心房颤动导管消融术前食管造影对消融策略及预防食管损伤的价值研究

作     者：刘飞 朱业 顾翔 Liu Fei;Zhu Ye;Gu Xiang

作者机构：扬州市江都人民医院心血管内科225001 苏北人民医院心血管内科 

出 版 物：《中华老年心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases)

年 卷 期：2023年第25卷第6期

页      面：588-592页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81800250) 中国博士后科学基金(2022M711417)。 

主　　题：心房颤动 导管消融术 成像 三维 食管 

摘      要：目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118例,所有患者成功行术前食管造影和心脏增强CT检查,左侧型102例,非左侧型16例。按照消融方式不同分为射频消融组86例和冷冻消融组32例。随访观察食管损伤相关症状的发生情况。结果食管前壁距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉分别为(12.20±6.55)mm、(7.13±3.32)mm、(24.10±9.72)mm、(18.10±8.35)mm,其与左下肺静脉距离最近,有统计学差异(P0.05)。下肺静脉水平食管与左心房后壁接触宽度为(18.12±4.54)mm。左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P0.01)。射频消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P0.05,P0.01);冷冻消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P0.01)。随访期间,发生反酸、嗳气、胸骨后或上腹疼痛等不同程度的食管损伤相关临床症状29例(24.6%),无食管心房瘘发生。结论心脏增强CT成像三维重建,更能充分展示食管、左心房、肺静脉的空间结构,这对合理选择消融方式、消融靶点等至关重要。