金华市中心医院高级卒中中心质控管理
作者单位：浙江大学金华医院金华市中心医院
会议名称：《华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江...》
会议日期：2016年
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
摘 要：由金华市中心医院医务科牵头,整合医院急诊科(包括院前120急救)、神经内外科(神经内科为龙头学科)、影像科、检验科、康复科、护理部等多学科、多部门,成立了医院卒中工作组。如何使整个组织化的溶栓流程不断优化、无缝衔接,缩短院内时间,力争时间窗内急性脑梗死患者入院到使用上溶栓药物的诊治抢救黄金时间(DNT)60分钟,作为医院卒中工作追求的目标。近3年来坚持脑卒中多学科联合查房(MDT)、卒中工作例会制度,不断提高全院脑卒中诊治、处理水平。坚持两手抓,一手抓人才、团队的建设,一手抓管理、多科室协调、卒中体系构建。多学科选送多名业务骨干进修脑卒中相关核心诊疗技术,逐步开展了急性脑梗死静脉溶栓、桥接动脉溶栓或取栓、脑血管支架置入、颈动脉斑块剥脱、颅内外血管吻合等新技术、新项目,显著提升了脑卒中的快速、精准、综合处置能力,特别是运用静脉溶栓成功治疗急性脑梗死达300余例,积累了丰富的临床经验。通过现行的卒中工作例会制度,分析、讨论每月溶栓数据,严苛各个环节的时间流程,逐一将时间耽搁的矛盾发现并解决,不断促进多学科、多部门协作,很好地提高了溶栓率、缩短DNT,可谓成效显现,被国家卫计委授予高级卒中中心。今年1-6月,我院总共实施急性脑梗死静脉溶栓治疗82例,相比去年同期增长1.5倍,溶栓率12.3%,DNT平均时间50分钟,DNT60分钟占73%。另外,DNT信息管理系统设计与应用助力时间窗内急性脑梗死的质控,走在全省前列,便于实时监控各项指标。带有医院特色的时间就是大脑自制微视频的制作,引导患者或家属尽早作出决定,配合溶栓工作。