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动态监测宫颈管长度在前置胎盘分娩时机决策过程中的作用

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中华医学杂志 2019年第11期99卷 834-837页

作者：沈红丽超蔚朱巍立钟少平朱伟英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科嘉兴314000

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密... 详细信息

目的探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度,从而为完全性前置胎盘适时终止妊娠提供临床指导。方法选取2014年1月至2017年10月嘉兴市妇女儿童医院收治的孕28~30周的完全性前置胎盘患者130例,其中试验组66例,对照组64例,入院保胎过程中,严密监测患者生命体征、腹痛腹胀、阴道流血及胎儿宫内情况。试验组入院用药2、12h通过经会阴超声监测宫颈管长度,从而指导终止妊娠时机,对照组根据患者腹痛腹胀症状缓解与否及阴道出血量来指导终止妊娠时机。比较两组母胎预后。结果试验组患者入院时宫颈管长度为(31.3±1.3)mm,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度依次为(32.1±0.4)mm及(32.2±0.4)mm,与入院时宫颈长度相比,应用保胎药物2及12h后宫颈管长度无明显变化(均P>0.05);试验组11例患者分娩孕周未超过34周,对照组则为28例,两者比较差异有统计学意义。与对照组相比,试验组新生儿≤34周分娩率、出生体质量及住院时间差异明显减少(均P<0.05)。但两组患者产妇结局差异无统计学意义。结论经会阴超声监测宫颈管长度能较好指导完全性前置胎盘分娩时机的决策。

关键词：会阴超声宫颈管长度前置胎盘

临床药师参与1例利福平引起粒细胞减少患儿的药学监护

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中国现代应用药学 2019年第4期36卷 485-488页

作者：汪毅陈瑞杰台州市妇女儿童医院药剂科浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院药学部浙江温州325000

目的探讨临床药师对利福平引起粒细胞减少的临床治疗实践。方法结合台州市妇女儿童医院1例利福平引起粒细胞减少的临床资料,临床药师运用临床药物治疗学的理论知识,通过参与药物不良反应的识别以及患儿抗菌药物选择等工作,对患儿进行药... 详细信息

目的探讨临床药师对利福平引起粒细胞减少的临床治疗实践。方法结合台州市妇女儿童医院1例利福平引起粒细胞减少的临床资料,临床药师运用临床药物治疗学的理论知识,通过参与药物不良反应的识别以及患儿抗菌药物选择等工作,对患儿进行药物治疗管理。结果患者因利福平引起粒细胞减少,应及时给予利可君等升白治疗。结论在临床工作中,临床药师要发挥专业的优势,同时要注意药物所引起的不良反应,通过早期识别药物不良反应,为临床医师提供合理的治疗方案,体现临床药师的价值。

关键词：临床药师粒细胞利福平

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橙皮苷促进小鼠急性皮肤创面愈合的作用研究

中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2093-2097页

作者：黄乙明陈飞飞张蓉蓉朱光辉温州医科大学附属第二医院育英儿童医院药学部浙江温州325000 温州医科大学附属台州妇女儿童医院药剂科浙江台州318000

目的研究橙皮苷对人角质形成细胞(HaCaT)和人皮肤成纤维细胞(HSF)迁移能力的影响,初步探索橙皮苷促进小鼠急性皮肤创面愈合的作用及相关机制。方法将HaCaT和HSF分为空白组(不做任何处理)、对照组(加入0.1%二甲基亚砜)和实验组(加入5.0μ... 详细信息

