期增长1.3倍,溶栓率12.3%,DNT平均58.4分钟。另外,"DNT信息管理系统设计与应用"助力时间窗内急性脑梗死的质控,走在全省前列,便于实时监控各项指标。带有医院特色的"时间就是大脑"自制微视频,引导患者或家属尽早作出决定、配合溶栓工作。

关键词：

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金华市中心医院高级卒中中心质控管理

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基于症状管理模式的健康教育对结直肠癌预防性肠造口患者的应用效果评价

华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江...

作者：潘小玲陈红芳浙江大学金华医院金华市中心医院

由金华市中心医院医务科牵头,整合医院急诊科(包括院前120急救)、神经内外科(神经内科为龙头学科)、影像科、检验科、康复科、护理部等多学科、多部门,成立了医院卒中工作组。如何使整个组织化的溶栓流程不断优化、无缝衔接,缩短院内时间,力争时间窗内急性脑梗死患者入院到使用上溶栓药物的诊治抢救黄金时间(DNT)医院卒中工作追求的目标。近3年来坚持脑卒中多学科联合查房(MDT)、卒中工作例会制度,不断提高全院脑卒中诊治、处理水平。坚持"两手抓",一手抓人才、团队的建设,一手抓管理、多科室协调、卒中体系构建。多学科选送多名业务骨干进修脑卒中相关核心诊疗技术,逐步开展了急性脑梗死静脉溶栓、桥接动脉溶栓或取栓、脑血管支架置入、颈动脉斑块剥脱、颅内外血管吻合等新技术、新项目,显著提升了脑卒中的快速、精准、综合处置能力,特别是运用静脉溶栓成功治疗急性脑梗死达300余例,积累了丰富的临床经验。通过现行的卒中工作例会制度,分析、讨论每月溶栓数据,严苛各个环节的时间流程,逐一将时间耽搁的矛盾发现并解决,不断促进多学科、多部门协作,很好地提高了溶栓率、缩短DNT,可谓成效显现,被国家卫计委授予"高级卒中中心"。今年1-6月,我院总共实施急性脑梗死静脉溶栓治疗82例,相比去年同期增长1.5倍,溶栓率12.3%,DNT平均时间50分钟,DNT医院特色的"时间就是大脑"自制微视频的制作,引导患者或家属尽早作出决定,配合溶栓工作。

关键词：

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中国实用护理杂志 2023年第35期39卷 2757-2762页

作者：余玲颖盛晓雯王小俊周红金华市中心医院结直肠肛门外科金华321000 金华市中心医院心胸外科金华321000 金华市中心医院综合内科金华321000

目的构建基于症状管理模式预防性肠造口患者健康教育策略并评价效果。方法采用随机对照试验,便利抽取2020年7月至2022年8月金华市中心医院收治的92例结直肠癌预防性肠造口患者,按随机数字法分为对照组和试验组各46例。对照组采取常规健... 详细信息

目的构建基于症状管理模式预防性肠造口患者健康教育策略并评价效果。方法采用随机对照试验,便利抽取2020年7月至2022年8月金华市中心医院收治的92例结直肠癌预防性肠造口患者,按随机数字法分为对照组和试验组各46例。对照组采取常规健康教育,试验组实施基于症状管理模式健康教育策略,采用简易版疾病症状感知问卷、肠造口患者自我照护行为意向问卷和肠造口患者生命质量问卷比较2组入院时、出院时及出院后1个月疾病症状感知水平、自我照护行为执行意向评分和入院时、出院后1个月的生命质量评分。结果对照组43例、试验组44例患者完成本研究。出院时和出院后1个月对照组患者的疾病症状感知得分分别为(50.95±4.13)、(46.05±2.87)分,与试验组的(48.72±2.75)、(41.42±2.39)分相比,差异均有统计学意义(t=2.97、8.12,均P<0.05)。出院时和出院后1个月对照组患者自我照护行为执行意向得分分别为(64.72±3.47)、(68.13±3.51)分,与试验组的(74.21±4.55)、(79.89±3.72)分相比差异均有统计学意义(t=-10.80、-15.20,均P<0.05)。出院后1个月,对照组生理、心理和精神健康得分分别为(3.46±1.09)、(4.09±1.19)、(4.72±1.04)分,与试验组的(5.07±1.21)、(6.27±1.34)、(5.54±1.16)分相比,差异均有统计学意义(t=-6.47、-8.03、-3.52,均P<0.05)。结论基于症状管理模式健康教育策略能降低预防性肠造口患者疾病感知水平,提升自我照护行为意向,改善了生命质量。

