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半月神经节周围注射不同形态和浓度三氧治疗三叉神经痛的疗效研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第12期29卷 908-913页

作者：程洁赵倩男钱晓焱方七五李彤安建雄山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院&麻醉学院暨附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261000 中国科学院大学存济医学院北京100012 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 兰州市第一人民医院疼痛科兰州730050

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧... 详细信息

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧组23例,30μg/ml气态三氧组31例,40μg/ml气态三氧组17例;治疗后1周、6个月和1年进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、von Frey试验评估病人疼痛程度和面部触觉。结果:与治疗前相比,三组在不同时间点的VAS评分和BNI评分均显著降低,治疗后1周30μg/ml气态三氧组VAS评分和BNI评分显著低于其余两组,治疗后6个月和1年组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比,三组术后von Frey值显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。23μg/ml液态三氧注射治疗后未发现明显的并发症。结论:23μg/ml液态三氧、30μg/ml和40μg/ml气态三氧半月神经节注射治疗均可显著缓解三叉神经痛。23μg/ml液态三氧注射治疗的潜在并发症风险小,临床应用更为安全。

关键词：三叉神经痛气态三氧液态三氧半月神经节三氧治疗

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奇神经节干预治疗肛门会阴部疼痛

中国疼痛医学杂志 2022年第3期28卷 220-224页

作者：李西荣崔静静郑观荣安建雄潍坊医学院麻醉学院潍坊261053 中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 胜利油田中心医院麻醉手术科东营257034

奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛... 详细信息

奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛门会阴部疼痛的常用手段,不同干预方式的治疗效果及特点也不尽相同。奇神经节解剖位置多变,选择合适穿刺入路、准确定位奇神经节是取得理想治疗效果的关键。本文就奇神经节解剖、穿刺入路、影像学定位、干预方式及对肛门会阴部疼痛的疗效进行综述。

关键词：奇神经节神经阻滞射频消融脉冲射频化学毁损

病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性:一项回顾性分析

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中国疼痛医学杂志 2022年第7期28卷 549-554页

作者：王永钱晓焱刘颖赵倩男高信友刘辉伍建平孟根其其格张文浩安建雄中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012

根据国家癌症中心报道,我国每年新发癌症病人人数429万[1],世界卫生组织(WHO)根据32篇已发表的资料综合分析指出:70%的癌症病人伴有显著疼痛[2]。原国家卫生部统计显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难... 详细信息

根据国家癌症中心报道,我国每年新发癌症病人人数429万[1],世界卫生组织(WHO)根据32篇已发表的资料综合分析指出:70%的癌症病人伴有显著疼痛[2]。原国家卫生部统计显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难以忍受的重度疼痛。北京市调查数据表明,癌痛病人对既往疼痛治疗满意的比例仅13.96%[3],如何提高癌痛病人镇痛满意度已经成为亟待解决的问题。

关键词：癌症中心癌痛病人静脉自控镇痛疼痛治疗国家卫生部镇痛满意度重度疼痛癌症病人

老年复发性三叉神经痛患者心理痛苦状况及其影响因素

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河南医学研究 2024年第8期33卷 1462-1465页

作者：黄玉梅黄婷余四海信阳市中心医院疼痛科河南信阳464000

目的统计老年复发性三叉神经痛(RTN)患者心理痛苦状况,并分析其影响因素。方法选取于2022年6月至2023年6月至信阳市中心医院疼痛科就诊的老年RTN患者进行单中心横断面调查,通过心理痛苦温度计(DT)、家庭支持自评量表(PSS-Fa)、匹兹堡睡... 详细信息

目的统计老年复发性三叉神经痛(RTN)患者心理痛苦状况,并分析其影响因素。方法选取于2022年6月至2023年6月至信阳市中心医院疼痛科就诊的老年RTN患者进行单中心横断面调查,通过心理痛苦温度计(DT)、家庭支持自评量表(PSS-Fa)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自制资料调查表采集老年RTN患者心理痛苦状况、家庭支持程度、睡眠质量及人口学特征;应用单因素和多因素分析探讨影响老年RTN患者心理痛苦状况的因素。结果102例老年RTN患者中,DT评分0~8分,平均(4.28±1.74)分,其中DT疼痛支数占比高于DT疼痛支数多、睡眠质量差是老年RTN患者心理痛苦的危险因素(OR>1,P疼痛支数多、睡眠质量差、家庭支持程度低是老年RTN患者心理痛苦产生的影响因素。

关键词：复发性三叉神经痛心理痛苦睡眠质量年龄影响因素

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膝骨关节炎患者膝痛和膝冷与髌下脂肪垫神经支配病理特征的相关性分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第4期29卷 249-256页

作者：刘妍亓攀闵红巍张睿唐鹏崔志刚刘克敏首都医科大学康复医学院北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院骨与骨关节康复科北京100068