目的研究橙皮苷对人角质形成细胞(HaCaT)和人皮肤成纤维细胞(HSF)迁移能力的影响,初步探索橙皮苷促进小鼠急性皮肤创面愈合的作用及相关机制。方法将HaCaT和HSF分为空白组(不做任何处理)、对照组(加入0.1%二甲基亚砜)和实验组(加入5.0μg·mL^(-1)的橙皮苷),培养48 h。用细胞划痕实验检测细胞体外愈合能力,用Transwell迁移实验检测细胞迁移情况。将C57小鼠随机分为模型组和低、高剂量实验组,用手术剪剪下小鼠背部全层皮肤建立急性皮肤全层缺损创面模型。模型组给予0.5%二甲基亚砜,低、高剂量实验组分别给予10、50 mg·kg^(-1)橙皮苷溶液。用蛋白质印迹法检测β-连环蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)、角蛋白14、Ⅰ型胶原蛋白的表达情况。结果HaCaT-空白组、HaCaT-对照组和HaCaT-实验组的划痕愈合率分别为(21.05±1.10)%、(22.33±1.72)%、(41.61±2.90)%,细胞迁移数分别为(57.00±11.36)、(60.38±10.11)、(287.75±20.21)个;HSF-空白组、HSF-对照组和HSF-实验组的划痕愈合率分别为(17.82±1.62)%、(19.81±3.87)%、(64.22±1.94)%,细胞迁移数分别为(43.25±7.98)、(40.75±6.70)、(140.88±14.35)个。HaCaT-实验组的上述指标与HaCaT-空白组、HaCaT-对照组比较,HSF-实验组的上述指标与HSF-空白组、HSF-对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组和低、高剂量实验组β-连环蛋白表达水平分别为0.53±0.06、0.74±0.17和1.44±0.11,角蛋白14相对表达水平分别为0.33±0.06、0.54±0.07和1.26±0.16,PCNA相对表达水平分别为0.46±0.05、0.72±0.09和1.14±0.11,Ⅰ型胶原蛋白相对表达水平分别为0.52±0.03、0.77±0.05和1.28±0.13。低、高剂量实验组的上述指标与模型组相比,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论橙皮苷可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路,增加HaCaT和HSF的迁移,促进小鼠急性皮肤创面愈合。

关键词：橙皮苷创面愈合 Wnt/β-catenin 人角质形成细胞人皮肤成纤维细胞

2013-2018年台州地区梅毒感染孕产妇所生小于胎龄早产儿不良结局研究

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中国艾滋病性病 2020年第6期26卷 629-631页

作者：郑新灵季燕许鹿舫罗丽丹周永海台州市妇女儿童医院浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院浙江温州325027

目的分析台州地区梅毒感染孕产妇所产小于胎龄早产儿短期结局。方法对2013-2018年台州市梅毒感染孕产妇及所生早产儿的梅毒检测和治疗等相关信息进行回顾性分析。结果1535例梅毒感染孕产妇共分娩出123例早产儿,生后因严重内脏畸形或先... 详细信息

目的分析台州地区梅毒感染孕产妇所产小于胎龄早产儿短期结局。方法对2013-2018年台州市梅毒感染孕产妇及所生早产儿的梅毒检测和治疗等相关信息进行回顾性分析。结果1535例梅毒感染孕产妇共分娩出123例早产儿,生后因严重内脏畸形或先天梅毒而死亡8例;其中,小于胎龄早产儿先天梅毒传播率和死亡率均高于适于胎龄早产儿(均为16.28%vs.1.25%;P均<0.05)。随着预防梅毒母婴传播工作的开展,近三年的梅毒感染孕产妇规范治疗率、早产儿发生率、小于胎龄早产儿发生率与最初3年相比差异均有统计学意义(85.91%vs.60.27%;6.46%vs.9.48%;1.49%vs.4.14%;P均<0.05)。接受规范治疗的梅毒孕产妇其分娩结局要好于未接受规范治疗者(P<0.05)。结论梅毒感染孕产妇所分娩出的小于胎龄早产儿更容易发生先天梅毒及死亡,预防梅毒母婴传播工作有利于改善妊娠结局,提高人口素质。

关键词：梅毒孕产妇小于胎龄早产儿结局

蜕膜巨噬细胞通过外泌体调控滋养细胞生物学行为参与不明原因复发性流产

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中国病理生理杂志 2019年第9期35卷 1706-1709,1728页