关键词：健康教育生活质量预防性肠造口症状管理自我管理

感染性休克患者预后影响因素及循环组蛋白和NLRP3炎症小体对预后的价值

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中华医院感染学杂志 2023年 13-17页

作者：滕旭升丁颖威陈琳华宏军王小俊金华市中心医院急诊科

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特... 详细信息

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点,并根据预后分为存活组43例,死亡组37例,采用多元Logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工.作特征(ROC)曲线分析外周血循环组蛋白、NLRP3炎症小体对预后的预测价值。结果 80例感染性休克患者共分离出93株病原菌,其中革兰阴性菌61株占65.59%,革兰阳性菌24株占25.81%,真菌8株占8.60%;多因素分析结果显示:年龄≥60岁及高水平的多器官功能障碍综合征(MODS)评分、循环组蛋白、NLRP3均是感染性休克患者死亡的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示:循环组蛋白临界值为0.30 mg/L时预测不良预后的敏感度、特异性分别为85.82%、83.93%,曲线下面积(AUC)为0.881;NLRP3炎症小体mRNA相对表达量临界值为1.98时预测不良预后的敏感度、特异性分别为88.37%、67.57%,AUC为0.823。结论老年人及高水平MODS评分、循环组蛋白、NLRP3会增加感染性休克患者死亡风险,循环组蛋白及NLRP3炎症小体均可作为早期预测感染性休克患者预后的指标。

关键词：循环组蛋白 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 感染性休克预后病原菌影响因素临床价值

基于电子病历与红外热像仪在断指再植术后血管危象预警中的应用

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中华手外科杂志 2023年第5期39卷 410-414页

作者：许甜甜林平李卫玉洪璐张晴晴丰霞王艳琳金华市中心医院手足外科金华321000

目的探讨海泰电子病历联合红外热像仪预警断指再植术后血管危象的可行性和优越性。方法自2021年2月至2023年1月我科收治再植手术患者共157例,对照组80例,予术后常规护理;观察组77例,术后使用红外热像仪及海泰电子病历各模块(包括专科评... 详细信息

目的探讨海泰电子病历联合红外热像仪预警断指再植术后血管危象的可行性和优越性。方法自2021年2月至2023年1月我科收治再植手术患者共157例,对照组80例,予术后常规护理;观察组77例,术后使用红外热像仪及海泰电子病历各模块(包括专科评估记录单、赋分电子血运单、路径化管理与血管危象危急值报告)预警断指再植术后血管危象。比较二组患者预防血管危象措施落实率(危象预防率)、早期危象检出率及断指成活率。结果观察组患者危象预防率96.1%、早期危象检出率25.9%、再植组织成活率94.8%,高于对照组危象预防率73.8%、早期危象检出率12.5%、再植组织成活率85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海泰电子病历联合红外热像仪提升了护理人员对血管危象的防控能力,利于提高断指成活率。

关键词：指损伤再植术电子病历红外热像仪血管危象预警

感染性休克患者预后影响因素及循环组蛋白和NLRP3炎症小体对预后的价值

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 13-17页

作者：滕旭升丁颖威陈琳华宏军王小俊金华市中心医院急诊科浙江金华321000

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点... 详细信息

目的分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点,并根据预后分为存活组43例,死亡组37例,采用多元Logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工.作特征(ROC)曲线分析外周血循环组蛋白、NLRP3炎症小体对预后的预测价值。结果80例感染性休克患者共分离出93株病原菌,其中革兰阴性菌61株占65.59%,革兰阳性菌24株占25.81%,真菌8株占8.60%;多因素分析结果显示:年龄≥60岁及高水平的多器官功能障碍综合征(MODS)评分、循环组蛋白、NLRP3均是感染性休克患者死亡的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示:循环组蛋白临界值为0.30 mg/L时预测不良预后的敏感度、特异性分别为85.82%、83.93%,曲线下面积(AUC)为0.881;NLRP3炎症小体mRNA相对表达量临界值为1.98时预测不良预后的敏感度、特异性分别为88.37%、67.57%,AUC为0.823。结论老年人及高水平MODS评分、循环组蛋白、NLRP3会增加感染性休克患者死亡风险,循环组蛋白及NLRP3炎症小体均可作为早期预测感染性休克患者预后的指标。

