经迷路入路听神经瘤切除术后脑脊液漏原因分析及处理策略

作     者：张秀菊 申卫东 戴朴 杨伟炎 黄德亮 韩东一 杨仕明 Zhang Xiuju;Shen Weidong;Dai Pu;Yang Weiyang;Huang Deliang;Han Dongyi;Yang Shiming

作者机构：解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科 解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2014年第49卷第3期

页      面：200-204页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：基金项目：国家973项目（2011CBA01000 2012CB967900） 

主　　题：神经瘤,听 耳外科手术 手术后并发症 脑脊液耳漏 脑脊液鼻漏 

摘      要：目的 探讨经迷路入路听神经瘤切除术后脑脊液漏发生的原因和预防、处理措施.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1983年1月至2013年12月共152例经迷路人路听神经瘤切除术患者术后脑脊液漏的发生情况,并对比采用改良术腔关闭技术前后脑脊液漏发生率的变化.结果 本组病例经迷路、路听神经瘤切除术术后脑脊液漏总的发生率为5.9％ （9/152）,包括4例脑脊液鼻漏、2例脑脊液切口漏、1例脑脊液耳漏、1例脑脊液耳鼻漏、1例鼻漏合并切口漏.采用改良术腔关闭技术前、后脑脊液漏的发生率分别为14.3％（5/35）和3.4％（4/117）,采用改良技术后脑脊液漏发生率明显下降,Fisher精确检验显示其差异具有统计学意义（P0.05）.除1例切口漏患者保守治疗后痊愈外,其余病例均经手术探查修补.结论 脑脊液漏是经迷路入路听神经瘤切除术的常见并发症,可能与术腔关闭技术有关,采用改良术腔关闭技术可以明显降低脑脊液漏发生率.