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改良输卵管切除或结扎术后再妊娠间质部妊娠发生情况分析

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中华医学杂志 2020年第10期100卷 775-778页

作者：陈校丹金小英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴314000

目的探讨改良输卵管切除或结扎术后对再妊娠时间质部妊娠发生情况的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在嘉兴市妇女儿童医院行输卵管切除或结扎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行改良的输卵管切除或结扎术,... 详细信息

目的探讨改良输卵管切除或结扎术后对再妊娠时间质部妊娠发生情况的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在嘉兴市妇女儿童医院行输卵管切除或结扎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行改良的输卵管切除或结扎术,对照组采用传统的输卵管切除或结扎术,随访其再妊娠间质部妊娠发生情况。结果共纳入86例研究对象,年龄(32.3±2.6)岁,孕2~5次,产2~4次,两组对象一般资料差异无统计学意义。两组手术成功率均达95%(观察组42/43,对照组41/43)以上,观察组有6.98%(3/43)术后出现暂时发热等不适,对照组有9.30%(4/43)出现,转归均良好。观察组和对照组中分别有36例、34例在术后3个月后行体外受精-胚胎移植,每组均有23例成功妊娠,观察组中均为宫内妊娠,无同侧输卵管间质部妊娠发生,对照组中19例为宫内妊娠,有4例发生同侧输卵管间质部妊娠。行改良输卵管切除或结扎术后发生同侧输卵管间质部妊娠显著低于传统输卵管切除或结扎术(χ2=4.195,P=0.041)。结论改良输卵管切除或结扎术时输卵管的近端处理方式可有效减少再妊娠间质部妊娠发生,值得临床推广应用。

关键词：改良输卵管结扎术间质部妊娠

动态监测宫颈管长度在前置胎盘分娩时机决策过程中的作用

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中华医学杂志 2019年第11期99卷 834-837页

作者：沈红丽超蔚朱巍立钟少平朱伟英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科嘉兴314000

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密... 详细信息

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密监测患者生命体征、腹痛腹胀、阴道流血及胎儿宫内情况。试验组入院用药2、12h通过经会阴超声监测宫颈管长度,从而指导终止妊娠时机,对照组根据患者腹痛腹胀症状缓解与否及阴道出血量来指导终止妊娠时机。比较两组母胎预后。结果试验组患者入院时宫颈管长度为(31.3±1.3)mm,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度依次为(32.1±0.4)mm及(32.2±0.4)mm,与入院时宫颈长度相比,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度无明显变化(均P>0.05);试验组11例患者分娩孕周未超过34周,对照组则为28例,两者比较差异有统计学意义。与对照组相比,试验组新生儿≤34周分娩率、出生体质量及住院时间差异明显减少(均P<0.05)。但两组患者产妇结局差异无统计学意义。结论经会阴超声监测宫颈管长度能较好指导完全性前置胎盘分娩时机的决策。

关键词：会阴超声宫颈管长度前置胎盘

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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

多学科合作快速康复模式在剖宫产中的应用及卫生经济学评价

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3335-3339页

作者：薛丽丽张坚贞沈华祥侯祎艾玲崔小妹温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314000

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数... 详细信息

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数字表法将其分别纳入试验组和对照组,每组均286例,对照组施行传统康复模式,试验组施行MDT-ERAS干预.比较两组产妇术后康复指标、卫生经济学指标差异,评价MDT-ERAS的应用价值与卫生经济学效益.结果试验组和对照组产妇术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术后回病房时升高(1.81±0.40比1.58±0.39,3.78±0.89比3.22±0.83,均P<0.05),试验组和对照组术后2 d和3 d的VAS评分均低于术后回病房时(0.58±0.09比1.58±0.39,1.02±0.15比1.58±0.39;1.88±0.37比3.22±0.83,2.67±0.44比3.22±0.83,均P<0.05);试验组术后回病房时及术后1、2及3d的VAS评分均低于对照组(1.58±0.39比3.22±0.83,1.81±0.40比3.78±0.89,1.02±0.15比2.67±0.44,0.58±0.09比1.88±0.37,均P<0.05),试验组肛门排气时间、留置导尿时间、首次下床时间及首次进食时间均低于对照组(均P<0.05).试验组产后出血率及新生儿加奶率低于对照组(均P<0.05).试验组住院时间和住院费用低于对照组(均P<0.05),试验组卫生经济学效益高于对照组(均P<0.05).结论MDT-ERAS能够有效提高剖宫产后产妇恢复速度、保证镇痛效果及改善母婴结局,且卫生经济学效益更高,值得推广.

