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胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术后发生膈疝的危险因素分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 130-135页

作者：李振华丁炜禄吕会来孙博康董克勤王明博苏鹏田子强河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性42... 详细信息

目的探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)后发生膈疝的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者, 其中男性423例, 女性196例, 年龄(63.7±7.6)岁(范围:37~87岁)。通过临床症状和CT检查诊断患者MIME术后是否发生膈疝, 并将患者分为膈疝组(n=16)和无膈疝组(n=603)。收集并分析患者的年龄(≥65岁或因素分析。采用倾向性评分匹配将膈疝组和无膈疝组按1∶3进行匹配, 卡钳值为0.02, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并采用Log-rank检验比较组间差异。结果 MIME术后发生膈疝的患者行手术治疗的比例为6/16。膈疝组与无膈疝组患者中, 年龄(χ^(2)=16.057, P因素Logistic回归分析显示, 年龄≥65岁(OR=1.236, P=0.023)和体重指数危险因素。生存分析显示, MIME术后发生膈疝与未发生膈疝的患者长期生存无差异(P=0.187), 发生膈疝的患者是否接受手术与长期预后无关(P=0.560)。结论年龄≥65岁和体重指数危险因素, 发生膈疝的患者是否接受手术治疗不影响长期预后。

关键词：食管肿瘤食管切除术微创食管癌切除术膈疝危险因素生存分析

急性主动脉综合征不良预后的危险因素分析:一项单中心回顾性队列研究

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 136-142页

作者：高智春王颖李高山尹纯钱德慧晋军陆军军医大学新桥医院心血管内科重庆400037

目的在真实世界环境下探究急性主动脉综合征患者的预后及不良结局的危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续纳入2021年1月至2023年7月于陆军军医大学新桥医院就诊的急性主动脉综合征患者。主要终点包括全因死亡和主动脉相关死... 详细信息

目的在真实世界环境下探究急性主动脉综合征患者的预后及不良结局的危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续纳入2021年1月至2023年7月于陆军军医大学新桥医院就诊的急性主动脉综合征患者。主要终点包括全因死亡和主动脉相关死亡,次要终点包括卒中、心肌梗死、二次手术、任何原因再入院。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,并用多因素Cox回归分析筛选主要终点事件的危险因素。结果共纳入254例急性主动脉综合征患者,年龄为(58.9±13.2)岁,其中主动脉夹层178例,主动脉壁内血肿69例,主动脉穿透性溃疡7例。中位随访时间为545 d,共发生全因死亡73例,其中主动脉相关死亡61例;发生卒中3例,心肌梗死1例,二次手术9例,任何原因再入院35例。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同Stanford分型、急性主动脉综合征疾病分类、估算的肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白水平的患者的全因死亡率和主动脉相关死亡率差异均具有统计学意义(P均因素Cox回归分析结果显示,白蛋白危险因素;白蛋白危险因素。结论真实世界中,急性主动脉综合征患者预后情况仍不容乐观。Stanford A型急性主动脉综合征及合并肾功能不全、低蛋白血症患者出现不良结局的风险可能更高。

关键词：主动脉疾病预后危险因素

肿瘤患者PICC非计划拔管的危险因素及风险列线图模型的建立

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 57-63页

作者：陶雍毛静玉薛嵋王丽英李颜霞闻萍管振方徐佩周林珊复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC... 详细信息

