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心房颤动患者左心房形态结构及功能与血栓形成关系的研究进展

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临床心血管病杂志 2023年第2期39卷 103-107页

作者：杨敏肖模超哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科哈尔滨150001

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓事件是房颤患者最严重的并发症。目前临床上主要通过CHA2DS2-VASc评分指导抗凝治疗,但有较多不足。有研究发现左心房的结构与功能与血栓形成有相关性,或有望成为房颤患者抗凝治疗的补充方... 详细信息

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,而血栓事件是房颤患者最严重的并发症。目前临床上主要通过CHA2DS2-VASc评分指导抗凝治疗,但有较多不足。有研究发现左心房的结构与功能与血栓形成有相关性,或有望成为房颤患者抗凝治疗的补充方法。现对左心房结构及功能预测非瓣膜性房颤患者血栓形成的价值进行综述。

关键词：心房颤动血栓左心房结构左心房功能

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子痫前期与心血管病关系的研究进展

中华高血压杂志 2019年第5期27卷 421-425页

作者：韩雪杰张松李悦哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科

子痫前期(preeclampsia)是妊娠特有疾病,全球发病率为5%~8%。子痫前期指妊娠20周后新发高血压,并伴有蛋白尿(>300 mg/d)、其他脏器功能障碍(如肾功能不全、肝损害、神经/血液系统并发症等)、子宫胎盘功能障碍或胎儿生长受限的疾病[1]。... 详细信息

子痫前期(preeclampsia)是妊娠特有疾病,全球发病率为5%~8%。子痫前期指妊娠20周后新发高血压,并伴有蛋白尿(>300 mg/d)、其他脏器功能障碍(如肾功能不全、肝损害、神经/血液系统并发症等)、子宫胎盘功能障碍或胎儿生长受限的疾病[1]。与正常妊娠女性相比,子痫前期患者及后代心血管病发病率显著增加。子痫前期和心血管病具有共同的危险因素。美国心脏协会将子痫前期列为心血管病主要危险因素之一。了解子痫前期并发心血管病的机制及研究进展,对防治子痫前期相关心血管病具有重要意义。

关键词：子痫前期心血管病脏器功能障碍胎儿生长受限正常妊娠美国心脏协会危险因素肾功能不全

重庆市二、三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查

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第三军医大学学报 2021年第4期43卷 347-353页

作者：夏圳陆凯陈娴雅谢思媛胡华超肖骅重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。方法纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者。通过电子病历系统采集患... 详细信息

目的调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。方法纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者。通过电子病历系统采集患者的临床资料。比较分析上述患者的基线资料、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分、抗凝率以及抗凝药物之间的差异。结果所有患者的CHA2DS2-VASc评分均≥2分,HAS-BLED评分≥3分的患者占25.0%。纳入的所有房颤患者总体抗凝率为36.2%,其中采用新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOAC)和华法林抗凝者分别占10.8%和25.4%,单用抗血小板治疗而未抗凝者占43.3%,未采用任何抗栓治疗者占20.5%。二级医院房颤患者中NOAC、华法林处方率明显低于三级医院(5.3%vs 13.0%,P医院住院患者中,≥75岁的非瓣膜性房颤患者栓塞风险较高而出血风险较低,总体抗凝率较低,二级医院较三级医院更明显。有必要采取积极措施加强相关医务人员的培训,切实提高老年房颤患者的抗凝率。

关键词：老年非瓣膜性心房颤动抗凝新型口服抗凝药华法林现状调查

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心脏传导系统起搏的临床应用现状与展望

南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第6期39卷 806-810页

作者：王昆鹏秦朝彤石璐侯小锋南京医科大学第一附属医院心血管内科

传统右心室部起搏会恶化心功能、增加死亡率。希氏束起搏利用了心脏特殊传导系统,可以使双心室同步激动,是最生理性的起搏方式。多个临床研究已证实希氏束起搏是可行的、安全的和有效的。左束支区域起搏是在生理性起搏的进一步探索中提... 详细信息

