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血清cathepsin S与老年人冠心病严重程度的相关性

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中华老年医学杂志 2019年第6期38卷 605-608页

作者：吴淼钟江华林德洪吴梦林邢波海口市人民医院心血管内科 570208

目的观察不同类型老年冠心病患者组织蛋白酶S(cathepsin S)的表达水平,评估cathepsin S与冠心病严重程度的相关性。方法选取老年冠心病患者共126例,其中急性心肌梗死(AMI)组36例、不稳定型心绞痛(UAP)组48例、稳定型心绞痛(SAP)组42例,... 详细信息

目的观察不同类型老年冠心病患者组织蛋白酶S(cathepsin S)的表达水平,评估cathepsin S与冠心病严重程度的相关性。方法选取老年冠心病患者共126例,其中急性心肌梗死(AMI)组36例、不稳定型心绞痛(UAP)组48例、稳定型心绞痛(SAP)组42例,同时选取健康对照组40例。冠心病患者入院后即刻采集静脉血,同时AMI组行急诊冠状动脉造影者桡/股动脉鞘抽取动脉血,行冠状动脉血栓抽吸者冠状动脉内采血,行冠状动脉造影者进行SYNTAX评分。所有标本检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、cathepsin S水平,并比较各组间水平。结果冠心病患者血清中cathepsin S、MMP-9和hs-CRP水平显著高于对照组,其中AMI组最高,其次为UAP组,SAP组最低,差异均具有统计学意义(F=106.830、197.035、310.442,均P=0.000)。Spearman相关性分析结果显示,cathepsin S与MMP-9、hs-CRP均呈正相关(r=0.816、0.827,均P=0.000),SYNTAX评分与cathepsin S、MMP9、hs-CRP均呈正相关(r=0.581、0.511、0.557,均P=0.000)。其中24例行冠状动脉内血栓抽吸的AMI患者冠状动脉内cathepsin S、MMP-9、hs-CRP的水平明显高于外周血的水平(t=217.288、3.177、681.479,均P=0.000);且cathepsin S在外周动脉血中水平与冠状动脉内抽吸血中水平、hs-CRP在外周动脉血中水平与冠状动脉内抽吸血中水平均呈正相关(r=0.962、0.494,P=0.000、0.014),而MMP-9在外周动脉血中水平与冠状动脉内抽吸血中水平的相关性无统计学意义(r=-0.188,P=0.380)。结论老年冠心病患者血清cathepsin S水平明显高于健康人群,且随着冠心病的严重程度而增高,并与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

关键词：冠心病组织蛋白酶类

MiR-506-3p靶向TRAF6抑制心肌炎的炎性反应和心肌细胞凋亡

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中国老年学杂志 2019年第19期39卷 4813-4817页

作者：阳慧苏雨江钟江华马添翼海口市人民医院心血管内科

目的探讨miR-506-3p调节心肌炎炎性反应及心肌细胞凋亡的潜在作用机制。方法使用SD大鼠制备病毒性心肌炎(VMC)动物模型,RT-qPCR法检测正常SD大鼠和VMC模型大鼠心脏组织中miR-506-3p相对表达水平;分离培养VMC大鼠心肌细胞,将模拟物对照、... 详细信息

目的探讨miR-506-3p调节心肌炎炎性反应及心肌细胞凋亡的潜在作用机制。方法使用SD大鼠制备病毒性心肌炎(VMC)动物模型,RT-qPCR法检测正常SD大鼠和VMC模型大鼠心脏组织中miR-506-3p相对表达水平;分离培养VMC大鼠心肌细胞,将模拟物对照、miR-506-3p模拟物或miR-506-3p抑制剂转染至心肌细胞,分别采用RT-qPCR、ELISA和Hoechst 33342染色法检测转染后细胞中miR-506-3p表达、细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平及细胞凋亡情况。Targetscan在线预测,RT-qPCR和双荧光素酶报告基因实验验证miR-506-3p和肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)6的靶向关系。结果与正常SD大鼠相比,VMC模型大鼠心脏组织中miR-506-3p表达显著下调(P<0.05)。以VMC模型大鼠心肌细胞为研究对象,转染miR-506-3p模拟物后,细胞中miR-506-3p表达显著上调(P<0.05),细胞上清液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡显著减少(P<0.05);转染miR-506-3p抑制剂则结果相反。Targetscan在线预测、双荧光素酶报告基因和RT-qPCR实验结果表明,TRAF6是miR-506-3p的潜在靶基因,并且miR-506-3p可负调控TRAF6表达。结论miR-506-3p在心肌炎组织中呈低表达,过表达miR-506-3p可抑制心肌炎炎症反应和心肌细胞凋亡,其机制可能与TRAF6有关。

