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耳蜗电图和ABR在听神经病诊断中的应用研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第10期24卷 447-449页

作者：冀飞陈艾婷赵阳刘兴健周其有解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的:分析比较耳蜗电图和ABR测试在听神经病(AN)诊断中的作用。方法:AN组为AN患者16例(32耳),对照组为感音神经性听力损失患者20例(26耳)。对2组受试者行交替极性短声刺激耳蜗电图和ABR测试。分别观测AN组和对照组的波形,并进行以下对比... 详细信息

目的:分析比较耳蜗电图和ABR测试在听神经病(AN)诊断中的作用。方法:AN组为AN患者16例(32耳),对照组为感音神经性听力损失患者20例(26耳)。对2组受试者行交替极性短声刺激耳蜗电图和ABR测试。分别观测AN组和对照组的波形,并进行以下对比:①比较AN组患者的ABR和耳蜗电图波形引出率;②比较AN组与对照组耳蜗电图的复合动作电位(CAP)潜伏期和绝对幅度,以及总和电位(SP)与CAP的幅度比值。结果:AN组32耳中有25耳引出-SP或CAP,耳蜗电图总体引出率为78.1%。AN组的CAP潜伏期短于对照组(P<0.05),CAP绝对幅度低于对照组(P<0.05),-SP/CAP幅度比值高于对照组(P<0.01)。AN组仅5耳引出不完整的ABR波形,引出率为15.6%,且波形分化较差。ABR引出率明显低于耳蜗电图(P<0.01)。对照组全部引出分化良好的耳蜗电图和ABR波形。结论:耳蜗电图和ABR在AN的诊断中各自发挥重要作用。AN患者听觉信息的时间整合作用受到损害而强度感受机制受影响较小。

关键词：前庭耳蜗神经疾病诱发电位耳蜗电图听觉脑干听力损失,感音神经性

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一个常染色体显性遗传非综合征性聋家系分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第9期26卷 414-417,421页

作者：李洪波程静卢宇李征玥贾靖杰袁慧军韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的:分析一个连续5代遗传的常染色体显性高频听力损失家系的听力学及遗传学特征。方法:通过对家系成员进行全面体检及临床听力学检测,整理、分析家系资料,确定遗传规律,绘制遗传图谱并进行听力学特征分析。应用Affymetrix 5.0SNP芯片... 详细信息

目的:分析一个连续5代遗传的常染色体显性高频听力损失家系的听力学及遗传学特征。方法:通过对家系成员进行全面体检及临床听力学检测,整理、分析家系资料,确定遗传规律,绘制遗传图谱并进行听力学特征分析。应用Affymetrix 5.0SNP芯片对该家系参与连锁分析的32例成员进行全基因组扫描及连锁分析,行致病基因的染色体定位。结果:该耳聋家系(命名为SX-G087)成员共计91例。其先证者为感音神经性聋,无全身其他系统异常。耳聋遗传方式为常染色体显性遗传,发病年龄各代间较稳定,为20～35岁。听力表型为代代相传、迟发性、渐进性的中度至重度听力损失,以高频下降为主,部分患者随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由下降型变为平坦型。应用芯片进行全基因组扫描,1～22号染色体未发现有显著连锁的区段。结论:该家系遗传学特征符合常染色体显性遗传方式,表现为早期高频听力下降并逐渐累积全频的特征,全基因组扫描未发现有显著连锁的区段。因此希望通过对该家系进一步的表型分析或者运用新一代测序技术,可以找到该家系高频感音神经性聋的致病基因。

关键词：常染色体显性遗传聋,遗传性遗传异质性表型单核苷酸多态性全基因组扫描

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前庭疾病分类与展望

中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 379-381页

作者：吴子明张素珍解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所

前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础,国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年,前庭疾病的研究有了长足的进步,但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱,有... 详细信息

前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础,国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年,前庭疾病的研究有了长足的进步,但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱,有必要规范,建立适用的前庭疾病分类。尽管Barany协会的最终分类还没完成,但根据实践经验,有必要对前庭疾病进行分类。

关键词：疾病分类前庭症状前庭疾病诊断标准实践经验国内外眩晕症标准化

1个DFNA5家系临床遗传学特点及听力学特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第9期25卷 395-398页

作者：金占国程静韩冰李洪波卢宇李征玥韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的:对1个DFNA5大家系的临床遗传学特点及听力学特征进行分析。方法:通过整理分析家系资料,确定该家系的遗传方式为常染色体显性遗传,对家系成员的临床特点进行分析,对比研究该家系成员听力受损与年龄增长之间的关系。结果:该家系是一... 详细信息