传统右心室部起搏会恶化心功能、增加死亡率。希氏束起搏利用了心脏特殊传导系统,可以使双心室同步激动,是最生理性的起搏方式。多个临床研究已证实希氏束起搏是可行的、安全的和有效的。左束支区域起搏是在生理性起搏的进一步探索中提出的全新的起搏方式,克服了希氏束起搏成功率低,感知和阈值不佳的问题,展现出良好应用前景。文章就希氏束起搏和左束支区域起搏的临床应用研究进展做一综述。

关键词：希氏束起搏左束支区域起搏生理性起搏

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超声心动图测量肺动脉压力校正方法的研究

中国循环杂志 2019年第7期34卷 693-697页

作者：董倩黄玮游小钧重庆医科大学附属第一医院心血管内科

目的:采用超声心动图测量肺动脉压力,研究其校正方法,并与右心漂浮导管法作比较,以探查经校正过的测量方法是否较为精确。方法:选取我院经右心漂浮导管检测肺动脉压力的患者30例,同一天行超声心动图检查,通过测算下腔静脉压评估右心房... 详细信息

目的:采用超声心动图测量肺动脉压力,研究其校正方法,并与右心漂浮导管法作比较,以探查经校正过的测量方法是否较为精确。方法:选取我院经右心漂浮导管检测肺动脉压力的患者30例,同一天行超声心动图检查,通过测算下腔静脉压评估右心房压以及测算肺动脉瓣过瓣压两个因素来校正超声心动图测量的肺动脉收缩压、肺动脉平均压与肺动脉舒张压,校正前及校正后分别与右心漂浮导管法的测量值相比较。结果:未校正超声心动图法与右心漂浮导管法比较,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压的差异均有统计学意义(P=0.028、0.013、0.044);校正后超声心动图法与右心漂浮导管法比较,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压差异均无统计学意义(P=0.181、0.351、0.505)。校正后超声心动图法测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压(r=0.95、0.91、0.96)比未校正时(r=0.88、0.89、0.94)更接近右心漂浮导管法测量值,相关性更高。结论:校正后超声心动图法测量肺动脉压力与右心漂浮导管法的测量值更接近,有更高的临床价值。

关键词：肺动脉压力右心导管超声心动图校正方法

冠心病患者支架置入术后支架内再狭窄的危险评分

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第11期23卷 1162-1165页

作者：刘伟涛周浩斌冼高鹏彭新詹琼白煜佳曾庆春黄铮许顶立南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 广州医科大学附属第一医院心血管内科

目的确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统。方法选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例。回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因... 详细信息

目的确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统。方法选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例。回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因素logistic回归模型分析ISR的影响因素,赋予各项危险因素分值,建立ISR危险评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshows拟合优度评估ISR危险评分系统的应用性能。结果与非ISR组比较,ISR组抗血小板药物依从性比例、估算肾小球滤过率(eGFR)和LVEF水平更低;而吸烟史、支架串联和分叉术式比例、TC、LDL-C、血肌酐水平更高,支架置入时间更长(P一致性(χ^(2)=2.425,P=0.489),提示ISR危险评分系统具有较高的应用效能。ISR危险评分为2分时,对应的敏感性为75.5%,特异性为77.6%。结论ISR危险评分系统操作方便、准确性较好,是可行性较高的危险评估工具。

关键词：冠心病支架冠状动脉再狭窄危险因素危险评分

钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂对合并射血分数保留型心力衰竭的2型糖尿病患者的心血管保护作用研究

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临床心血管病杂志 2021年第1期37卷 68-72页

作者：唐晓笛樊瑛哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科哈尔滨150001

目的:探讨达格列净对伴有射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的2型糖尿病(T2D)患者的心血管危险因素、症状及短期预后是否有改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,入组2018年11月—2019年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的HFpEF... 详细信息