关键词： miR-506-3p 肿瘤坏死因子受体相关因子6 心肌炎炎性反应凋亡

心房颤动导管消融术前食管造影对消融策略及预防食管损伤的价值研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第6期25卷 588-592页

作者：刘飞朱业顾翔扬州市江都人民医院心血管内科 225001 苏北人民医院心血管内科

目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118... 详细信息

目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118例,所有患者成功行术前食管造影和心脏增强CT检查,左侧型102例,非左侧型16例。按照消融方式不同分为射频消融组86例和冷冻消融组32例。随访观察食管损伤相关症状的发生情况。结果食管前壁距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉分别为(12.20±6.55)mm、(7.13±3.32)mm、(24.10±9.72)mm、(18.10±8.35)mm,其与左下肺静脉距离最近,有统计学差异(P<0.05)。下肺静脉水平食管与左心房后壁接触宽度为(18.12±4.54)mm。左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。射频消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01);冷冻消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。随访期间,发生反酸、嗳气、胸骨后或上腹疼痛等不同程度的食管损伤相关临床症状29例(24.6%),无食管心房瘘发生。结论心脏增强CT成像三维重建,更能充分展示食管、左心房、肺静脉的空间结构,这对合理选择消融方式、消融靶点等至关重要。

关键词：心房颤动导管消融术成像三维食管

海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性:多中心随机双盲双模拟平行对照Ⅲ期临床研究

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 180-187页

作者：蔡思宇顾翔刘培晶黎荣山江建军赵水平姚薇姜一农殷跃辉于波袁祖贻王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 苏北人民医院心血管内科扬州225001 江苏大学附属医院心血管内科镇江212001 柳州市人民医院心血管内科柳州545026 浙江省台州医院心血管内科台州317000 中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011 天津医科大学总医院心血管内科天津300052 大连医科大学附属第一医院心血管内科大连116011 重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010 哈尔滨医科大学第二附属医院心血管内科哈尔滨150001 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

目的评估海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照Ⅲ期临床试验,于2015年8月至2019年4月纳入全国41个中心初次接受治疗的原发性高胆固醇血症患者,以1∶1... 详细信息

目的评估海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照Ⅲ期临床试验,于2015年8月至2019年4月纳入全国41个中心初次接受治疗的原发性高胆固醇血症患者,以1∶1∶1∶1∶1∶1的比例随机分配至阿托伐他汀10 mg组(A组)、海博麦布20 mg组(B组)、海博麦布20 mg+阿托伐他汀10 mg组(C组)、海博麦布10 mg组(D组)、海博麦布10 mg+阿托伐他汀10 mg组(E组)和安慰剂组(F组)。所有患者经4周膳食导入期后,均按1次/d口服对应药物。用药后12周内为治疗期,第2、4、8和12周评价其疗效和安全性。治疗期后,患者自愿进入40周的长期安全性评价期(长评期),继续服用相应组别药物(F组随机分配至B组或D组)。主要疗效指标为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)第12周较基线的变化率,次要疗效指标包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(Apo B)在12周的变化率以及上述4个血脂指标水平在第18、24、38和52周的变化。同时,评价在整个治疗过程中的药物安全性。结果治疗期纳入727例患者,年龄(55.0±9.3)岁,男性253例。A至F组各组间人口学情况、合并症和血脂基线差异均无统计学意义。第12周A至F组的LDL-C较基线变化率的差异均具有统计学意义(P均<0.01)。海博麦布联合阿托伐他汀相比单用他汀可进一步降低患者的LDL-C、TG和Apo B水平(P均<0.05)。此外,C组与E组第12周LDL-C较基线变化率的差异无统计学意义(P=0.9917)。长评期他汀组(A组)、海博麦布组(B组、D组和F组)和联合组(C组和E组)在第18、24、38和52周的LDL-C、TG和Apo B变化率组间差异有统计学意义(P均<0.01),且联合组更具治疗优势。长评期不良事件发生率为他汀组64.2%,海博麦布组61.7%,联合组71.0%,52周内未发生与药物有关的严重不良反应或导致死亡的不良事件。结论海博麦布联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症降低LDL-C疗效确切,可在他汀单药治疗基础上进一步提升疗效,并且总体安全性良好。

