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胞葬作用缺陷在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 410-416页

作者：程陈张静黄萃园何向宇杨简三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科宜昌443003 缺血性心血管病湖北省重点实验室宜昌443003 承德市中心医院普外科承德067000

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大... 详细信息

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大量研究发现,胞葬作用受损在动脉粥样硬化斑块进展过程中发挥关键作用。本文以胞葬作用为靶点,深入探讨动脉粥样硬化中胞葬作用受损的机制及干预措施,以期为动脉粥样硬化性疾病的防治提供新的治疗策略和理论依据。

关键词：胞葬作用动脉粥样硬化巨噬细胞慢性炎症性疾病

短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果

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颈腰痛杂志 2024年第4期45卷 755-757页

作者：刘沛李昂彭风平国药葛洲坝中心医院骨外科湖北宜昌443002

目的探讨短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果。方法本研究观察对象为2017年3月~2019年2月该院收治的36例C型胸腰椎骨折患者,男性20例,女性16例;平均年龄(45.23±6.40)岁,骨折AO分型均为C型,均合并脊髓损伤。患... 详细信息

目的探讨短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果。方法本研究观察对象为2017年3月~2019年2月该院收治的36例C型胸腰椎骨折患者,男性20例,女性16例;平均年龄(45.23±6.40)岁,骨折AO分型均为C型,均合并脊髓损伤。患者按减压、椎间融合、椎体重建等步骤进行个体化治疗,短钛棒复位辅助后路钉棒系统内固定。记录围手术期指标、术中及术后并发症发生情况,评估椎间融合率,术前、术后7 d、术后2年评估疼痛视觉模拟评分(VAS),测量Cobb角度以及伤椎前缘高度比,术前及术后2年采用美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价脊髓功能改善情况。结果所有患者均完成手术,手术用时(142.87±30.65)min,术中复位时间(3.51±0.81)min,术中出血量(605.75±48.56)mL,住院时间(9.45±2.50)d;术后2例出现脑脊液漏,1例尿路感染,2例术后腰背痛;术后1年时植骨均融合,骨折均愈合;术后7 d、术后2年的Cobb角、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);术后2年的ASIA分级与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短钛棒复位用于C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中,能够快速对骨折椎体复位,操作简单,术后矫正维持良好。

关键词：短钛棒复位 C型胸腰椎骨折椎弓根钉棒 Cobb角伤椎前缘高度比

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后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

基于SIRT3/AMPK通路探讨齐墩果酸对病毒性心肌炎小鼠炎症及纤维化损伤的影响

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中成药 2024年第7期46卷 2389-2395页

作者：杨丽霞徐丹桂陈琦黎明三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院儿科湖北宜昌443000

目的探究齐墩果酸对病毒性心肌炎(VMC)小鼠炎症及纤维化损伤的影响。方法采用腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3)构建VMC小鼠模型,并随机分为模型组、齐墩果酸组、SIRT3抑制剂(3-TYP)组、齐墩果酸+3-TYP组,每组15只;另取15只小鼠作为正常组,各... 详细信息

目的探究齐墩果酸对病毒性心肌炎(VMC)小鼠炎症及纤维化损伤的影响。方法采用腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3)构建VMC小鼠模型,并随机分为模型组、齐墩果酸组、SIRT3抑制剂(3-TYP)组、齐墩果酸+3-TYP组,每组15只;另取15只小鼠作为正常组,各组给予相应药物处理7d。采用超声心动图检测心功能,ELISA法检测血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,流式细胞术检测外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例以评价免疫功能,HE、Masson及TUNEL染色观察心肌组织炎症、纤维化、凋亡等病理损伤,免疫荧光法、免疫组化法分别检测心肌组织SIRT3、转化生长因子-β(TGF-β)阳性表达,蛋白印迹法检测SIRT3/AMPK通路及下游相关蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠饮食减少,萎靡、耸毛、弓背蜷缩行为增多,出现死亡,心肌细胞病理损伤严重,心率、左心室射血分数、心肌组织SIRT3阳性表达、SIRT3、p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.05),左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清CK-MB、cTnI、IL-1β、IL-6水平、外周血Th17/Treg比例、心肌胶原容积分数、心肌细胞凋亡率、TGF-β阳性表达、p-NF-κB/NF-κB、Bax、TGF-β、p-Smad3/Smad3、α-SMA、FN蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,齐墩果酸可缓解小鼠VMC病理症状,上调SIRT3/AMPK通路相关蛋白表达(P<0.05),下调其介导的炎症、凋亡、纤维化反应(P<0.05),而3-TYP可逆转齐墩果酸的上述作用(P<0.05)。结论齐墩果酸可能通过激活SIRT3/AMPK通路,抑制CVB3感染引起的VMC小鼠心肌组织炎症、凋亡及纤维化反应,从而改善VMC小鼠心功能。