作者：应翔金筱筱张紫娟王凯丁陈静郑灵芝温州医科大学附属台州医院产科

目的:研究蜕膜巨噬细胞分泌的外泌体是否调控滋养细胞生物学行为,参与不明原因复发性流产(URSA)的发生。方法:收集正常早孕人工流产妇女和URSA患者的蜕膜组织,采用免疫磁珠法分选巨噬细胞。分离蜕膜巨噬细胞外泌体,透射电镜观察其形态,W... 详细信息

目的:研究蜕膜巨噬细胞分泌的外泌体是否调控滋养细胞生物学行为,参与不明原因复发性流产(URSA)的发生。方法:收集正常早孕人工流产妇女和URSA患者的蜕膜组织,采用免疫磁珠法分选巨噬细胞。分离蜕膜巨噬细胞外泌体,透射电镜观察其形态,Western blot检测外泌体标记蛋白CD63的表达。荧光显微镜检测外泌体能否被滋养细胞摄取。将正常蜕膜巨噬细胞外泌体和URSA患者蜕膜巨噬细胞外泌体分别与滋养细胞HTR8/Snveo共培养,采用MTS法检测共培养后1 d、2 d和3 d滋养细胞的细胞活力;Transwell迁移实验检测共培养后滋养细胞的迁移能力。结果:透射电镜显示,外泌体直径40~80 nm,近似圆形。Western blot结果表明蜕膜巨噬细胞外泌体高表达CD63。荧光显微镜结果显示,外泌体可被滋养细胞内吞。MTS实验结果显示,与正常组相比,URSA组蜕膜巨噬细胞外泌体在共培养后第2和第3天均抑制滋养细胞的活力(P<0.05)。Transwell迁移实验结果表明,与对照组相比,URSA组蜕膜巨噬细胞外泌体明显抑制滋养细胞的迁移能力(P<0.01)。结论:蜕膜巨噬细胞可能通过外泌体调控滋养细胞生物学行为,参与母胎免疫调节,与URSA发病相关。

关键词：不明原因复发性流产外泌体蜕膜巨噬细胞滋养细胞

用UHPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中泽布替尼的浓度及药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3460-3463页

作者：陈飞飞黄乙明林奕沨汪萌张蓉蓉王琪瑛朱光辉温州医科大学附属台州妇女儿童医院药剂科浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院药学部浙江温州325000 温州医科大学药学院浙江温州325035

目的建立超高效液相串联质谱(UHPLC-MS/MS)法测定大鼠血浆中泽布替尼的浓度。方法电喷雾正离子方式多反应离子检测。色谱柱:ZORBAX Eclipse Plus C18柱(1.8μm,2.1 mm×50.0 mm,*** Corporation,MA,USA)。流动相:0.1%甲酸水和乙腈,梯度... 详细信息

目的建立超高效液相串联质谱(UHPLC-MS/MS)法测定大鼠血浆中泽布替尼的浓度。方法电喷雾正离子方式多反应离子检测。色谱柱:ZORBAX Eclipse Plus C18柱(1.8μm,2.1 mm×50.0 mm,*** Corporation,MA,USA)。流动相:0.1%甲酸水和乙腈,梯度洗脱,流速:0.4 mL·min^(-1),进样体积:2μL。用乙腈沉淀法处理血浆样品。将6只成年雄性SD大鼠单次灌胃15 mg·kg^(-1)泽布替尼后,尾静脉取血,检测大鼠血浆样品中泽布替尼的浓度,用Drug And Statistics(DAS)3.0计算药代动力学参数。结果泽布替尼在1~500 ng·mL^(-1)内线性关系良好,日内和日间精密度均小于15%,相对回收率在95.74%~99.19%,绝对回收率、基质效应和稳定性符合规定的要求;药代动力学参数:Cmax为(130.15±81.55)ng·mL^(-1),t_(max)为(0.32±0.16)h,t_(1/2)为(5.05±0.62)h,AUC_(0-t)为(271.55±149.01)ng·mL^(-1)·h。结论本研究建立的血浆中泽布替尼浓度的测定方法,具有灵敏度高、检测快速、重复性良好等特点,适用于血浆中泽布替尼浓度测定及药代动力学的研究。

