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第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议

作者：陈铮鸣英国牛津大学牛津大学纳菲尔德人群健康系中国项目部中国牛津国际人群健康研究中心

Worldwide,chronic diseases(such as heart disease,stroke and cancer)cause about 35million deaths annually,with approximately four out of five of all such deaths now occurring in low-and middle-income countries including *** each major chronic disease,there is still large unexplained variation in the age-specific rates between different populations and,within China,between different regions,indicating that there must be some important

关键词： CHINA KADOORIE BIOBANK STUDY:A UNIQUE RESOURCE FOR PUBLIC HEALTH AND BIOMEDICAL RESEARCH IN THE 21st CENTURY

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英国医学杂志中文版 2022年第2期25卷 77-86页

作者：赵敏 Sreenivas P Veeranki Costan G Magnussen 席波杨丽丽(译) 马传伟(译) 羊柳(译) 席波(译) 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生系济南山东大学齐鲁医学院齐鲁医院心脏科国家与山东省转化型心血管医学联合重点实验室中国国家卫生健康委员会中国医学科学院中国教育部心血管重塑与功能研究重点实验室济南精准卫生经济学与成果研究中心美国洛杉矶加利福尼亚州得克萨斯大学医学分会预防医学与社区卫生学系美国加尔维斯顿得克萨斯州塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所澳大利亚霍巴特图尔库大学应用与预防心血管疾病医学研究中心芬兰图尔库图尔库大学图尔库大学医院人口健康研究中心芬兰图尔库山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南山东大学公共卫生学院流行病学系

目的利用美国成年人的全国代表性样本,研究2018年美国体力活动指南推荐的体力活动水平与全因死亡和特定病因死亡的关联。研究设计基于人群的队列研究。背景将美国全国健康访谈调查(1997—2014年)与美国全国死亡指数数据(截至2015年12月3... 详细信息

目的利用美国成年人的全国代表性样本,研究2018年美国体力活动指南推荐的体力活动水平与全因死亡和特定病因死亡的关联。研究设计基于人群的队列研究。背景将美国全国健康访谈调查(1997—2014年)与美国全国死亡指数数据(截至2015年12月31日)建立关联。研究对象479856名18岁及以上的成年人。暴露根据调查对象自我报告的每周闲暇时间进行有氧运动和肌肉强化运动的时间是否达到指南推荐水平,将调查对象分为4组:均未达到、仅有氧运动达到、仅肌肉强化运动达到,以及有氧运动和肌肉强化运动均达到指南推荐水平。主要结局指标从美国国家死亡指数记录中获取全因死亡和特定病因死亡(包括心血管疾病、癌症、慢性下呼吸道疾病、事故和伤害、阿尔茨海默病、糖尿病、流感和肺炎,以及肾炎、肾病综合征或肾病)信息。结果在随访期间(中位随访期为8.75年),共59819名死于各种病因,其中,13509名死于心血管疾病,14375名死于癌症,3188名死于慢性下呼吸道疾病,2477名死于事故和伤害,1470名死于阿尔茨海默病,1803名死于糖尿病,1135名死于流感和肺炎,以及1129名死于肾炎、肾病综合征或肾病。与体力活动未达到指南推荐水平的人(n=268193)相比,肌肉强化运动(n=21428;风险比为0.89,95%可信区间为0.85~0.94)或有氧运动(n=113851;0.71,0.69~0.72)达到指南推荐水平的人发生全因死亡的风险显著降低;而2项运动均达到指南推荐水平的人能够获得更大生存效益(n=76384;0.60,0.57~0.62)。同时,在心血管疾病、癌症和慢性下呼吸道疾病特异性死亡中均观察到类似的结果。结论遵循2018年美国体力活动指南的建议在闲暇时进行有氧运动和肌肉强化运动能够显著降低全因死亡和特定病因死亡的发生风险,这提示指南中推荐的体力活动水平有利于提高生存时间。

关键词：体力活动下呼吸道疾病全因死亡阿尔茨海默病心血管疾病有氧运动中位随访期调查对象

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血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)与髋骨骨折:Hordaland同型半胱氨酸研究