关键词：齐墩果酸病毒性心肌炎心肌损伤炎症凋亡纤维化 SIRT3/AMPK通路

皮肤软组织扩张器植入术后并发扩张囊部分外露的成功修复:病例报道2例

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组织工程与重建外科 2024年第4期20卷 460-464页

作者：吴为民蓝添耀郑华蓉夏明温立霞三峡大学第一临床医院宜昌市中心人民医院烧伤整形外科湖北省宜昌市443000 三峡大学附属仁和医院湖北省宜昌市443000

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。... 详细信息

2023年9月至2023年12月收治的2例烧伤后瘢痕患者,Ⅰ期植入皮肤软组织扩张器,术后并发扩张球囊部分外露,其中一例外露面积约为5 cm×5 cm,容积约为50 mL,占注水总量的20%;另一例外露面积约为3 cm×2 cm,容积约为20 mL,占注水总量的5%。分析扩张器球囊外露原因,给予换药,同时扩张器内注水并加压包扎,挽救外露的扩张球囊。最终成功注水270 mL和360 mL,约占皮肤软组织扩张器额定容量的67%和90%。术后2例患者瘢痕修复效果良好,扩张皮瓣未见坏死,无运动及感觉功能障碍,患者满意。分析皮肤软组织扩张器植入后扩张球囊部分外露的原因如下:①瘢痕的扩张有限,周围条件不充分时,创口极易裂开;②电凝时间过长导致皮瓣局部全层坏死,易导致扩张器外露。总结此类并发症的治疗经验:防治感染,外加包扎与固定,减轻局部外露球囊的张力。此外,负压封闭引流可促进创面愈合。

关键词：皮肤软组织扩张器皮肤移植并发症瘢痕挛缩负压封闭引流

院内多重耐药菌分布特点及规范化护理管理对院内感染控制效果研究

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 599-603页

作者：黄晓娇陈晟三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院湖北宜昌443000

目的探讨2017-2023年本院院内多重耐药菌分布特点及规范化护理管理对院内感染控制效果。方法选取2017-2023年本院各科室送检的病原生物学标本,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)(包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)、耐甲氧西林金黄色葡萄球... 详细信息

