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动态监测宫颈管长度在前置胎盘分娩时机决策过程中的作用

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中华医学杂志 2019年第11期99卷 834-837页

作者：沈红丽超蔚朱巍立钟少平朱伟英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科嘉兴314000

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密... 详细信息

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密监测患者生命体征、腹痛腹胀、阴道流血及胎儿宫内情况。试验组入院用药2、12h通过经会阴超声监测宫颈管长度,从而指导终止妊娠时机,对照组根据患者腹痛腹胀症状缓解与否及阴道出血量来指导终止妊娠时机。比较两组母胎预后。结果试验组患者入院时宫颈管长度为(31.3±1.3)mm,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度依次为(32.1±0.4)mm及(32.2±0.4)mm,与入院时宫颈长度相比,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度无明显变化(均P>0.05);试验组11例患者分娩孕周未超过34周,对照组则为28例,两者比较差异有统计学意义。与对照组相比,试验组新生儿≤34周分娩率、出生体质量及住院时间差异明显减少(均P<0.05)。但两组患者产妇结局差异无统计学意义。结论经会阴超声监测宫颈管长度能较好指导完全性前置胎盘分娩时机的决策。

关键词：会阴超声宫颈管长度前置胎盘

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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

多学科合作快速康复模式在剖宫产中的应用及卫生经济学评价

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3335-3339页

作者：薛丽丽张坚贞沈华祥侯祎艾玲崔小妹温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314000

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数... 详细信息

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数字表法将其分别纳入试验组和对照组,每组均286例,对照组施行传统康复模式,试验组施行MDT-ERAS干预.比较两组产妇术后康复指标、卫生经济学指标差异,评价MDT-ERAS的应用价值与卫生经济学效益.结果试验组和对照组产妇术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术后回病房时升高(1.81±0.40比1.58±0.39,3.78±0.89比3.22±0.83,均P<0.05),试验组和对照组术后2 d和3 d的VAS评分均低于术后回病房时(0.58±0.09比1.58±0.39,1.02±0.15比1.58±0.39;1.88±0.37比3.22±0.83,2.67±0.44比3.22±0.83,均P<0.05);试验组术后回病房时及术后1、2及3d的VAS评分均低于对照组(1.58±0.39比3.22±0.83,1.81±0.40比3.78±0.89,1.02±0.15比2.67±0.44,0.58±0.09比1.88±0.37,均P<0.05),试验组肛门排气时间、留置导尿时间、首次下床时间及首次进食时间均低于对照组(均P<0.05).试验组产后出血率及新生儿加奶率低于对照组(均P<0.05).试验组住院时间和住院费用低于对照组(均P<0.05),试验组卫生经济学效益高于对照组(均P<0.05).结论MDT-ERAS能够有效提高剖宫产后产妇恢复速度、保证镇痛效果及改善母婴结局,且卫生经济学效益更高,值得推广.

关键词：多学科合作快速康复模式剖宫产卫生经济学

晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响

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中华围产医学杂志 2019年第8期22卷 560-564页

作者：徐建平王晓鸣顾水琴章敏崔小妹朱群娥李循温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院手术室 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院护理部 314000 嘉兴学院医学院实验中心 314001

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组6... 详细信息

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组剖宫产术中实施即刻彻底擦干+袋鼠式护理+延迟脐带结扎;对照组实施即刻彻底擦干+常规母婴护理+延迟脐带结扎。比较2组早产儿出生"黄金小时"内的体温变化以及哭声异常、呼吸异常、低氧饱和度、低体温、转新生儿科的发生率及早开奶成功率,比较2组产科及儿科医生满意度、产妇及家属满意度。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果共113例(观察组58例和对照组55例)早产儿纳入分析。观察组早产儿生后5和10 min体温高于对照组(分别为36.5与36.0 ℃,36.4与35.8 ℃,t值分别为11.756和7.512,P值均0.05)。观察组早产儿低体温发生率低于对照组[0%(0/58)与15%(8/55),χ2=9.079,P产科医生满意度评分[(19.3±1.1)与(13.4±1.9)分,t=20.517]、儿科医生满意度评分[(18.2±1.8)与(12.6±2.1)分,t=15.382]、产妇满意度评分[(19.6±0.4)与(13.6±1.6)分,t=27.723]和家属满意度评分[(18.2±0.9)与(15.3±1.1)分,t=11.535]均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论晚期早产剖宫产术中实施袋鼠式护理可改善新生儿出生"黄金小时"的体温,减少低体温发生,促进早开奶,提升医患对母婴管理方式的满意度。

关键词：剖宫产术母婴护理新生儿护理可行性研究婴儿,早产

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足月剖宫产术中实施新生儿早期基本保健技术的效果及可行性

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中华围产医学杂志 2019年第8期22卷 570-574页