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营养健康新观察 2009年第1期 31-39页

作者： Clara Gram Gjesdal Stein Emil Vollset Per Magne Ueland Helga Refsum Haakon E Meyer Grethe S Tell 王劲(译) 挪威卑尔根大学公共卫生与初级卫生保健系挪威卑尔根Haukeland大学医院风湿病学科挪威卑尔根大学挪威卑尔根大学医学研究所药理学部英国牛津大学生理学解剖学和遗传学系牛津基因功能中心挪威奥斯陆大学营养学系基础医学科学研究所挪威奥斯陆挪威公共卫生研究所不详

评估4766名老年男女同型半胱氨酸及其相关因子作为髋骨骨折的风险因子。高同型半胱氨酸水平和低叶酸水平可预测骨折,而维生素B12及其基因型与骨折风险没有关系。高同型半胱氨酸水平可能是髋骨骨折的一个可变风险因子。血浆总同型半胱氨... 详细信息

评估4766名老年男女同型半胱氨酸及其相关因子作为髋骨骨折的风险因子。高同型半胱氨酸水平和低叶酸水平可预测骨折,而维生素B12及其基因型与骨折风险没有关系。高同型半胱氨酸水平可能是髋骨骨折的一个可变风险因子。血浆总同型半胱氨酸(tHcy)升高和叶酸及维生素B12缺乏与骨质疏松及骨折风险有关。我们研究血浆tHcy水平、叶酸、维生素B12和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677C→T和1298C→T多态性是否可预测骨折。材料和方法这是一项2639名女性和2127名男性的人群前瞻性研究,选择了1992年-1993年年龄在65岁-67岁的男女性。骨折信息来自从进入研究期至2005年11月30日期间该地区所有住院治疗公开诊断的计算机记录。按血浆tHcy水平、叶酸、和维生素B12及其不同基因型等变量,应用Cox比例风险回归估计骨折风险。结果在12.6年的随访期中,记录了184名女性(7.0%)和90名男性(4.2%)髋骨骨折患者。tHcy高水平(≥15μmol)相对于低水平(研究对象骨折调整风险比例(95%CI)女性是2.42(1.43～4.09)、男性是1.37(0.63～2.98)。剂量-反应分析表明,男女性血浆tHcy与骨折风险间存在正相关,而仅女性血浆叶酸与骨折风险存在负相关。调整混杂因素后,血浆维生素B12水平或MTHFR基因型与骨折风险没有显著性关联。经调整血浆维生素B12和叶酸水平,tHcy与髋骨骨折间的关联仅轻微减弱。结论老年男女性tHcy可能是髋骨骨折的预测因子。叶酸仅是女性的预测因子,而维生素B12和MTHFR基因型不能预测髋骨骨折。我们的资料确证了同型半胱氨酸在骨质疏松性骨折发病机制中可能起作用的假设。

关键词：同型半胱氮酸叶酸盐维生素B12 多态性髋骨骨折

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因地而异的气候变化健康影响需要因地而异的应对措施

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科学通报 2021年第31期66卷 3925-3931页