目的探讨2017-2023年本院院内多重耐药菌分布特点及规范化护理管理对院内感染控制效果。方法选取2017-2023年本院各科室送检的病原生物学标本,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)(包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)(包括屎肠球菌、粪肠球菌)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)进行目标性监测。本院自2021年1月1日起施行规范化护理管理,对比管理前后多重耐药菌的检出情况。结果2017-2023年,共分离病原菌16401株,检出多重耐药株974株,检出率5.94%(974/16401)。2017-2023年各年度检出率分别为8.27%、7.04%、7.53%、8.09%、5.21%、4.63%和3.33%。974株多重耐药菌中,MRSA共341株,CREC共40株,CRKP共36株,CRAB共414株,CRPAE共143株,未检出VRE菌株。974株多重耐药菌中,63.76%来源于痰液标本,16.02%来源于伤口分泌物标本,4.41%来源于导管尖端标本,4.21%来源于血液标本,2.16%来源于脓液标本,1.33%来源于尿液标本,1.33%来源于肺泡灌洗液,0.31%来源于引流液,6.47%来源于其他标本。CRAB、MRSA、CRPAE主要来源于痰液标本,其次为伤口分泌物,CREC、CRKP主要来源于痰液标本,其次为肺泡灌洗液。CRAB菌株对头孢呋辛、亚胺培南、美罗培南全部耐药,对头孢哌酮、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑的耐药率较高,对米诺环素、替加环素、多粘菌素B表现为较高的敏感性。MRSA菌株对青霉素G、氨苄西林、红霉素全部耐药,对克拉霉素、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、四环素的耐药率较高,对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因均敏感,未产生对其耐药株。管理前多重耐药菌的检出率为7.74%(694/8968),管理后检出率为4.39%(280/6374),MRSA、CREC、CRAB、CRPAE的检出率由管理前的19.38%、0.97%、27.11%、10.77%下降至12.72%、0.42%、16.86%、5.84%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRAB、MRSA是本院主要多重耐药株,痰液标本分离最多,其次为伤口分泌物,临床上应根据药敏试验结果选择抗菌药物。施行规范化护理管理后,多重耐药菌的检出率显著下降,对院内感染控制效果良好,可有效预防和控制多重耐药菌在院内的传播。

关键词：多重耐药菌临床分布规范化护理管理

超声引导下连续胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折患者术后的临床应用研究

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西部医学 2024年第4期36卷 529-533页

作者：刘恒山谢辉晋张松林寿康全朱高波宜昌市中心人民医院急诊与创伤外科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院心胸外科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院骨科湖北宜昌443003

目的探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨... 详细信息

目的探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前(T0)、术后3 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分(VAS)并采集动脉血,检测二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧和指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并检测T0及T4时第一秒用力呼气量(FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)%)。结果与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低(均P<0.05),动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高(均P<0.05)。CTPB组术后T4的FEV_(1)、FEV_(1)%较PCIA组升高(均P<0.05)。结论多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气。

关键词：肋骨骨折胸椎旁神经阻滞镇痛超声引导

利用大数据分析优化医院建设成本控制的机器学习模型研究

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产业科技创新 2024年第2期6卷 80-83页

作者：徐贝国药葛洲坝中心医院湖北宜昌443002

随着信息技术的迅速发展,大数据分析和机器学习技术在医院建设成本控制中的应用日益增多。本文旨在探索如何通过大数据分析和机器学习模型来优化医院建设的成本控制流程。首先通过收集和分析历史建设项目的大量数据,识别影响成本的关键... 详细信息

随着信息技术的迅速发展,大数据分析和机器学习技术在医院建设成本控制中的应用日益增多。本文旨在探索如何通过大数据分析和机器学习模型来优化医院建设的成本控制流程。首先通过收集和分析历史建设项目的大量数据,识别影响成本的关键因素。其次利用机器学习算法建立预测模型,为成本控制和决策提供科学依据。最后通过实际案例验证模型的有效性。研究结果表明,应用大数据分析和机器学习模型可以有效预测和控制医院建设成本,从而为医院管理者提供更为精准的决策支持。

关键词：大数据分析机器学习成本控制医院建设预测模型

老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对认知功能障碍的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0168-0172页

作者：贾宁詹玮玮国药葛洲坝中心医院湖北宜昌443000

探讨老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对认知功能障碍的影响。方法选取老年手术患者120例,随机数字表法,分为丙泊酚组与七氟醚组。结果丙泊酚组术后拔管时间与苏醒时间更短,IL-6与TNF-α水平更低,MMSE评分更高(P<0.... 详细信息

探讨老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对认知功能障碍的影响。方法选取老年手术患者120例,随机数字表法,分为丙泊酚组与七氟醚组。结果丙泊酚组术后拔管时间与苏醒时间更短,IL-6与TNF-α水平更低,MMSE评分更高(P<0.05)。结论与七氟醚吸入麻醉比较,老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉可加快术后苏醒速度,减轻认知功能障碍程度。

关键词：丙泊酚全凭静脉麻醉七氟醚吸入麻醉认知功能障碍