作者：徐建平顾水琴朱群娥崔小妹章敏万丽陆凯妮温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院手术室 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院护理部 314000 嘉兴学院医学院实验中心 314001

目的探讨新生儿早期基本保健技术(early essential newborn care, EENC)对足月剖宫产母婴早期健康指标的影响,以及产妇及手术医护人员对实施该技术的满意度和接受度。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月至4月... 详细信息

目的探讨新生儿早期基本保健技术(early essential newborn care, EENC)对足月剖宫产母婴早期健康指标的影响,以及产妇及手术医护人员对实施该技术的满意度和接受度。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月至4月足月剖宫产产妇200例,按住院号单双号随机分为EENC组和对照组各100例。EENC组新生儿实施EENC技术,即新生儿生后即刻彻底擦干、母婴皮肤接触至少90 min完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎(生后l^3 min);对照组新生儿实施常规护理操作,即常规擦干、短暂母婴皮肤接触、生后1 min内结扎脐带。比较2组新生儿脉搏异常、低氧饱和度、低体温、轻度窒息发生率,产妇产后出血发生率及早开奶比例,比较产妇对产时EENC/常规护理的满意度和接受度,以及产科手术团队的接受度。采用t检验、χ2检验对数据进行统计学分析。结果EENC组和对照组各100例均纳入分析。EENC组新生儿低体温发生率[2%(2/100)与13%(13/100),χ2=8.721,P=0.003]和产妇产后出血发生率[1%(1/100)与6%(6/100),χ2=5.701,P=0.035]均低于对照组,早开奶比例高于对照组[56%(56/100)与5%(5/100),χ2=61.352,P0.05)。EENC组产妇的满意度评分[(24.6±0.4)与(23.4±1.9)分,t=6.443]和接受度评分[(24.3±0.5)与(23.5±1.4)分,t=5.436]均高于对照组,差异有统计学意义(P值均=0.001)。EENC组手术团队中产科医生接受度评分[(22.6±0.8)与(21.6±1.3)分,t=2.379,P=0.019]、器械护士接受度评分[(23.2±0.9)与(21.3±1.1)分,t=13.592,P产科手术团队和产妇的接受度。剖宫产术中开展EENC具有临床推广价值。

关键词：剖宫产术母婴护理新生儿护理可行性研究

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本科生产科危机资源管理模拟教学课程研究

医学教育研究与实践 2023年第4期31卷 438-442页

作者：徐萍张笑飞薛丽丽马蔷冯英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院/嘉兴市妇幼保健院产科浙江嘉兴314000

目的通过产科危机资源管理(crisis resource management,CRM)模拟教学课程培训,提高实习医学生临床技能。方法组建产科CRM模拟教学师资团队,成立教学小组,开发产科CRM模拟教学课程,通过将产科CRM和模拟培训相结合的形式,对105名本科实... 详细信息

目的通过产科危机资源管理(crisis resource management,CRM)模拟教学课程培训,提高实习医学生临床技能。方法组建产科CRM模拟教学师资团队,成立教学小组,开发产科CRM模拟教学课程,通过将产科CRM和模拟培训相结合的形式,对105名本科实习生进行培训。培训前后对学生进行理论测试和产科基础技能操作考核,并在培训后,采用模拟体验满意度量表(Satisfaction with Simulation Experience Scale,SSES)来确定培训学生在本次课程培训前后的自我认知情况,以及对整体课程评估情况。结果通过培训,学生的理论知识成绩和技能考核成绩优于培训前,差异有统计学意义。SSES调查问卷,模拟教学课程总分为(4.35±0.93)分。学生对反思讨论、临床推理和临床学习的评分分别为(4.43±0.85)分、(4.30±0.99)分和(4.22±1.01)分。93.3%的学生认为“这是一次宝贵的学习经历”,90.4%和83.8%的学生同意或非常同意模拟分别发展了他们在产科方面的临床推理技能和决策能力。结论针对本科生产科CRM教学课程的开发和实施,能有效提高学生技能,并且提升学生对妇产科的兴趣。

关键词：危机资源管理模拟教学本科生产科

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产妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼效果分析

中国妇幼保健 2022年第3期37卷 495-498页

作者：朱慧敏杨罗旗王淼温州医科大学附属台州妇女儿童医院妇产科浙江台州318000

目的调查妊娠后妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)患病情况,并探讨盆底肌肉锻炼对PFD的预防效果。方法选取2019-2020年在温州医科大学附属台州妇女儿童医院接受产后42 d检查的2200例妇女作为调查对象,参考盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI-20)... 详细信息