作者：蔡闻佳张弛孙凯平艾思奇白玉琪鲍俊哲陈彬程亮亮崔学勤戴瀚程底骞董文轩窦德景范维澄范星高仝耿阳关大博郭亚菲胡艺馨华峻翊黄存瑞黄弘黄建斌蒋婷婷焦珂笛 Gregor Kiesewetter Zbigniew Klimont Pete Lampard 李传玺李奇玮李湉湉李瑞奇林波荣林华亮刘欢刘起勇刘小波刘昱甫刘钊刘志东刘竹楼书含鲁晨曦罗勇马伟 Alice McGushin 牛彦麟任超任浙豪阮增良 Wolfgang Schöpp 苏婧屠滢王杰王琼王雅琪王宇 Nick Watts 肖淙曦谢杨熊辉徐名芳徐冰许磊杨军杨廉平俞乐岳玉娟张少辉张仲宸赵继尧赵亮赵梦真赵哲周景博宫鹏清华大学地球系统科学系地球系统数值模拟教育部重点实验室北京100084 清华大学中国新型城镇化研究院健康城市研究中心北京100084 清华大学中国城市研究院北京100084 北京理工大学管理与经济学院北京100081 北京大学亚太经合组织健康科学研究院北京100871 中山大学公共卫生学院广州510080 郑州大学公共卫生学院郑州450001 北京师范大学环境学院北京100875 北京大学环境科学与工程学院北京100871 清华大学万科公共卫生学院北京100084 清华大学公共安全研究所北京100084 清华大学工程物理系北京100084 百度研究院北京100091 山东师范大学环境与生态研究院济南250013 山东师范大学商学院济南250013 清华大学建筑学院北京100084 Bartlett School of Construction and Project Management University College LondonLondon WC1H 0ALUK 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 南方科技大学统计与数据科学系深圳518055 香港大学建筑学院香港山东大学齐鲁医院公共卫生学院流行病学系济南250002 Air Quality and Greenhouse Gases Programme International Institute for Applied Systems Analysis(IIASA)Vienna 1-A-2361Austria Department of Health Sciences University of YorkYork YO105DDCanada 清华大学环境学院北京100084 中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 Institute for Global Health University College LondonLondon WC1H 0ALUK 清华大学人文学院北京100084 中国科学院大气物理研究所大气科学和地球流体力学数值模拟国家重点实验室北京100029 清华大学五道口金融学院北京100084 中国科技大学计算机科学与技术学院合肥230027 北京航空航天大学经济与管理学院北京100083 Rutgers Business School the State University of New JerseyNew Brunswick NJ 07102USA 暨南大学环境与气候研究所广州510632 香港大学香港

气候变化的趋势正在对全球的人群健康造成巨大的威胁,迫切需要各国密切协作,积极应对气候变化,为此《柳叶刀》(The Lancet)杂志成立了"柳叶刀健康与气候变化委员会"(以下简称柳叶刀委员会),评估气候变化对人群健康的影响,并寻找保障人... 详细信息

气候变化的趋势正在对全球的人群健康造成巨大的威胁,迫切需要各国密切协作,积极应对气候变化,为此《柳叶刀》(The Lancet)杂志成立了"柳叶刀健康与气候变化委员会"(以下简称柳叶刀委员会),评估气候变化对人群健康的影响,并寻找保障人群健康的应对气候变化措施.柳叶刀委员会在2015年报告基础上,启动了"柳叶刀倒计时:追踪健康与气候变化进展"项目(以下简称柳叶刀倒计时)[1],每年在《柳叶刀》上发表全球应对气候变化和保护人群健康的最新进展.

关键词：气候变化人群健康柳叶刀倒计时应对措施

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把握机会窗口期减缓气候变化对中国居民健康影响

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科学通报 2023年第15期68卷 1899-1905页

