超声引导下连续胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折患者术后的临床应用研究

作     者：刘恒山 谢辉晋 张松林 寿康全 朱高波 LIU Hengshan;XIE Huijin;ZHANG Songlin;SHOU Kangquan;ZHU Gaobo

作者机构：宜昌市中心人民医院急诊与创伤外科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院心胸外科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院骨科湖北宜昌443003 

出 版 物：《西部医学》 (Medical Journal of West China)

年 卷 期：2024年第36卷第4期

页      面：529-533页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：湖北省自然科学基金项目(2021CFB488) 

主　　题：肋骨骨折 胸椎旁神经阻滞 镇痛 超声引导 

摘      要：目的探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前(T0)、术后3 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分(VAS)并采集动脉血,检测二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧和指数(PaO_(2)/FiO_(2)),并检测T0及T4时第一秒用力呼气量(FEV_(1))和FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)%)。结果与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低(均P0.05),动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高(均P0.05)。CTPB组术后T4的FEV_(1)、FEV_(1)%较PCIA组升高(均P0.05)。结论多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气。