目的通过回顾性分析恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)在留置期间发生非计划拔管的危险因素,为今后有效预测非计划拔管的风险提供一定的临床依据。方法针对2016年1月至2023年6月在上海某专科肿瘤医院血管通路护理中心进行PICC置管、导管维护并最后拔管的27998例肿瘤患者进行回顾性分析,收集患者一般资料、置管信息、维护信息等。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类非条件logistic回归法。按照7∶3的比例随机分为建模组和内部验证组,建立相关列线图的预测模型,并进行内部验证。结果肿瘤患者PICC留置期间非计划拔管的发生率为2.80%(784/27998例),单因素分析显示:年龄、性别、诊断、导管留置时间、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、皮炎、堵管对非计划拔管有影响(P危险因素(P危险因素,建立预测肿瘤患者PICC留置期间非计划拔管发生风险的列线图模型,预测列线图的ROC曲线下面积在建模组为0.9[95%CI(0.89,0.92)],校准曲线显示模型表现出较好的预测符合度。内部验证显示预测模型ROC曲线下面积为0.91[95%CI(0.89,0.94)],预测曲线趋势接近于标准曲线。结论年龄≥60岁、非胸部肿瘤患者、导管留置时间(≤6个月)、导管脱出、导管相关感染、导管相关性血栓、继发性异位、堵管会增加非计划拔管的风险。本研究建立的列线图模型有良好的预测能力及区分度,利于临床筛查不同程度的风险患者,以及时做好有针对性的预防和有效的处理措施,最终降低非计划拔管的发生。

关键词：外周置入中心静脉导管(PICC) 非计划拔管危险因素风险列线图模型

退变性腰椎侧凸短节段固定融合术后冠状面失衡的危险因素分析

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 673-680页

作者：卢政中吴晓东彭驰李星宇徐增顾一飞王辉王建喜臧法智胡博郑根江杨晨金志超周许辉袁文陈华江海军军医大学附属长征医院脊柱外科上海200003 海军军医大学附属长海医院急诊科上海200433 海军军医大学研究生院上海200433 中国人民解放军第66069部队医院河南471023 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线... 详细信息

目的探讨退变性腰椎侧凸(DLS)患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于上海长征医院行短节段固定融合手术的DLS患者的临床资料。术后随访时间12个月,根据术后C_(7)铅垂线与骶骨中垂线(CSVL)的距离(C_(7)-CSVL)≥20 mm和因素的差异。分别将同侧型和对侧型DLS患者的胸腰椎主弯大小、C_(7)-CSVL偏移大小、顶椎偏移大小和腰骶椎基底弯大小通过受试者工作特征(ROC)曲线明确导致术后冠状面失衡的截断值。采用logistic回归模型分析DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结果共纳入234例行短节段固定融合术的DLS患者,其中,男62例,女172例,年龄(66.90±6.93)岁。其中,44例患者为失衡组,男12例,女32例,年龄(68.50±7.06)岁,190例为平衡组,男50例,女140例,年龄(66.54±6.86)岁。术后平衡组术前C_(7)-CSVL[(1.63±1.36)cm比(2.51±1.66)cm]、下固定椎倾斜角(4.84°±4.65°比6.81°±4.94°)、下固定椎旋转度Nash-moe分级1度[32例(16.84%)比12例(28.57%)]、胸腰椎主弯角(19.15°±6.85°比26.74°±8.02°)、腰椎基底弯角(9.64°±5.27°比13.83°±5.01°)、顶椎偏移距离[(1.95±0.92)cm比(3.11±0.96)cm和主弯僵硬度僵硬型[62例(32.6%)比24例(54.5%)]均低于失衡组(均P因素logistic回归分析,结果显示,胸腰椎主弯类型为高角度型(OR=11.98,95%CI:3.680~39.000)、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型(OR=6.603,95%CI:2.324~18.759)、顶椎偏移类型为高偏移型(OR=4.362,95%CI:1.498~12.700)、腰骶椎基底弯类型为高角度型(OR=3.756,95%CI:1.191~11.847)及启动弯矫正类型为劣矫正型(OR=20.000,95%CI:6.211~66.667)是DLS患者短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。结论胸腰椎主弯类型为高角度型、C_(7)-CSVL偏移类型为高偏移型、顶椎偏移类型为高偏移型、腰骶椎基底弯类型为高角度型及启动弯矫正类型为劣矫正型是DLS患者行短节段固定融合术后发生冠状面失衡的危险因素。

关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸短节段融合固定术术后冠状面失衡危险因素

儿童肺炎支原体坏死性肺炎的危险因素及预测模型

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中华实用儿科临床杂志 2025年第3期40卷 187-193页

作者：罗娟陈鹏郭宏溪丁娟娟华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)综合内科病区武汉430015 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)呼吸内科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430015