作者：蔡闻佳张弛张诗卉艾思奇白玉琪鲍俊哲常楠陈彬陈慧琪程亮亮崔学勤戴瀚程 Bawuerjiang Danna 底骞董伟董文轩窦德景范维澄范星房小怡高仝高源耿阳关大博郭亚菲 Ian Hamilton 胡艺馨华峻翊黄存瑞黄弘黄建斌蒋俏蕾姜晓朋柯丕煜 Gregor Kiesewetter Pete Lampard 李传玺李瑞奇李双利梁璐林波荣林华亮刘欢刘起勇刘小波刘心远刘昱甫刘钊刘竹楼书含鲁晨曦罗勇罗震宇马伟 Alice McGushin 牛彦麟任超阮增良 Wolfgang Schöpp 单钰理苏婧孙韬淳王灿王琼文三妹谢杨熊辉徐冰徐朦颜钰杨军杨廉平杨秀俞乐岳玉娟曾仪娉张镜张少辉张曜张仲宸赵继尧赵亮赵梦真赵琦赵哲周景博朱征宏陈冯富珍宫鹏清华大学地球系统科学系北京100084 北京理工大学管理与经济学院北京100081 中山大学公共卫生学院广州510080 郑州大学公共卫生学院郑州450001 南京医科大学公共卫生学院南京211166 北京师范大学环境学院北京100875 北京大学环境工程学院北京100871 清华大学新闻与传播学院北京100084 清华大学万科公共卫生学院北京100084 浙江大学地球科学学院杭州310058 清华大学公共安全研究所北京100084 清华大学工程物理系北京100084 百度研究院北京100091 山东师范大学环境与生态研究院济南250013 中国气象科学研究院气象影响与风险研究中心北京100086 山东师范大学商学院济南250013 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室北京102206 清华大学建筑学院北京100084 中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室环境与健康相关产品安全所北京102206 Energy Institute University College LondonLondon WC1E 6BTUK 南方科技大学统计与数据科学系深圳518055 香港大学建筑学院中国香港999077 世界卫生组织驻华代表处北京100600 Pollution Management Research Group EnergyClimateand Environment ProgramInternational Institute for Applied Systems Analysis(IIASA)Schlossplatz 1-A-2361 LaxenburgAustria Department of Health Sciences University of YorkYork YO105DDCanada 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250002 中国科学技术大学计算机科学与技术学院合肥230027 Department of Geography and the Environment University of North TexasDenton TX 76203-5017USA 清华大学环境学院北京100084 Geography College of Life and Environmental SciencesUniversity of ExeterExeter EX12LUUK 山东大学气候变化与健康研究中心济南250002 Institute for Global Health University College LondonLondon WC1H 0ALUK School of Geography Earth and Environmental SciencesUniversity of BirminghamBirmingham B152TTUK 清华大学人文学院北京100084 北京航空航天大学经济与管理学院北京100083 香港科技大学(广州)信息枢纽人工智能学域广州511443 暨南大学环境与气候研究所广州510632 清华大学气候变化与可持续发展研究院北京100084 清华大学苏世民学院北京100084 清华大学体育学部北京100084 中国科学院大气物理研究所大气科学和地球流体力学数值模拟国家重点实验室北京100029 香港大学地球科学系和地理系中国香港999077

随着中国总人口的不断增加以及改革开放以来经济的飞速发展,中国面临来自气候变化的健康威胁也在不断上升.与此同时,中国也处于一个独特的机遇窗口期,如果能够有效应对气候变化带来的健康风险,将造福今后几代人的健康.反之,如果没有及... 详细信息

随着中国总人口的不断增加以及改革开放以来经济的飞速发展,中国面临来自气候变化的健康威胁也在不断上升.与此同时,中国也处于一个独特的机遇窗口期,如果能够有效应对气候变化带来的健康风险,将造福今后几代人的健康.反之,如果没有及时、充分的应对措施,气候变化对中国居民健康和生命的威胁将与日俱增.为了推动更及时且有利于改善人群健康的气候应对行动,由清华大学牵头建立的柳叶刀倒计时亚洲中心在全球柳叶刀倒计时工作的基础上[1,2],从2020年开始,聚焦气候变化对中国人群健康的影响进行全面且系统的评估[3,4].

关键词：减缓气候变化人群健康柳叶刀居民健康窗口期倒计时应对措施把握机会

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以气候行动助力健康老龄化

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科学通报 2023年第33期68卷 4472-4479页