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者髌下脂肪垫神经支配的病理特征及其与患者膝关节痛、冷感觉的相关性。方法前瞻性非随机对照研究。纳入2022年2—12月中国康复研究中心北京博爱医院29例(29膝)KOA患者为KOA组,纳入同期8例(8膝)膝关节或膝关... 详细信息

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者髌下脂肪垫神经支配的病理特征及其与患者膝关节痛、冷感觉的相关性。方法前瞻性非随机对照研究。纳入2022年2—12月中国康复研究中心北京博爱医院29例(29膝)KOA患者为KOA组,纳入同期8例(8膝)膝关节或膝关节周围组织急性创伤的非KOA患者为对照组。KOA组男8例、女21例,年龄61~95[70.0(64.5,76.5)]岁,均行初次全膝关节置换术治疗,对照组男6例、女2例,年龄30~84[61.0(30.5,81.0)]岁,接受开放手术或关节镜手术治疗。术前采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、膝关节协会评分(KSS)和膝冷评分定量评价KOA患者的膝关节疼痛、寒冷程度,并根据Kellgren-Lawrence(K-L)影像分级系统对KOA患者进行K-L分级。采用免疫荧光法检测2组患者髌下脂肪垫内降钙素基因相关肽(CGRP)阳性感觉神经和酪氨酸羟化酶(TH)阳性交感神经的密度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测KOA组患者髌下脂肪垫内CGRP含量。观察指标:(1)比较2组患者的性别、年龄、侧别、体质量指数(BMI)等基线资料。(2)比较2组患者髌下脂肪垫中免疫荧光检测CGRP阳性感觉神经和TH阳性交感神经密度的差异,(3)比较不同K-L分级患者免疫荧光检测CGRP阳性感觉神经和TH阳性交感神经密度的差异,(4)分析CGRP阳性感觉神经、TH阳性交感神经及CGRP含量与VAS评分、WOMAC、KSS、膝冷评分的相关性,(5)分析膝冷评分与K-L分级、VAS评分和WOMAC疼痛分量表的相关性。结果(1)2组患者的年龄、侧别、BMI比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),性别差异有统计学意义(P=0.035)。(2)KOA组CGRP阳性感觉神经密度[17.65(5.88,23.53)fibers/mm^(2)]高于对照组[2.94(0.00,16.18)fibers/mm^(2)],TH阳性交感神经密度[11.76(0.00,17.65)fibers/mm^(2)]低于对照组[20.59(13.23,29.41)fibers/mm^(2)],差异均有统计学意义(Z=2.16、2.48,P值均疼痛分量表中夜间睡眠时疼痛呈正相关(r=0.444,P=0.044),与膝冷评分呈正相关(r=0.500,P=0.021),TH阳性交感神经密度与VAS评分呈负相关(r=-0.438,P=0.047),与WOMAC疼痛分量表中夜间睡眠时疼痛呈负相关(r=-0.523,P=0.015)、与膝冷评分呈负相关(r=-0.457,P=0.037)。(5)膝冷评分与K-L分级、VAS评分、WOMAC疼痛分量表之间均无相关性(P值均>0.05)。结论KOA患者髌下脂肪垫内CGRP含量增高会加重其膝关节痛、冷感觉,而TH阳性交感神经密度增高会减轻其膝关节痛、冷感觉。尽管未发现CGRP阳性感觉神经密度与膝关节痛、冷感觉之间的关系,但是CGRP含量与膝关节痛冷感之间存在一定的相关性。

关键词：骨关节炎膝膝痛膝冷髌下脂肪垫感觉神经交感神经

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夜磨牙相关研究现况

中国临床保健杂志 2024年第1期27卷 127-131页

作者：赵力博韩海平赵哲范利刘霖中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军65547部队卫生连中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床研究中心

夜磨牙在生活中很常见,其发病率大致随着年龄的增长而降低。夜磨牙病因复杂多样,相关生物学机制包括焦虑抑郁、睡眠障碍等。目前不同研究之间,对夜磨牙的定义和诊断标准并不完全一致。长期磨牙可引起牙冠磨损、牙敏感、牙周炎等并发症,... 详细信息

夜磨牙在生活中很常见,其发病率大致随着年龄的增长而降低。夜磨牙病因复杂多样,相关生物学机制包括焦虑抑郁、睡眠障碍等。目前不同研究之间,对夜磨牙的定义和诊断标准并不完全一致。长期磨牙可引起牙冠磨损、牙敏感、牙周炎等并发症,会导致颞下颌关节紊乱、咀嚼肌疲劳压痛、咬肌肥大、头颈疼痛等,同时磨牙可能与心血管不良事件相关。该文主要介绍夜磨牙相关研究情况,帮助正确认识该病,了解夜磨牙的影响因素、身体危害和治疗方法,关注其与睡眠情况的相互影响,突出个体化的病因干预,实施有效的多科联合治疗方案。