关键词：高胆固醇血症海博麦布选择性胆固醇吸收抑制剂阿托伐他汀低密度脂蛋白胆固醇

高原性肺高血压患者外周血单个核细胞基因表达特征研究及潜在药物筛选

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 577-584页

作者：吴新华陈章荣和泽源董榆杨瑛赵秋燕杨伟王立英付彩军杨晓丹刘宏大理大学第一附属医院心血管内科大理671000 贵州医科大学第一附属医院心血管内科贵阳550001 丽江市玉龙县人民医院心血管内科丽江674100 漯河市中心医院心血管内科漯河462005

目的探索高原性肺高血压(HAPH)患者外周血单个核细胞基因表达特征,挖掘可能的发病机制和潜在的治疗药物。方法本研究为现况性病例对照研究,从世居云南省丽江市的纳西人群中,采用超声心动图筛选出6例HAPH受试者及4例正常对照,作为HAPH组... 详细信息

目的探索高原性肺高血压(HAPH)患者外周血单个核细胞基因表达特征,挖掘可能的发病机制和潜在的治疗药物。方法本研究为现况性病例对照研究,从世居云南省丽江市的纳西人群中,采用超声心动图筛选出6例HAPH受试者及4例正常对照,作为HAPH组和对照组。收集两组受试者的一般临床资料并采集肺动脉压力相关指标。采集受试者的外周血单个核细胞进行RNA测序,对比两组间基因表达差异,进行富集分析、转录因子基因表达调控网络构建及药物相似性分析;并与特发性肺高血压(IPAH)公共数据进行对比、分析两种亚型的疾病在生物学过程及信号通路上的相似性。结果6例HAPH患者年龄(68.1±8.3)岁,男性2例(2/6);4例对照组受试者年龄(62.3±10.9)岁,男性2例(2/4)。HAPH组三尖瓣反流速度、三尖瓣压力梯度及肺动脉收缩压较对照组明显升高(P<0.05)。RNA测序结果示,与对照组相比,HAPH组外周血单个核细胞中显著高表达基因有174个,显著低表达基因有169个,这些差异表达的基因与220个生物学过程、52个分子功能和23个细胞组分相关。筛选到HAPH与IPAH共同的生物学过程21个、信号通路2条,多数与炎症和免疫反应相关。经转录因子基因表达调控网络构建筛选到ZNF384、SP1、STAT3等与HAPH高相关性的转录因子。药物相似性分析筛选出了曲古菌素A和伏立诺他两种潜在的治疗HAPH的药物。结论HAPH患者与正常人群外周血单核细胞基因表达上存在较大的差异,炎症和免疫功能紊乱是主要致病因素。曲古菌素A和伏立诺他是治疗HAPH的潜在药物。

关键词：高血压,肺性基因表达药物外周血单个核细胞

冠心病合并心力衰竭患者医院感染病原学特点及影响因素

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中华医院感染学杂志 2019年第18期29卷 2783-2786页

作者：黄英周英艳吴琴陈小紫肖爱芪海口市第三人民医院心血管内科

目的探究冠心病合并心衰患者医院感染的影响因素及病原学特点。方法选择海口市第三人民医院2010年6月-2017年12月收治的312例冠心病合并心衰患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,观察医院感染发生情况,单因素及多因素Logistic回归... 详细信息

目的探究冠心病合并心衰患者医院感染的影响因素及病原学特点。方法选择海口市第三人民医院2010年6月-2017年12月收治的312例冠心病合并心衰患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,观察医院感染发生情况,单因素及多因素Logistic回归分析冠心病合并心衰患者发生医院感染影响因素。结果 312例冠心病合并心衰患者中有30例患者发生医院感染,感染率为9.62%,其中以呼吸系统感染为主,其次为泌尿道感染、消化道感染。30例医院感染患者经分泌物或者血培养共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌29株占53.70%。患者年龄≥60岁、合并糖尿病、COPD、发生过误吸、有侵入性操作、住院时间≥1周、长期卧床、有吸烟史是导致冠心病合并心衰患者发生医院感染的影响因素(P医院感染的临床特点、病原学特点,针对医院感染的影响因素给予合理的干预措施,有利于降低医院感染率。

