新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响:前瞻性随机对照试验

作     者：崔小妹 倪小凤 汤丹月 吴红艳 徐建平 Cui Xiaomei;Ni Xiaofeng;Tang Danyue;Wu Hongyan;Xu Jianping

作者机构：温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院党政综合办314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科病区314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产房314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院门诊部314000 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2021年第24卷第10期

页      面：721-727页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：嘉兴市科技计划项目(2018AD32113 2018AD32110) 

主　　题：婴儿护理 母乳喂养 婴儿,新生 接生,产科 随机对照试验 

摘      要：目的探讨新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验。前瞻性纳入2019年1月至6月在温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院足月阴道分娩产妇,随机分为对照组和干预组。对照组新生儿娩出后予常规护理,30 min内开始实施母婴皮肤接触30 min;干预组按新生儿早期基本保健的要求护理,延迟断脐后立即持续母婴皮肤接触90 min,然后进行常规护理。主要结局指标为首次母乳喂养启动及持续时间、泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养自我效能评分、母乳喂养接受度和满意度评分,以及产后24、48、72 h及42 d的纯母乳喂养率。次要结局指标为新生儿首次睡眠时间、母乳性大便出现时间和出生4 d内的体重。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共招募足月阴道分娩产妇200例,实际完成研究干预组61例,对照组56例。(1)主要结局指标:与对照组相比,干预组首次母乳喂养启动时间[(25.5±6.9)与(33.2±7.2)min,t=5.902]和泌乳Ⅱ期启动时间更早[(72.1±3.3)与(78.6±4.3)h,t=9.504],首次母乳喂养持续时间更长[(40.6±5.2)与(32.6±6.1)min,t=7.806],母乳喂养自我效能评分[(122.5±2.1)与(98.2±3.1)分,t=50.660]、母乳喂养接受度评分[(21.8±3.1)与(15.3±4.3)分,t=9.444]、母乳喂养满意度评分[(23.2±2.1)与(18.8±3.1)分,t=9.278]以及产后24、48和72 h纯母乳喂养率更高[43%(26/61)与21%(12/56),59%(36/61)与36%(20/56),89%(54/61)与64%(36/56);χ^(2)值分别为5.980、6.353和9.663],P值均0.05。(2)次要结局指标:与对照组比较,干预组首次睡眠启动时间[(90.1±10.6)与(118.3±9.9)min,t=7.645]和新生儿母乳性大便出现时间更早[(57.1±6.4)与(66.4±5.5)h,t=8.435],新生儿生后3 d[(3720±329)与(3558±412)g,t=2.382]和4 d的体重更重[(3778±289)与(3562±315)g,t=3.857](P值均0.01)。结论足月阴道分娩产后实施新生儿早期基本保健可改善短期多项母乳喂养指标,提升产妇对母乳喂养的接受度及满意度。