作者：蔡闻佳张弛张诗卉白玉琪 Max Callaghan 常楠陈彬陈慧琪程亮亮崔学勤戴瀚程 Bawuerjiang Danna 董文轩范维澄房小怡高仝耿阳关大博胡艺馨华峻翊黄存瑞黄弘黄建斌江林朗蒋俏蕾姜晓朋金虎 Gregor Kiesewetter 梁璐林波荣林华亮刘欢刘起勇刘涛刘小波刘心远刘钊刘竹楼书含鲁晨曦罗震宇孟文君苗卉任超 Marina Romanello Wolfgang Schopp 苏婧汤绪王灿王琼 Laura Warnecke 文三妹 Wilfried Winiwarter 谢杨徐冰颜钰杨秀姚芳虹俞乐袁嘉灿曾仪娉张镜张璐张锐张尚辰张少辉赵梦真赵琦郑大山周浩周景博罗勇宫鹏清华大学地球系统科学系北京100084 北京理工大学管理与经济学院北京100081 Mercator Research Institute on Global Commons and Climate Change Mercator Research Institute on Global Commons and Climate ChangeBerlin 10829Germany 南京医科大学公共卫生学院南京211166 北京师范大学环境学院北京100875 中山大学公共卫生学院广州510080 北京大学环境科学与工程学院北京100871 清华大学新闻与传播学院北京100084 清华大学公共安全研究所北京100084 清华大学工程物理系北京100084 中国气象科学研究院气象影响与风险研究中心北京100086 山东师范大学商学院济南250013 清华大学建筑学院北京100084 东南大学经济管理学院南京211189 中国海洋大学国际事务与公共管理学院青岛266003 清华大学万科公共卫生学院北京100084 中国科学技术大学计算机科学与技术学院合肥230027 世界卫生组织驻华代表处北京100600 复旦大学大气与海洋系/大气科学研究院上海200438 复旦大学极端天气/气候事件与人体健康风险互联和治理国际卓越中心上海200438 Pollution Management Research Group EnergyClimateand Environment ProgramInternational Institute for Applied Systems Analysis(IIASA)Laxenburg 2361Austria Department of Geography and the Environment University of North TexasDenton TX 76203-5017USA 清华大学环境学院北京100084 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京102206 北京经济管理职业学院临空经济管理学院北京100102 Belfer Center for Science and International Affairs Harvard UniveristyCambridge 02138USA 北京大学城市与环境学院北京100871 香港大学建筑学院中国香港999077 Institute for Global Health University College LondonLondon WC1H 0ALUK 清华大学人文学院北京100084 北京航空航天大学经济与管理学院北京100083 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250002 清华大学气候变化与可持续发展研究院北京100084 北京大学体育教研部北京100871 清华大学苏世民学院北京100084 山东大学气候变化与健康研究中心济南250002 清华大学城市治理与可持续发展研究院北京100084 百度研究院北京100091 香港大学地球科学系和地理系中国香港999077

在中国宣布碳中和目标以及频繁遭受极端气候事件的背景下,2021年以来中国社会对气候变化的关注度持续高涨.与此同时,随着中国人口老龄化趋势愈加明显,气候变化所带来的健康风险问题日益突出.采取健康友好型的气候变化应对策略及碳中和... 详细信息

在中国宣布碳中和目标以及频繁遭受极端气候事件的背景下,2021年以来中国社会对气候变化的关注度持续高涨.与此同时,随着中国人口老龄化趋势愈加明显,气候变化所带来的健康风险问题日益突出.采取健康友好型的气候变化应对策略及碳中和实现路径,将可以有效减少人类(尤其是老年人群)的空气污染暴露情况.这方面的行动不仅有助于改善人类健康和福祉,还能够促进经济社会的高质量发展.

关键词：健康老龄化碳中和气候变化应对极端气候事件人口老龄化趋势老年人群健康风险实现路径

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体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识

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上海体育学院学报 2021年第1期45卷 51-65,77页

作者：蔡治东娄淑杰陈爱国李安民杨剑徐霞赵洪朋蒋长好项明强许东升赵静袁逖飞张力王洪彪温家银陶于党挺刘传道刘团结刘伟志邓轩峰韩燕曹慧王兴上海体育学院体育教育训练学院上海200438 上海体育学院运动科学学院上海200438 扬州大学体育学院江苏扬州225009 上海体育学院心理学院上海200438 华东师范大学体育与健康学院上海200241 武汉体育学院健康科学学院湖北武汉430079 沈阳体育学院体育教育学院辽宁沈阳110102 首都体育学院运动科学与健康学院北京100191 广州体育学院运动与健康学院广东广州510500 同济大学医学院上海200092 复旦大学附属闵行医院上海201100 上海交通大学医学院上海200025 暨南大学粤港澳中枢神经再生研究所广东广州510632 上海健康医学院体育部上海201318 广州体育学院体育教育学院广东广州510500 南京师范大学体育科学学院江苏南京210097 西安体育学院经济与体育管理系陕西西安710068 苏州大学附属第一人民医院江苏苏州215006 上海市第一人民医院宝山分院上海200940 海军军医大学心理系上海200433 咸阳市精神病专科医院精神科陕西咸阳713200 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 湖南省第二人民医院精神卫生中心湖南长沙430100