关键词：夜磨牙症影响因素分析睡眠障碍综述

口腔癌游离皮瓣移植术后谵妄的相关因素及影响研究

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口腔医学 2024年第4期44卷 261-267页

作者：沈梦圆张雪莹徐欣晨李晓东孟箭蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 徐州市中心医院口腔科江苏徐州221000

目的研究口腔癌(oral cavity cancer,OCC)患者游离皮瓣移植术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(system immune inflammation index,SII)与OCC患者POD的相关性。方法回顾性收集徐州市中心医院2016年1月—2023年5月行游离皮瓣移植术且资料完整的OCC患者138例,其中男89例,女49例;年龄27~88岁,平均(60.04±10.89)岁。用SPSS 26.0软件包分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素并建立预测模型,以受试者的工作曲线(ROC)下面积(AUC)及最佳临界值时的敏感度和特异度检验模型效果。结果POD发病率为10.9%(15/138)。单因素分析:年龄≥60岁、PNI、SII、总蛋白、手术时间、气管切开、术中输血、术后睡眠障碍、ICU监护时间、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、术后并发症具有统计学意义(P睡眠障碍、疼痛是POD的独立危险因素。PNI754.308时POD风险升高;PNI&SII-预测模型AUC=0.919,约登指数为0.689,灵敏度=0.933,特异度=0.756。结论PNI和SII是OCC皮瓣患者POD的独立危险因素,可作为预测POD发生的指标。PNI&SII-预测模型对OCC皮瓣患者POD具有较好的预测价值,可用于指导临床早期干预与治疗。

关键词：口腔癌谵妄预后营养指数系统免疫炎症指数预测模型

超声引导下胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第9期38卷 1001-1003页

作者：袁方任胜杰郎堡潍坊医学院麻醉学院 261042 淄博市中心医院麻醉科潍坊市人民医院麻醉科

肺癌发病率在全球范围内呈上升趋势,是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,且在未来近10年内,在中国肺癌的死亡率将持续升高[1]。早期肺癌首选的治疗方式是外科手术[2]。胸科手术被认为是术后疼痛最严重的外科手术之一[3]。虽然胸腔镜手术... 详细信息

肺癌发病率在全球范围内呈上升趋势,是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,且在未来近10年内,在中国肺癌的死亡率将持续升高[1]。早期肺癌首选的治疗方式是外科手术[2]。胸科手术被认为是术后疼痛最严重的外科手术之一[3]。虽然胸腔镜手术创伤较小,但术后仍存在较为严重的疼痛,且胸腔镜术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生率达30%左右[4]。术后疼痛控制不佳会增加肺炎、肺不张等术后并发症的发生率,延缓术后康复,降低患者术后生活质量[5]。胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)是将局麻药注射至胸椎旁间隙中,胸椎旁间隙包含脊神经背支、交通支和交感神经链以及肋间神经,TPVB可以达到对单侧躯体感觉神经、运动神经和交感神经阻滞的效果。本研究旨在评价超声引导下TPVB对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛影响,以期为临床提供参考。

关键词：肺癌发病率早期肺癌肋间神经术后镇痛效果胸腔镜手术胸科手术交通支外科手术

两种牙龈翻瓣方式对下颌阻生齿拔除术后影响分析

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潍坊医学院学报 2024年第2期46卷 101-104页

作者：姜学英赵爱峰张雪莹杨杰禚学武广饶县丁庄中心卫生院山东东营257345 广饶街道社区卫生服务中心口腔科山东第二医科大学口腔医学院山东第二医科大学附属医院口腔科诸城市人民医院口腔科

目的比较两种切口对下颌阻生齿拔除术后的影响。方法选取2018年10月~2019年10月就诊于广饶县丁庄中心卫生院的30例双侧对称阻生的下颌近中高位阻生齿的患者,采用自身对照试验,分别对采用袋状切口(n=30)及角型切口(n=30)拔除的60颗阻... 详细信息

目的比较两种切口对下颌阻生齿拔除术后的影响。方法选取2018年10月~2019年10月就诊于广饶县丁庄中心卫生院的30例双侧对称阻生的下颌近中高位阻生齿的患者,采用自身对照试验,分别对采用袋状切口(n=30)及角型切口(n=30)拔除的60颗阻生齿进行比较分析。应用45°仰角高速涡轮手机去除阻力后拔除牙齿。对两种切口的疼痛程度、张口受限、肿胀和生活质量的影响进行评价分析。结果术后第3天,两组患者疼痛程度、张口受限、社会隔离、饮食亚量表评分及总生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论角型切口在下颌阻生齿拔除术后的前3d,在疼痛和张口受限方面优于袋状切口,且对生活质量影响较小。

关键词：阻生齿角型切口袋状切口