关键词：泽布替尼超高效液相色谱-串联质谱法血药浓度药代动力学

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晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响

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中华围产医学杂志 2019年第8期22卷 560-564页

作者：徐建平王晓鸣顾水琴章敏崔小妹朱群娥李循温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院手术室 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院产科 314000 温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院护理部 314000 嘉兴学院医学院实验中心 314001

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组6... 详细信息

目的评估袋鼠式护理对晚期早产剖宫产新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2018年1月1日至12月31日晚期早产(孕34~36周+6)剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组剖宫产术中实施即刻彻底擦干+袋鼠式护理+延迟脐带结扎;对照组实施即刻彻底擦干+常规母婴护理+延迟脐带结扎。比较2组早产儿出生"黄金小时"内的体温变化以及哭声异常、呼吸异常、低氧饱和度、低体温、转新生儿科的发生率及早开奶成功率,比较2组产科及儿科医生满意度、产妇及家属满意度。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果共113例(观察组58例和对照组55例)早产儿纳入分析。观察组早产儿生后5和10 min体温高于对照组(分别为36.5与36.0 ℃,36.4与35.8 ℃,t值分别为11.756和7.512,P值均0.05)。观察组早产儿低体温发生率低于对照组[0%(0/58)与15%(8/55),χ2=9.079,P产科医生满意度评分[(19.3±1.1)与(13.4±1.9)分,t=20.517]、儿科医生满意度评分[(18.2±1.8)与(12.6±2.1)分,t=15.382]、产妇满意度评分[(19.6±0.4)与(13.6±1.6)分,t=27.723]和家属满意度评分[(18.2±0.9)与(15.3±1.1)分,t=11.535]均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论晚期早产剖宫产术中实施袋鼠式护理可改善新生儿出生"黄金小时"的体温,减少低体温发生,促进早开奶,提升医患对母婴管理方式的满意度。

关键词：剖宫产术母婴护理新生儿护理可行性研究婴儿,早产

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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

多学科合作快速康复模式在剖宫产中的应用及卫生经济学评价

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3335-3339页

作者：薛丽丽张坚贞沈华祥侯祎艾玲崔小妹温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314000

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数... 详细信息

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在剖宫产的应用价值,并评价其卫生经济学效益.方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴市妇幼保健院2018年3月至2019年3月收治的符合入选标准的择期剖宫产产妇,共572例,使用随机数字表法将其分别纳入试验组和对照组,每组均286例,对照组施行传统康复模式,试验组施行MDT-ERAS干预.比较两组产妇术后康复指标、卫生经济学指标差异,评价MDT-ERAS的应用价值与卫生经济学效益.结果试验组和对照组产妇术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术后回病房时升高(1.81±0.40比1.58±0.39,3.78±0.89比3.22±0.83,均P<0.05),试验组和对照组术后2 d和3 d的VAS评分均低于术后回病房时(0.58±0.09比1.58±0.39,1.02±0.15比1.58±0.39;1.88±0.37比3.22±0.83,2.67±0.44比3.22±0.83,均P<0.05);试验组术后回病房时及术后1、2及3d的VAS评分均低于对照组(1.58±0.39比3.22±0.83,1.81±0.40比3.78±0.89,1.02±0.15比2.67±0.44,0.58±0.09比1.88±0.37,均P<0.05),试验组肛门排气时间、留置导尿时间、首次下床时间及首次进食时间均低于对照组(均P<0.05).试验组产后出血率及新生儿加奶率低于对照组(均P<0.05).试验组住院时间和住院费用低于对照组(均P<0.05),试验组卫生经济学效益高于对照组(均P<0.05).结论MDT-ERAS能够有效提高剖宫产后产妇恢复速度、保证镇痛效果及改善母婴结局,且卫生经济学效益更高,值得推广.

关键词：多学科合作快速康复模式剖宫产卫生经济学