目的调查妊娠后妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)患病情况,并探讨盆底肌肉锻炼对PFD的预防效果。方法选取2019-2020年在温州医科大学附属台州妇女儿童医院接受产后42 d检查的2200例妇女作为调查对象,参考盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI-20)设计调查问卷调查妊娠后妇女盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)患病情况。随机选取定期接受产检的中期妊娠(16~27孕周)初产妇60例纳入研究组实施盆底肌锻炼(锻炼至产后6周,至少维持3个月),另选定期接受产检的中期妊娠初产妇60例纳入对照组,分析盆底肌肉锻炼对妊娠期妇女的影响。结果发放问卷2200份,回收有效问卷2036份,其中包括初产妇1627例,经产妇409例;POP患病率24.26%(494/2036),包括单纯阴道前壁脱垂259例(12.72%)、单纯阴道后壁脱垂48例(2.36%)、单纯子宫脱垂43例(2.11%)、阴道前后壁脱垂104例(5.11%)、子宫脱垂合并阴道前壁脱垂34例(1.67%)、子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂6例(0.29%),初产妇POP患病率显著低于经产妇,差异有统计学意义(P妇女PFD患病率较高,经产妇POP、SUI患病率均显著高于初产妇,妊娠期实施持续性盆底肌肉锻炼有助于增强产妇盆底肌力,对PFD具有较好的预防效果。

关键词：盆底功能障碍性疾病盆底肌肉锻炼盆腔器官脱垂尿失禁妊娠

初产妇孕晚期B族链球菌感染状况及影响因素分析

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中国妇幼保健 2022年第4期37卷 702-704页

作者：毛瑜璋温州医科大学附属台州市妇女儿童医院妇产科浙江台州318000

目的分析初产妇孕晚期B族链球菌(GBS)感染状况及影响因素,为初产妇孕晚期预防GBS感染干预方案的拟定提供参考。方法选取2016年3月—2020年6月在台州市妇女儿童医院定期产检的500例初产妇为研究对象,均接受阴道分泌物检查,参照相关标准评... 详细信息

目的分析初产妇孕晚期B族链球菌(GBS)感染状况及影响因素,为初产妇孕晚期预防GBS感染干预方案的拟定提供参考。方法选取2016年3月—2020年6月在台州市妇女儿童医院定期产检的500例初产妇为研究对象,均接受阴道分泌物检查,参照相关标准评估GBS感染状况。研究所需基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出可能导致初产妇孕晚期GBS感染的影响因素。结果 500例初产妇中,57例孕晚期感染GBS,感染率为11.40%(57/500)。GBS感染和未感染初产妇的年龄、GDM发生率、妊娠期肥胖发生率及阴道炎发生率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=26.197,32.476,47.290,49.682,均P<0.001)。多因素Logistic回归模型结果显示:在校正孕周、文化程度等的影响后,年龄≥35岁、合并GDM、妊娠期肥胖及合并阴道炎均是初产妇孕晚期GBS感染的影响因素(OR=6.900,74.000,14.800,7.400,均P<0.05)。结论初产妇在孕晚期有较高的GBS感染风险,可能受初产妇年龄、合并GDM、妊娠期肥胖及合并阴道炎等因素影响,对此临床应提出合理的干预意见,如高龄初产妇增加产检次数,合并GDM者合理控制血糖、孕期调整饮食、控制体质量等,以降低初产妇孕晚期GBS感染率。

关键词：初产妇孕晚期 B族链球菌感染影响因素

未足月胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响

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中国妇幼保健 2021年第1期36卷 156-158页

作者：潘茜茜杨圆圆温州医科大学附属台州市妇女儿童医院产科VIP 浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院产科浙江温州325000

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素及其对母婴妊娠并发症和结局的影响。方法选取118例PPROM产妇作为病例组,随机选取118例未发生胎膜早破的产妇为对照组,应用病例对照的研究方法,采用单因素χ^(2)检验、Logistic回归法分别筛... 详细信息

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的相关危险因素及其对母婴妊娠并发症和结局的影响。方法选取118例PPROM产妇作为病例组,随机选取118例未发生胎膜早破的产妇为对照组,应用病例对照的研究方法,采用单因素χ^(2)检验、Logistic回归法分别筛选PPROM的相关危险因素,并采用χ^(2)检验比较妊娠并发症和妊娠结局发生率。结果影响PPROM的危险因素包括人工流产史(OR=2.883)、双胎妊娠(OR=3.939)、生殖道感染(OR=5.073)、胎位异常(OR=2.555)及腹压增加(OR=4.293)等。病例组的剖宫产率、产后出血率、产褥感染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及新生儿感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响PPROM发生的独立危险因素包括人工流产史、双胎妊娠、生殖道感染及胎位异常及腹压增加等,PPROM会增加母婴妊娠并发症发生率,影响母婴妊娠结局。

关键词：胎膜早破未足月危险因素妊娠结局