冠心病患者支架置入术后支架内再狭窄的危险评分

作     者：刘伟涛 周浩斌 冼高鹏 彭新 詹琼 白煜佳 曾庆春 黄铮 许顶立 Liu Weitao;Zhou Haobin;Xian Gaopeng;Peng Xin;Zhan Qiong;Bai Yujia;Zeng Qingchun;Huang Zheng;Xu Dingli

作者机构：南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 广州医科大学附属第一医院心血管内科 

出 版 物：《中华老年心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases)

年 卷 期：2021年第23卷第11期

页      面：1162-1165页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广州市科技计划项目(201804010086) 广州再生医学与健康广东省实验室基础研究与国际合作部科研项目(2018GZR110105001)。 

主　　题：冠心病 支架 冠状动脉再狭窄 危险因素 危险评分 

摘      要：目的确定冠状动脉支架置入术后患者支架内再狭窄(ISR)事件的危险因素并建立ISR危险评分系统。方法选择南方医科大学南方医院既往行冠状动脉支架置入术后患者397例,其中ISR组114例,非ISR组283例。回顾性分析2组的临床资料,用单因素和多因素logistic回归模型分析ISR的影响因素,赋予各项危险因素分值,建立ISR危险评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshows拟合优度评估ISR危险评分系统的应用性能。结果与非ISR组比较,ISR组抗血小板药物依从性比例、估算肾小球滤过率(eGFR)和LVEF水平更低;而吸烟史、支架串联和分叉术式比例、TC、LDL-C、血肌酐水平更高,支架置入时间更长(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、eGFR、支架置入时间、吸烟史、分叉术式是ISR的危险因素(P0.05,P0.01)。选取β值最小的吸烟史为常数项,分别为LDL-C、eGFR、吸烟史、支架置入时间和分叉术式这5项危险因素赋值,建立ISR危险评分系统,总分0~7分。ROC曲线分析显示,ISR危险评分系统的AUC为0.823,Hosmer-Lemeshows拟合优度验证显示,ISR危险评分系统预测的ISR与实际发生的ISR有较高的一致性(χ^(2)=2.425,P=0.489),提示ISR危险评分系统具有较高的应用效能。ISR危险评分为2分时,对应的敏感性为75.5%,特异性为77.6%。结论ISR危险评分系统操作方便、准确性较好,是可行性较高的危险评估工具。