检索国内外5个大型电子数据库中关于体育锻炼干预老年人认知功能的随机对照试验,按英国牛津循证医学中心认定的证据水平评价标准,对纳入文献进行分级,统计与分析体育锻炼各变量对认知功能的影响效果,形成体育锻炼延缓老年人认知衰退量... 详细信息

检索国内外5个大型电子数据库中关于体育锻炼干预老年人认知功能的随机对照试验,按英国牛津循证医学中心认定的证据水平评价标准,对纳入文献进行分级,统计与分析体育锻炼各变量对认知功能的影响效果,形成体育锻炼延缓老年人认知衰退量效关系的专家共识。结果显示:有氧运动对执行功能的干预效果较好,推荐方案为每周3次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;抗阻运动对执行功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼2次,中、高强度,每次60 min,锻炼周期为24周;多成分运动对整体认知、记忆、执行功能均具有良好的干预效果,推荐方案为每周锻炼3~4次,中等强度,每次30~60 min,锻炼周期为12~24周;中国民族传统体育对整体认知功能干预效果较好,推荐方案为每周锻炼3~5次以上,中等强度,每次锻炼30~60 min,锻炼周期为12~24周。

关键词：老年人体育锻炼认知衰退专家共识循证运动方案

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常见食物过敏原与IgA肾病及膜性肾病发病关系的初步探讨

常见食物过敏原与IgA肾病及膜性肾病发病关系的初步探讨

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作者：周朝敏南方医科大学

学位级别：硕士

背景早在1905年,英国医师France Hare就发现许多疾病都和食物有关。据大量文献报道乳糜泻及类风湿性关节炎均与麦麸类饮食密切相关,而胰岛素依赖型糖尿病与牛奶的摄入密切相关,肠易激综合征、炎症性肠病等也与摄入多种食物蛋白或食物不... 详细信息