关键词：冠心病心衰医院感染影响因素病原学特点

心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系

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中国老年学杂志 2016年第13期36卷 3152-3154页

作者：李大严邢波俸永红郑晓莹海口市人民医院心血管内科海南海口570208 海口市人民医院心内科

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42... 详细信息

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42次/min进行分组,21例为正常组(HRR≥42次/min),31例为异常组(HRR<42次/min)。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标:异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组(P<0.05);生活质量:异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组(P<0.05)。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关,可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。

关键词：冠心病心肺运动试验生存质量心率恢复

血清鸢尾素、脂联素水平与颈动脉粥样硬化的关系

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中国现代医学杂志 2023年第8期33卷 7-12页

作者：胡小春叶丛马瑞松周燕李海涛海南省人民医院心血管内科海南海口570311

目的探讨血清鸢尾素及脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年1月-2022年1月海南省人民医院收治的124例H型高血压患者作为研究组,另选取同期来该院体检的健康者112例作为对照组。比较两组血清鸢尾素、APN水平,分析研究... 详细信息

目的探讨血清鸢尾素及脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年1月-2022年1月海南省人民医院收治的124例H型高血压患者作为研究组,另选取同期来该院体检的健康者112例作为对照组。比较两组血清鸢尾素、APN水平,分析研究组颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清鸢尾素、APN水平预测颈动脉粥样硬化斑块形成的价值。结果研究组血清鸢尾素、APN水平低于对照组(P0.05)。斑块形成组甘油三酯、同型半胱氨酸水平高于非斑块形成组(P<0.05),鸢尾素、APN水平低于非斑块形成组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:同型半胱氨酸水平[OR=4.415(95%CI:1.817,10.730)]、血清鸢尾素水平[OR=4.027(95%CI:1.657,9.787)]、APN水平[OR=3.165(95%CI:1.302,7.691)]是影响研究组颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,鸢尾素、APN水平预测颈动脉粥样硬化斑块形成的最佳截断值分别为3.16和12.24μg/mL,敏感性分别为82.14%(95%CI:0.631,0.939)、85.71%(95%CI:0.673,0.960),特异性分别为73.96%(95%CI:0.640,0.824)、64.58%(95%CI:0.542,0.741),曲线下面积分别为0.747(95%CI:0.661,0.821)、0.771(95%CI:0.687,0.842),两者联合预测的敏感性、特异性和AUC分别为82.14%(95%CI:0.631,0.939)、94.79%(95%CI:0.883,0.983)、0.886(95%CI:0.816,0.936)。结论H型高血压患者鸢尾素、APN水平均异常降低,临床检测血清鸢尾素、APN水平可作为预测颈动脉粥样硬化斑块形成的敏感指标。

关键词：高血压鸢尾素脂联素颈动脉粥样硬化

NSTE-ACS老年患者医院感染的病原学和影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2019年第1期29卷 52-55页

作者：吴清权张勇吴淼陈元椿海南省干部疗养院心血管内科海南海口571100 海口市人民医院心血管内科海南海口570208

目的观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)老年患者医院感染发生情况,探究发生医院感染的影响因素,分析感染患者病原学特点,为临床NSTE-ACS老年患者预防医院感染提供指导。方法收集2013年8月-2016年8月经医院治疗的140例NSTE-... 详细信息

目的观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)老年患者医院感染发生情况,探究发生医院感染的影响因素,分析感染患者病原学特点,为临床NSTE-ACS老年患者预防医院感染提供指导。方法收集2013年8月-2016年8月经医院治疗的140例NSTE-ACS老年患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,单因素及多因素Logistics回归分析患者发生医院感染的影响因素。采集感染患者临床标本进行病原学分析。结果 140例NSTE-ACS老年患者共发生医院感染17例,感染率为12.14%,其中呼吸道感染10例占58.82%。17例感染患者共检出病原菌28株,其中革兰阴性菌14株占50.00%。多因素Logistics回归分析显示患者年龄≥70岁、患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、Killip心功能分级3-4级以及住院时间≥14d是NSTE-ACS老年患者发生医院感染的独立影响因素(P医院感染主要病原菌是革兰阴性菌,高龄、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血压、高killip心功能分级、较长住院时间等是NSTEACS老年患者发生医院感染的高危因素。

关键词：非ST段抬高性急性冠脉综合征医院感染病原菌影响因素