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中坏死性肺炎(NP)的早期危险因素,并建立预测模型。方法病例对照研究。回顾性分析2021年1月至2024年5月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院的MPP患儿的临床资料。根据是否发生肺坏死将患儿... 详细信息

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中坏死性肺炎(NP)的早期危险因素,并建立预测模型。方法病例对照研究。回顾性分析2021年1月至2024年5月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院的MPP患儿的临床资料。根据是否发生肺坏死将患儿分为坏死性肺炎组(NP组)和非坏死性肺炎组(NNP组),NP组共纳入62例患儿,按照最近邻匹配法1∶2比例进行倾向性评分匹配(卡钳值为0.02),124例患儿被纳入NNP组。采用LASSO回归选择最优因素,采用多因素Logistic回归分析建立临床预测模型,随后对模型进行内部及外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的预测能力和校准度。采用临床决策曲线分析(DCA)来评价其临床预测价值。结果LASSO回归分析显示,白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、铁蛋白、热程和肺实变是MPP患儿发生NP的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,本研究建立的预测肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的预测模型在训练集的曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI:0.765~0.911,P<0.001),在验证集的AUC为0.834(95%CI:0.755~0.913,P<0.001),外部验证集AUC为0.924(95%CI:0.902~0.981,P<0.001)。采用Bootstrap重复采样1000次进行内部验证,校准曲线显示,该模型具有良好的一致性。临床DCA表明,该模型具有良好的临床应用价值。结论白细胞、C-反应蛋白、D-二聚体、铁蛋白、热程、肺实变对MPNP早期预测有较好的价值。

关键词：儿童肺炎支原体坏死性肺炎危险因素列线图模型

糖尿病视网膜病变相关危险因素间的交互作用分析

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 38-46页

作者：孙小佳张国恒周子义牛亚丽冯华王陵窦国睿空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032 中部战区总医院第六派驻门诊部武汉430000 空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室西安710032

目的探讨糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素之间的交互作用。方法采用横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库中2005—2018年具有完整调查资料的糖尿病患者6783例,依据纳排标准剔除后共4426例,将其分为无DR组3491例... 详细信息

目的探讨糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素之间的交互作用。方法采用横断面研究,纳入美国国家健康与营养调查数据库中2005—2018年具有完整调查资料的糖尿病患者6783例,依据纳排标准剔除后共4426例,将其分为无DR组3491例和DR组935例。收集年龄、性别、种族、居住状况、受教育程度、家庭年收入、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、糖尿病家族史、合并症、吸烟、饮酒、睡眠、运动相关信息,使用患者健康问卷(PHQ-9)评估心理状态。变量二分类赋值后通过Logistic回归分析DR的相关危险因素,并进一步分析各危险因素间的交互作用。结果多因素分析结果显示,女性[比值比(OR)=1.33,95%置信区间(CI):1.02~1.72]、糖尿病病程≥10年(OR=1.03,95%CI:1.02~1.04)、使用胰岛素治疗(OR=2.38,95%CI:1.87~3.05)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)≥30 mg/g(OR=1.55,95%CI:1.22~1.96)和抑郁(OR=1.44,95%CI:1.13~1.83)是DR的独立危险因素,BMI因素。交互分析显示,UACR≥30 mg/g和使用胰岛素治疗存在协同相加交互作用[超额相对危险度(RERI)=2.46,95%CI:0.84~4.09;归因比(AP)=0.44,95%CI:0.26~0.63;协同指数(S)=2.16,95%CI:1.37~3.41]。UACR≥30 mg/g与糖尿病病程≥10年间同时存在协同相乘交互(OR=1.67,95%CI:1.00~2.76)和协同相加交互作用(RERI=2.02,95%CI:0.79~3.25;AP=0.47,95%CI:0.27~0.66;S=2.53,95%CI:1.37~4.68)。结论糖尿病患者使用胰岛素治疗、糖尿病病程≥10年同时伴随UACR≥30 mg/g相较于单一危险因素存在的患者患DR的风险更高。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素交互作用

福建省1990-2019年慢性肾脏病疾病负担的时间趋势和归因危险因素分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 57-64页