背景早在1905年,英国医师France Hare就发现许多疾病都和食物有关。据大量文献报道乳糜泻及类风湿性关节炎均与麦麸类饮食密切相关,而胰岛素依赖型糖尿病与牛奶的摄入密切相关,肠易激综合征、炎症性肠病等也与摄入多种食物蛋白或食物不耐受密切相关。1980年末,有学者提出食物抗原可能诱发了某些肾小球疾病。食物抗原在肾小球疾病中的致病作用在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)及特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)中得以强调。IgA肾病患者血清中食物特异性的抗体水平明显升高,限制可疑食物蛋白饮食后,IgAN患者蛋白尿减少且肾脏病理损伤也较前减轻。来自日本的一项流行病学数据显示,常食用生鸡蛋及大量食用大米的人群患IgAN的风险明显增加。另外,也有不少报道表明食物过敏与激素依赖或抵抗型肾病综合征密切相关。在激素抵抗或依赖的肾病综合征患者中,仅限制可疑致敏食物蛋白饮食,而不予激素治疗甚至可使部分病人达到完全缓解。近年食物源性抗原阳离子牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)在儿童膜性肾病中的致病作用得到共识。IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为主要特征。IgA肾病是引起终末期肾病最常见的原因,20年内,大约有30%～40%的IgAN病人发展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。近年,IgA肾病在中国的发病呈上升趋势。IgAN的病因及发病机制尚不明确。近年有学者发现将近50%的IgA肾病患者对大豆和牛奶具有直肠粘膜反应,提出食物过敏可能与IgAN有关。我国是IgAN的高发地区,而我国的饮食结构和习惯也不同于西方国家。食物与IgAN发病关系的研究在国内尚未见报道。膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是导致成人特发性肾病综合征最常见的原因,以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫增厚为特征。近年膜性肾病在我国的发病率也明显升高,据一项单中心研究结果显示,我国的膜性肾病发病率在1997～1999年间为6.48%,而在2009～2011年间上升为22.79%。将近75%的特发性膜性肾病患者的病因不明确且有40%的膜性肾病患者在10年后常进展为终末期肾病。由于特发性膜性肾病的病因、发病机制不明确,因此膜性肾病的治疗一直存在争议。阐明特发性膜性肾病的发病机制具有重要意义。目前普遍认为膜性肾病是一种自身免疫性疾病,循环自身抗体与肾小球抗原的结合在MN的发病中发挥着关键作用,因此寻找致病抗原是进一步阐明膜性肾病发病机制的基础。近年研究表明食物源性抗原BSA与儿童膜性肾病的发病密切相关。我们推测食物抗原可能也与成人膜性肾病的发病密切相关。为了初步探讨食物抗原在IgA肾病及膜性肾病中的致病作用,我们检测了IgA肾病患者血清中六种常见致敏食物特异性的抗体并通过八大类常见致敏食物(虾、花生、鸡蛋、鱼、牛奶、榛子、大豆、小麦)的主要致敏蛋白制成的单克隆抗体结合免疫荧光技术检测膜性肾病及IgA肾病患者肾组织食物抗原的沉积。该硕士课题为深圳市重点实验室组建项目(SW201110010)及深圳市科技计划基础研究重点项目(JC201005250073A)资助课题(由导师邹和群教授申请获得)。目的1.初步探讨六种常见致敏食物的主要致敏蛋白与IgA肾病发病的关系;2.初步探讨八大类常见致敏食物的主要致敏蛋白与成年人膜性肾病发病的关系。方法***肾病患者血清六种常见致敏食物特异性抗体的检测1.1研究对象2011年9月至2012年9月于南方医科大学第三附属医院及中国人民解放军第181医院经肾活检病理诊断为IgA肾病的患者31例(病例组)及80例健康体检结果无异常发现的健康体检者(对照组)。1.2研究方法采用ELISA法检测并比较病例组和对照组血清中六种常见致敏食物(花生、牛奶、鸡蛋、大豆、虾、鱼)的主要致敏蛋白特异性IgA1、IgG及IgE水平并观察多种食物(大于4种)抗体水平均明显升高的患者的临床特征。对所有IgAN患者进行食物过敏情况问卷调查。1.3统计分析本研究ELISA结果代表3次以上重复实验的结果,利用SPSS13.0统计分析软件进行数据统计分析。非正态分布的计数资料采用中位数(四分位数间距)表示,非正态分布的计数资料采用非参数Mann-Whitney U检验进行统计分析,P学意义。2.成年膜性肾病患者中肾小球常见致敏食物抗原的检测2.1研究对象2012年9月至2013年9月于南方医科大学第三附属医院及中国人民解放军第181医院经肾活检病理诊断为MN的患者67例作为实验组,39例经肾活检病理诊断为IgAN、24例微