目的:对1个DFNA5大家系的临床遗传学特点及听力学特征进行分析。方法:通过整理分析家系资料,确定该家系的遗传方式为常染色体显性遗传,对家系成员的临床特点进行分析,对比研究该家系成员听力受损与年龄增长之间的关系。结果:该家系是一个分布于5代、成员共42例(包括已故和配偶)的常染色体显性遗传性聋家系,听力学特征表现为早期以高频损失为主,听力曲线多呈"Z"型,随着年龄增长,逐渐演变为斜坡形听力曲线,最终导致全频听力逐渐下降。结论:该家系是一个常染色体显性遗传的DFNA5大家系,听力学具有早期高频听力下降并逐渐累积全频的特征,这一特征与年龄相关性听力损失的频率特性很相似,因此具备该类听力特点的遗传性聋应考虑到DFNA5基因突变的可能。

关键词：聋,常染色体显性遗传非综合征性聋,遗传性家系

耳鼻咽喉头颈外科住院总医师在进修生继续教育中的作用

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中华耳科学杂志 2016年第1期14卷 134-136页

作者：任丽丽杨仕明解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉科研究所北京100853

耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性,而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用,主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座;更大程度的激发进修生的学习主动... 详细信息

耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性,而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用,主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座;更大程度的激发进修生的学习主动性;更全面的为进修生分配床位、安排一线值班;更好地规范进修生的病历书写;更多的使用手术室数字化多媒体提高进修生的学习效率。实践证明,重视住院总医师在耳鼻咽喉头颈外科进修生继续教育中的作用,对科室的教学和临床工作具有一定的作用,值得推广借鉴。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科住院总医师进修生继续教育

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师继续教育的研究和探讨

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中华耳科学杂志 2015年第2期13卷 382-384页

作者：刘军朱玉华李万鑫刘明波武文明戴朴杨仕明王秋菊韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的基本现状,为个性化教学和提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的继续教育水平提供理论依据。方法对2009年2月-2012年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的学员进行问卷调查,问卷包... 详细信息

目的分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的基本现状,为个性化教学和提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的继续教育水平提供理论依据。方法对2009年2月-2012年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的学员进行问卷调查,问卷包括学员的年龄、性别、工作年限、学历、职称、原单位的基本情况、来进修学习的目的等,并对收回的101份问卷进行分析。结果分析结果显示,5年以来,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师56.4%为男性,43.6%为女性;进修时平均年龄33.5岁,平均工作年限9.6年,原单位距北京1000公里以上的57.4%,大专5人,本科及以上106人,主治医师75%,副主任医师以上18.8%。进修医师来自三甲医院者占79.2%,其中教学医院占78%,自愿来进修学习的比例78.2%。结论解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群,具有较好的前期教育基础和临床工作经验,亚专科进修目的明确,为开展个性化教学提供了良好的基础。

关键词：耳鼻咽喉-头颈外科进修医师继续教育教学

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听神经病患者普通话单音节识别错误模式分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第4期45卷 277-281页

作者：冀飞陈艾婷赵阳郗昕李佳楠王秋菊李兴启韩东一杨仕明解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院解放军总医院耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的分析听神经病（auditoryneumpathy，AN）患者单音节识别测试的错误模式，总结AN患者在言语识别障碍方面的特点，探讨单音节言语识别测试对于AN诊断的作用。方法AN患者16例，共32耳；根据听力图曲线分为两个亚组：上升型听力组（15... 详细信息

目的分析听神经病（auditoryneumpathy，AN）患者单音节识别测试的错误模式，总结AN患者在言语识别障碍方面的特点，探讨单音节言语识别测试对于AN诊断的作用。方法AN患者16例，共32耳；根据听力图曲线分为两个亚组：上升型听力组（15耳）和非上升型听力组（17耳）。感音神经性聋患者22例（共32耳）作为对照组。使用自行编制的言语测试材料在较高的测试强度下进行单侧单音节识别测试，记录每个测试耳的单音节识别得分和错误模式。错误模式分为8种：仅声母错、仅韵母错、仅声调错、声母错＋韵母错、声母错＋声调错、韵母错＋声调错、声韵调全错、无反应。结果AN患者单音节总体识别得分低于感音神经性聋患者（P〈0．001）。上升型听力的AN患者其单音节识别率、声母、韵母、声调识别率与对照组感音神经性聋患者差异无统计学意义；非上升型听力的AN患者单音节识别率、声母、韵母、声调识别率均低于感音神经性聋患者（P值均〈0．001）。AN患者与感音神经性聋患者的单音节识别错误模式构成比差异具有统计学意义（P〈0．001），前者涉及声调识别的错误所占比例较大。上升型听力AN患者单音节识别率和声母、韵母、声调识别率均高于非上升型听力AN患者（P值均〈0．001）。上升型听力AN患者与非上升型听力AN患者的单音节识别错误模式构成比差异具有统计学意义（P〈0．001），前者涉及声调和韵母的识别错误所占比例较大。结论普通话四声识别能力差是AN患者区别于感音神经性聋患者的一个重要特征。上升型听力AN患者与非上升型听力AN患者在单音节识别率、韵母和声调错误所占比例等方面存在特征性差异。心理物理测试对AN的诊断具有潜在的重要作用。