关键词：多学科合作快速康复模式剖宫产卫生经济学

晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响

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中华围产医学杂志 2019年第8期22卷 560-564页

作者：徐建平王晓鸣顾水琴章敏崔小妹朱群娥李循温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院手术室 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院护理部 314000 嘉兴学院医学院实验中心 314001

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组6... 详细信息

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组剖宫产术中实施即刻彻底擦干+袋鼠式护理+延迟脐带结扎;对照组实施即刻彻底擦干+常规母婴护理+延迟脐带结扎。比较2组早产儿出生"黄金小时"内的体温变化以及哭声异常、呼吸异常、低氧饱和度、低体温、转新生儿科的发生率及早开奶成功率,比较2组产科及儿科医生满意度、产妇及家属满意度。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果共113例(观察组58例和对照组55例)早产儿纳入分析。观察组早产儿生后5和10 min体温高于对照组(分别为36.5与36.0 ℃,36.4与35.8 ℃,t值分别为11.756和7.512,P值均0.05)。观察组早产儿低体温发生率低于对照组[0%(0/58)与15%(8/55),χ2=9.079,P<0.001]、早开奶成功率高于对照组[86%(50/58)与58%(32/55),χ2=11.137,P<0.001]。观察组产科医生满意度评分[(19.3±1.1)与(13.4±1.9)分,t=20.517]、儿科医生满意度评分[(18.2±1.8)与(12.6±2.1)分,t=15.382]、产妇满意度评分[(19.6±0.4)与(13.6±1.6)分,t=27.723]和家属满意度评分[(18.2±0.9)与(15.3±1.1)分,t=11.535]均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论晚期早产剖宫产术中实施袋鼠式护理可改善新生儿出生"黄金小时"的体温,减少低体温发生,促进早开奶,提升医患对母婴管理方式的满意度。

关键词：剖宫产术母婴护理新生儿护理可行性研究婴儿,早产

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足月剖宫产术中实施新生儿早期基本保健技术的效果及可行性

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中华围产医学杂志 2019年第8期22卷 570-574页

作者：徐建平顾水琴朱群娥崔小妹章敏万丽陆凯妮温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院手术室 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院护理部 314000 嘉兴学院医学院实验中心 314001

目的探讨新生儿早期基本保健技术(early essential newborn care, EENC)对足月剖宫产母婴早期健康指标的影响,以及产妇及手术医护人员对实施该技术的满意度和接受度。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月至4月... 详细信息

目的探讨新生儿早期基本保健技术(early essential newborn care, EENC)对足月剖宫产母婴早期健康指标的影响,以及产妇及手术医护人员对实施该技术的满意度和接受度。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月至4月足月剖宫产产妇200例,按住院号单双号随机分为EENC组和对照组各100例。EENC组新生儿实施EENC技术,即新生儿生后即刻彻底擦干、母婴皮肤接触至少90 min完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎(生后l^3 min);对照组新生儿实施常规护理操作,即常规擦干、短暂母婴皮肤接触、生后1 min内结扎脐带。比较2组新生儿脉搏异常、低氧饱和度、低体温、轻度窒息发生率,产妇产后出血发生率及早开奶比例,比较产妇对产时EENC/常规护理的满意度和接受度,以及产科手术团队的接受度。采用t检验、χ2检验对数据进行统计学分析。结果EENC组和对照组各100例均纳入分析。EENC组新生儿低体温发生率[2%(2/100)与13%(13/100),χ2=8.721,P=0.003]和产妇产后出血发生率[1%(1/100)与6%(6/100),χ2=5.701,P=0.035]均低于对照组,早开奶比例高于对照组[56%(56/100)与5%(5/100),χ2=61.352,P0.05)。EENC组产妇的满意度评分[(24.6±0.4)与(23.4±1.9)分,t=6.443]和接受度评分[(24.3±0.5)与(23.5±1.4)分,t=5.436]均高于对照组,差异有统计学意义(P值均=0.001)。EENC组手术团队中产科医生接受度评分[(22.6±0.8)与(21.6±1.3)分,t=2.379,P=0.019]、器械护士接受度评分[(23.2±0.9)与(21.3±1.1)分,t=13.592,P<0.001]和麻醉医生接受度评分[(22.6±0.9)与(21.5±1.7)分,t=5.625,P=0.001]均高于对照组,但巡回护士接受度评分在2组之间差异无统计学意义(P=0.086)。结论足月剖宫产术中实施EENC能稳定新生儿体温,减少产后出血,促进早开奶,提升产妇满意度以及产科手术团队和产妇的接受度。剖宫产术中开展EENC具有临床推广价值。

关键词：剖宫产术母婴护理新生儿护理可行性研究

临床药师参与1例利福平引起粒细胞减少患儿的药学监护

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中国现代应用药学 2019年第4期36卷 485-488页