关键词： IgA肾病食物抗原食物过敏膜性肾病 M型磷脂酶A2受体1

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中国中西部地区原发性胆汁性肝硬化相关因素调查

中国中西部地区原发性胆汁性肝硬化相关因素调查

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作者：陈晶第四军医大学

学位级别：硕士

【背景】原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)或原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)是一种慢性自身免疫性疾病,伴随血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)阳性以及免疫介导的肝组织内中小胆管进行性破坏。PBC发病机制目前尚未明确。较为公认的发病机制假说为:在遗传及环境因素共同作用下,机体免疫耐受屏障破坏而引发PBC。同卵双胞胎中极高的PBC共患率,PBC家族史及人类白细胞抗原基因亚型等证据提示遗传因素在PBC基因易感性中的作用。然而,环境因素可能触发或促进易感个体发病。环境因素参与疾病的证据包括文献报道PBC患病具有时间-空间聚集性,泌尿系感染史,以及暴露不同化学物质例如香烟烟雾、染发剂、杀虫剂等可能参与PBC患病。自1982年首篇关于PBC相关非遗传因素调查的文献发表以来,基于大样本的研究相继发表。多种因素被假设为PBC起病或进展的相关因素。此外,在包括Graves疾病,1型糖尿病及类风湿性关节炎等自身免疫性疾病中,心理压力被认为是疾病患病的相关因素,但关于心理压力与PBC患病的关系尚无研究报道。全球PBC患病率存在一定的地区种族差异,以北欧最高。一项来自澳大利亚的研究提出来自意大利、希腊、英国的移民较当地澳大利亚人更易患PBC。另外一项来自东南亚的较小样本研究提示中国人的PBC发病率几乎是马来西亚人的2倍。综合以上研究,可推测中国人群的PBC发病率可能较高。然而,目前来自亚洲的PBC研究较少。因此,本研究小组致力于探讨调查中国中西部地区的PBC相关非遗传因素。【目的】1.制定原发性胆汁性肝硬化相关非遗传因素调查表;2.探讨中国中西部地区原发性胆汁性肝硬化相关非遗传因素;3.探讨原发性胆汁性肝硬化女性生育因素特征。【方法】1.经文献回顾,综合目前已发表的关于PBC相关因素调查的大型研究,经8名肝病专家,1名统计专家及1名流行病学专家共同探讨并制定中文版PBC非遗传相关因素调查表。采用Spearman相关分析法计算调查表的重测可信度,以及专家评估调查表的内容效度。根据评估结果对调查表进行修改,使具有较高的信度及内容效度。2.自2011年10月至2015年8月期间,连续性有539名PBC患者就诊于西京医院消化科,邀请其参加该研究。排除4名符合PBC合并自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎重叠综合征诊断标准的患者;11名患者拒绝参加该项研究。此外,排除3名PBC患者肝功及临床表现诊断为肝性脑病,无法自主完成问卷;9名患者经电话回访后数据仍不完善。最后共512名诊断明确的PBC患者连续纳入该研究。对照组纳入同期间于西京医院健康体检中心体检的健康志愿者。对照组经性别、年龄±2及居住地(省)与病例组进行配比,经电话回访后,排除数据不完整及肝功提示存在潜在肝功能损害的志愿者,最后共761名,80.4%志愿者纳入对照组。本研究中所有参与者均给予口头知情同意。研究采用本研究小组制定的PBC相关因素调查表。此外,本研究采用中文14条目压力知觉量表,CPSS评估心理压力;生活满意度量表,SWLS评估生活满意度;匹斯堡睡眠质量指数,PSQI评估睡眠质量。采用单因素logistic回归分析调查条目,差别有统计学意义的条目纳入多因素logistic回归模型,并采用后退逐级排除法。多因素logistic回归中采用两种模型,一种为纳入心理压力、生活方式、医疗状况,此模型包含所有参与者;另一种为只纳入女性月经及生育史,该模型纳入所有女性参与者。多因素二项logistic回归用来分析两变量间交互作用。***女性患者来自2013年10月至2015年8月连续就诊于西京医院并明确诊断的273名PBC患者。排除3名合并AIH,PSC重叠综合征;7名经电话回访数据不全;2名合并肝性脑病等不能自主完成问卷调查者;207名无配比女性亲属。最终本研究中共纳入有女性亲属配比的54名女性PBC患者加入本次调查研究,总纳入率约为20%。本研究小组相同时间段邀请PBC患者女性亲属加入本研究,并收集PBC患者女性亲属组调查问卷数据。本研究的PBC患者女性亲属组纳入经实验室检查排除PBC,且排除女性亲属年龄与PBC患者相差大于10岁,合并其他系统严重疾病及经电话回访资料不全者。最终,共88名参与者纳入PBC患者女性亲属组。本研究中所有参与者均给予口头知情同意。Student’t检验用于分析正态分布连续性变量,χ2检验用于分析分类变量。剂量反应关系采用多因素logistic回归,结果用OR值及95%CI表示。【结果】1.制定中文版原发性胆汁性肝硬化相关因素调查表。该调查表包含两部分,A部分为填写人员一般情况,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、血型、文化水平;B部

关键词：原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎相关因素病例对照研究染发手术史心理压力户外暴露时间维生素D 妊娠次数

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