作者：林修全林晓茹杨成琳王新钰欧阳江管晴黄少芬尹艳榕梁栋钟文玲福建省疾病预防控制中心慢性病防治研究室福州350000 福建医科大学公共卫生学院福州350000 厦门大学公共卫生学院厦门361000 长沙医学院公共卫生学院长沙410219 福建医科大学卫生管理学院福州350000

目的掌握1990-2019年福建省慢性肾脏病(CKD)疾病负担及其归因危险因素。方法根据2019年全球疾病负担研究的方法,计算1990-2019年福建省CKD的发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY)。采用年龄-时期-队列模型估计年龄、时期和队列对年龄... 详细信息

目的掌握1990-2019年福建省慢性肾脏病(CKD)疾病负担及其归因危险因素。方法根据2019年全球疾病负担研究的方法,计算1990-2019年福建省CKD的发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY)。采用年龄-时期-队列模型估计年龄、时期和队列对年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化死亡率(ASMR)和年龄标化DALY率(ASDR)的影响。通过比较风险评估理论计算潜在危险因素的可归因DALY。结果2019年福建省ASIR高于全国平均水平,1990-2019年呈上升趋势。1990-2019年ASMR和ASDR均呈下降趋势。2019年福建省CKD的ASIR女性高于男性,ASMR和ASDR男性高于女性。年龄-时期-队列分析结果显示,福建省CKD的ASIR、ASMR和ASDR随年龄的增长而增加,ASIR的时期效应随年份的增加呈先下降后上升趋势,而ASMR和ASDR的时期效应呈波动趋势,ASIR的队列效应呈上升趋势,ASMR和ASDR的队列效应均呈先平稳后下降趋势。与1990年相比,2019年福建省CKD除归因于高BMI和高温的ASDR增加外,其余可归因危险因素的ASDR均下降,但归因于高钠饮食的ASDR仍高于全球平均水平。结论福建省CKD疾病负担仍较重,可通过改变高钠饮食、高BMI等归因危险因素来减轻福建省CKD疾病负担。

关键词：慢性肾脏病疾病负担年龄-时期-队列模型危险因素

老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的危险因素分析

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 54-60页

作者：陈思杏覃凤英余秀梅黄伊婕周韶凝顾伟平陈秋妙广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科南宁530021 广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科广西颅颌面畸形临床医学研究中心

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%)... 详细信息

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%),女性112例(36.2%),年龄(66.8±5.5)岁,根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版的谵妄诊断标准评估患者术后1周内是否发生POD,将患者分为POD组和非POD组。通过病历系统采集与POD可能相关的围手术期指标,包括年龄、性别、既往病史、肿瘤特征、血液学检查、围术期睡眠障碍、手术方式、术中出入量、麻醉用药量、术后疼痛等,并将P因素Logistic回归模型中,筛选出谵妄的独立危险因素。结果老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后,谵妄发生率为24.3%(75/309),POD组75例患者,非POD组234例患者。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.802,P=0.005)、围术期睡眠障碍(OR=7.104,P危险因素。结论男性、围术期睡眠障碍和术后出现中重度疼痛是老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的独立危险因素。

关键词：头颈部肿瘤游离皮瓣修复术术后谵妄危险因素

儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的危险因素分析及列线图构建

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 62-67页

作者：石小松何小花陈捷福州大学附属省立医院/福建省立医院儿科福建福州350001

目的分析大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MUMPP)患儿合并塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的危险因素,构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2023年1—12月接受支气管镜治疗的178例MUMPP患儿为研究对象,根据是否合并PB分为PB组(n=49)和非PB组(n=129),分析MUMPP患儿合并PB的预测因子,并构建列线图预测模型,以及对模型区分度、准确度及临床有效性进行检验。结果多因素logistic回归分析显示年龄较大、高乳酸脱氢酶、高纤维蛋白原与MUMPP患儿发生PB密切相关(P0.05);决策曲线分析表明模型具有良好的临床应用价值。结论由年龄、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原构建的预测MUMPP患儿发生PB的风险列线图模型具有较好的区分度与准确度,预测效能良好。

关键词：大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎塑型性支气管炎危险因素预测模型列线图儿童