关键词：循环组蛋白 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 感染性休克预后病原菌影响因素临床价值

2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者多学科协作诊治分析

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浙江大学学报（医学版） 2020年第2期49卷 209-214页

作者：丁叔波俞世安陈海君张德和徐叶进朱丹陈琨金华市中心医院放疗科浙江金华321000 金华市中心医院肝胆外科浙江金华321000 金华市中心医院感染科浙江金华321000 金华市中心医院呼吸与危重症科浙江金华321000 金华市中心医院重症医学科浙江金华321000

目的:分析多学科协作诊疗(MDT)在2019冠状病毒病(COVID-19)疑似病例诊治中的参与情况及处置结果,总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法:回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经... 详细信息

目的:分析多学科协作诊疗(MDT)在2019冠状病毒病(COVID-19)疑似病例诊治中的参与情况及处置结果,总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法:回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经过,进一步分析MDT在患者处置流程和诊断中的作用。结果:18例确诊COVID-19,30例排除COVID-19。确诊患者经MDT讨论2~12次,平均每例患者讨论(4.7±3.2)次;非COVID-19患者多学科讨论2~4次,平均每例患者讨论(2.3±0.6)次。MDT对COVID-19疑似患者诊疗流程及诊断标准进行了讨论及调整。在MDT主导下,1例危重型患者积极治疗后转省级定点医院治疗,1例COVID-19合并急性胆囊炎患者行胆囊穿刺置管引流术手术,1例高度疑似患者行肺泡灌洗液检查排除COVID-19。除1例COVID-19危重型患者转省级医院治疗外,17例COVID-19患者均治愈出院,未发现院内及疑似患者交叉感染,无死亡病例,无医务人员感染发生,非COVID-19患者及时转到相应专科治疗。结论:在COVID-19疑似患者诊治过程中,MDT的参与提高了诊治效率,尤其对疑难复杂病例诊治有重要作用。

关键词： 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒肺炎疑似病例多学科协作诊断治疗

胸腔镜优势肺段切除术与复杂肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果比较

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中国基层医药 2023年第11期30卷 1640-1645页

作者：郑伊平陈献国徐小义李献帅支倩雯金华市中心医院心胸外科金华321000

目的比较在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中,胸腔镜下优势肺段切除术与复杂肺段切除术的治疗效果。方法采用病例对照研究,回顾性分析金华市中心医院2019年8月至2021年8月收治的Ⅰ期NSCLC患者110例的临床资料。根据手术方式分为两组,对照... 详细信息

目的比较在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中,胸腔镜下优势肺段切除术与复杂肺段切除术的治疗效果。方法采用病例对照研究,回顾性分析金华市中心医院2019年8月至2021年8月收治的Ⅰ期NSCLC患者110例的临床资料。根据手术方式分为两组,对照组58例,采取胸腔镜优势肺段切除术治疗;观察组52例,行胸腔镜复杂肺段切除术治疗。收集两组患者肿瘤位置及切除范围资料,同时收集并比较两组患者围术期指标、肺功能指标、并发症发生情况及短期复发率。结果观察组手术时间[(175.45±30.72)min]长于对照组[(152.41±29.83)min]、钉仓数目[(4.55±1.23)个]多于对照组[(3.77±1.16)个](t=3.99、3.42,均P0.05)。术后肺功能指标比较,观察组用力肺活量(FVC)(3.89±0.47)L、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))(2.92±0.36)L、FEV_(1)/FVC比值(75.06±2.47)%水平均高于对照组[FVC(3.64±0.49)L、FEV_(1)(2.68±0.35)L、FEV_(1)/FVC(73.63±2.38)%](均P0.05);观察组复发率为3.85%(2/52),与对照组的1.72%(1/58)差异无统计学意义(P=0.495)。结论胸腔镜复杂肺段切除术治疗Ⅰ期NSCLC患者,整体效果及安全性与优势肺段切除相当,但复杂肺段切除术能够减少对患者肺功能的影响,最大限度地保护肺功能。

关键词：癌,非小细胞肺胸腔镜优势肺段切除术复杂肺段切除术肺功能并发症复发率