目的:探讨达格列净对伴有射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的2型糖尿病(T2D)患者的心血管危险因素、症状及短期预后是否有改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,入组2018年11月—2019年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的HFpEF(非急性发作期)合并T2D患者,将患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),患者均给予常规降糖治疗和常规心力衰竭(HF)治疗,试验组在普通降糖药物治疗的基础上加用达格列净片[钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)10 mg,1次/d晨服,调整药物用量至血糖降至理想水平,两组维持治疗方案治疗至少6个月。观察两组患者治疗前后血压、血脂、心率、NT-proBNP、血钠水平,随访观察6个月记录两组患者主要终点事件(心血管死亡和HF再住院)、次要终点事件(心绞痛和心肌梗死)及全因死亡率。结果:两组患者在基础数据方面差异无统计学意义。随访6个月后,与对照组比较,试验组血压(P_(50):132/80 mmHg∶P_(50):145/93 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P0.05),两组间全因死亡率差异无统计学意义(3.0%∶4.0%,P>0.05)。结论:达格列净对合并HFpEF的T2D患者具有心血管保护作用。

关键词：射血分数保留的心力衰竭 2型糖尿病 SGLT-2i 心血管保护作用

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心力衰竭患者运动依从性的概念分析

护理学杂志 2022年第12期37卷 75-78页

作者：王倩怡孙国珍高敏彭元元温高芹王琴江阴市人民医院心血管内科江苏江阴214400 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京医科大学护理学院

系统分析运动依从性概念的形成、发展和应用、概念属性、案例、前因、后果,从护理和康复实践的角度厘清心力衰竭患者运动依从性的概念内涵。结合我国心力衰竭患者的患病特点,归纳其运动依从性的概念属性:本质上是心力衰竭患者接受运动... 详细信息

系统分析运动依从性概念的形成、发展和应用、概念属性、案例、前因、后果,从护理和康复实践的角度厘清心力衰竭患者运动依从性的概念内涵。结合我国心力衰竭患者的患病特点,归纳其运动依从性的概念属性:本质上是心力衰竭患者接受运动指导后行为的改变;目的是维持运动治疗的积极效果;运动依从性是具有主观意识的行为概念,体现过程与结果特征。本研究明确了心力衰竭患者运动依从性的概念属性,为我国开展心力衰竭运动康复实践或相关研究提供了理论和实践指导。

关键词：心力衰竭运动依从性行为改变概念分析概念属性

左心房黏液瘤术后新发房性心律失常的患者行导管消融的有效性与安全性初探

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 60-65页

作者：赵欣苏鑫龙德勇桑才华喻荣辉汤日波刘念白融蒋晨曦李松南郭雪原王伟胡荣董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 100029

目的初步探讨左心房黏液瘤外科术后新发房性心律失常的患者接受导管消融的安全性与有效性。方法回顾性选取北京安贞医院2014年9月至2019年11月左心房黏液瘤术后新发房性心律失常并接受导管消融治疗的患者9例。收集患者的基线临床数据、... 详细信息

目的初步探讨左心房黏液瘤外科术后新发房性心律失常的患者接受导管消融的安全性与有效性。方法回顾性选取北京安贞医院2014年9月至2019年11月左心房黏液瘤术后新发房性心律失常并接受导管消融治疗的患者9例。收集患者的基线临床数据、消融术中参数和围术期严重不良事件,并随访导管消融术后心律失常复发情况和临床预后,采用Kaplan-Meier生存曲线分析导管消融术后窦性心律维持率。结果9例患者年龄(55.8±9.1)岁,男性3例(3/9),阵发性心房颤动(房颤)3例(3/9),心房扑动(房扑)或房性心动过速(房速)6例(6/9)。所有患者均成功完成导管消融治疗,围术期均未发生卒中、心包积液、心脏压塞、血管并发症及大出血事件。随访40.0(27.5,55.5)个月,9例患者中有6例(6/9)初次消融术后维持窦性心律,总体窦性心律维持比例为2/3。3例房颤患者中有1例(1/3)出现早期房颤复发(术后3个月),6例房速或房扑患者中有2例(2/6)房扑患者出现极晚期新发房颤和/或复发房扑(分别为术后19、29个月)。3例复发患者中有2例接受再次消融,其中1例维持窦性心律。所有患者随访期间未复发黏液瘤,未发生死亡、卒中、急性心肌梗死等事件。结论左心房黏液瘤外科术后新发房性心律失常患者接受导管消融安全、有效,可以作为一项治疗选择。

关键词：心律失常心脏肿瘤导管消融术窦性心律维持率