关键词：前庭耳蜗神经疾病测听法言语单音节汉语言语知觉

支撑喉镜下应用不同角度内镜的显露效果比较分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第4期27卷 196-198页

作者：刘日渊王荣光赵辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的:观察不同角度内镜在支撑喉镜手术中对声带病变的显露情况及对比其对手术操作产生的影响。方法:随机选取声带良性病变患者50例,在全身麻醉支撑喉镜手术中,首先将支撑喉镜放置至声门,使用适当力量尽量显露声门区,将角度内镜连接电视... 详细信息

目的:观察不同角度内镜在支撑喉镜手术中对声带病变的显露情况及对比其对手术操作产生的影响。方法:随机选取声带良性病变患者50例,在全身麻醉支撑喉镜手术中,首先将支撑喉镜放置至声门,使用适当力量尽量显露声门区,将角度内镜连接电视显微系统,通过显示器观察声带病变。比较30°、45°、70°等角度内镜对声带病变的显露情况,并在角度内镜下行手术治疗。结果:50例患者的声带病变通过角度内镜均成功显露并顺利切除,仅2例患者出现轻度黏膜擦伤,未见其他并发症发生。结论:硬性内镜结合喉显微外科的方法既能解决声带病变显露问题又能有效减少手术并发症的发生。其中,45°内镜是最好的选择,既能良好地显露声带、前联合及声门下区病变,也便于手术操作。其次是30°内镜,虽然对声带前端及声门下显露尚达不到最理想状态,但因其临床使用广,一镜多用,可节约成本。

关键词：内镜喉镜检查角度

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伴眩晕的突发性聋患者的临床特征与疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第7期50卷 529-535页

作者：高云王大勇粟秦王洪阳兰兰尹自芳于澜吴子明单希征薛希均王秋菊解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853 武警总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕病研究所成都军区昆明总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析伴眩晕的突发性聋患者的临床特征及疗效预后,探讨其诊断与治疗策略.方法回顾性分析2008年7月至2012年8月住院治疗的240例伴有眩晕的突发性聋患者的临床资料,了解其临床特征并探讨不同因素对治疗效果的影响,应用SPSS 19.0软件... 详细信息

目的分析伴眩晕的突发性聋患者的临床特征及疗效预后,探讨其诊断与治疗策略.方法回顾性分析2008年7月至2012年8月住院治疗的240例伴有眩晕的突发性聋患者的临床资料,了解其临床特征并探讨不同因素对治疗效果的影响,应用SPSS 19.0软件进行统计处理.结果 240例伴眩晕的突发性聋患者,占同期住院突发性聋患者的27.5％;其中男性102例（42.5％）,女性138例（57.6％）;年龄9 ～ 76岁,平均（41.7±16.1）岁;单耳发病229例（95.4％）,双耳11例（4.6％）;发病至就诊时间1 ～180 d,中位数8d.患者听力损失程度以极重度聋居多（64.2％）,听力曲线以全聋型（43.8％）和中高频下降型（31.7％）为主.240例患者中219例详细记录了耳蜗症状与前庭症状出现的时间,其中122例听力下降与眩晕同时出现,80例听力下降出现早于眩晕,17例眩晕出现早于听力下降.共有97例患者进行了前庭功能检查,按照听力损失程度和听力曲线类型分类比较与前庭功能之间的关系,差异均无统计学意义（P值均＞ 0.05）;前庭功能正常者43例（44.3％）,一侧前庭功能低下者54例（55.7％）,其中53例与突发性聋患侧一致,1例不一致;共发现23例BPPV患者,其中21例与突发性聋患侧一致,2例不一致.经过规范的药物治疗,治疗总有效率为46.7％.经过统计学分析,患者性别、听力曲线类型、眩晕病程时间、前庭功能,均与听力疗效无关;但患者发病后的就诊时间与疗效明显相关.结论突发性聋患者的眩晕发生率较高,以单耳发病为主,听力损失程度重,听力曲线以全聋型和中高频下降型居多.伴眩晕的突发性聋患者前庭功能可以表现为正常或低下,BPPV发生率较高,且一半以上的患者耳蜗症状和前庭症状是同时发生的.患者听力疗效与病程有关,与眩晕持续时间和前庭功能是否受损无关,发病后治疗越早效果越好.

关键词：听觉丧失,突发性眩晕前庭功能