作者：汪毅陈瑞杰台州市妇女儿童医院药剂科浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院药学部浙江温州325000

目的探讨临床药师对利福平引起粒细胞减少的临床治疗实践。方法结合台州市妇女儿童医院1例利福平引起粒细胞减少的临床资料,临床药师运用临床药物治疗学的理论知识,通过参与药物不良反应的识别以及患儿抗菌药物选择等工作,对患儿进行药... 详细信息

目的探讨临床药师对利福平引起粒细胞减少的临床治疗实践。方法结合台州市妇女儿童医院1例利福平引起粒细胞减少的临床资料,临床药师运用临床药物治疗学的理论知识,通过参与药物不良反应的识别以及患儿抗菌药物选择等工作,对患儿进行药物治疗管理。结果患者因利福平引起粒细胞减少,应及时给予利可君等升白治疗。结论在临床工作中,临床药师要发挥专业的优势,同时要注意药物所引起的不良反应,通过早期识别药物不良反应,为临床医师提供合理的治疗方案,体现临床药师的价值。

关键词：临床药师粒细胞利福平

2013-2018年台州地区梅毒感染孕产妇所生小于胎龄早产儿不良结局研究

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中国艾滋病性病 2020年第6期26卷 629-631页

作者：郑新灵季燕许鹿舫罗丽丹周永海台州市妇女儿童医院浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院浙江温州325027

目的分析台州地区梅毒感染孕产妇所产小于胎龄早产儿短期结局。方法对2013-2018年台州市梅毒感染孕产妇及所生早产儿的梅毒检测和治疗等相关信息进行回顾性分析。结果1535例梅毒感染孕产妇共分娩出123例早产儿,生后因严重内脏畸形或先... 详细信息

目的分析台州地区梅毒感染孕产妇所产小于胎龄早产儿短期结局。方法对2013-2018年台州市梅毒感染孕产妇及所生早产儿的梅毒检测和治疗等相关信息进行回顾性分析。结果1535例梅毒感染孕产妇共分娩出123例早产儿,生后因严重内脏畸形或先天梅毒而死亡8例;其中,小于胎龄早产儿先天梅毒传播率和死亡率均高于适于胎龄早产儿(均为16.28%vs.1.25%;P均<0.05)。随着预防梅毒母婴传播工作的开展,近三年的梅毒感染孕产妇规范治疗率、早产儿发生率、小于胎龄早产儿发生率与最初3年相比差异均有统计学意义(85.91%vs.60.27%;6.46%vs.9.48%;1.49%vs.4.14%;P均<0.05)。接受规范治疗的梅毒孕产妇其分娩结局要好于未接受规范治疗者(P<0.05)。结论梅毒感染孕产妇所分娩出的小于胎龄早产儿更容易发生先天梅毒及死亡,预防梅毒母婴传播工作有利于改善妊娠结局,提高人口素质。

关键词：梅毒孕产妇小于胎龄早产儿结局

白藜芦醇联合γ射线调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对宫颈癌Hela细胞的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第9期30卷 956-960页

作者：章建富章云军蒋本贵梅海炳钟惠珍宁波市妇女儿童医院药剂科 315012 温州医科大学附属第一医院放射科 325000 宁波市妇女儿童医院妇科 315012 宁波市妇女儿童医院影像科 315012 宁波大学医学院 315211

目的探讨白藜芦醇联合γ射线对宫颈癌Hela细胞生物学行为的影响,并对其可能机制进行初步探究。方法CCK-8法检测不同浓度白藜芦醇溶液±γ射线照射后细胞群体增殖;划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术和Annexin V-... 详细信息

目的探讨白藜芦醇联合γ射线对宫颈癌Hela细胞生物学行为的影响,并对其可能机制进行初步探究。方法CCK-8法检测不同浓度白藜芦醇溶液±γ射线照射后细胞群体增殖;划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术和Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡;蛋白印迹法检测PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达。结果与对照组相比,白藜芦醇组±γ射线照射均能抑制细胞增殖、迁移、侵袭能力,并促进细胞凋亡,且联合的效果更加明显。与对照组相比,白藜芦醇和γ射线均能降低细胞中Bcl-2、PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达,使Bax蛋白表达上调,但Akt、mTOR蛋白未发生明显改变。结论白藜芦醇联合γ射线能够明显抑制Hela细胞增殖、迁移、侵袭能力并促进细胞凋亡,其机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路的抑制作用及下游相关蛋白的表达相关。

关键词：白藜芦醇 γ射线 PI3K/Akt/mTOR信号通路 Hela细胞系