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心房颤动患者导管消融术不同管电流CT扫描方案对患者辐射剂量影响研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第1期22卷 78-80页

作者：海洪勃朴成浩于冬梅方亮邱志伟赵琳琳沈阳医学院附属第二医院放射科辽宁沈阳110035

目的研究心房颤动患者导管消融术不同管电流电子计算机断层扫描(CT)扫描方案对患者辐射剂量的影响。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月于我院进行导管消融术治疗的133例心房颤动患者临床资料,根据患者胸部CT扫描管电流水平将其分为... 详细信息

目的研究心房颤动患者导管消融术不同管电流电子计算机断层扫描(CT)扫描方案对患者辐射剂量的影响。方法回顾性分析2020年7月至2022年11月于我院进行导管消融术治疗的133例心房颤动患者临床资料,根据患者胸部CT扫描管电流水平将其分为微管电流组(管电流为30mAs)、低管电流组(管电流为50mAs)、中管电流组(管电流为100mAs)和高管电流组(管电流为200mAs),四组例数分别为30例、37例、34例、32例。记录四组患者辐射剂量[CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]、客观图像质量[CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)]、主观图像质量[解剖结构显示、噪声、图像清晰度]、左心房(LA)直径、LA憩室显示率、肺静脉(PV)解剖变异显示率。结果四组辐射剂量比较差异有统计学意义(P0.05)。微管电流组解剖结构显示、噪声及图像清晰度评分均低于低、中、高管电流组(P0.05)。微管电流组LA直径、LA憩室显示率及PV解剖变异显示率均低于其他三组(P0.05)。结论与100mAs、200mAs管电流相比,心房颤动患者导管消融术采用50mAs管电流CT扫描辐射剂量明显较少,所获图像质量也能够达到相关标准。

关键词：心房颤动导管消融术电子计算机断层扫描管电流辐射剂量图像质量

导管消融术治疗老年持续性心房颤动的疗效分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 267-270页

作者：孙瑜黄金焕谢鹏国建萍苑洪涛时向民郭红阳黄亚单兆亮解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的分析导管消融术治疗老年持续性心房颤动的疗效和术后复发的独立危险因素。方法纳入2019年1月至2021年12月于解放军总医院第一医学中心心血管内科接受导管消融术的持续性心房颤动患者194例,根据年龄分为老年组99例(≥60岁)及非老年... 详细信息

目的分析导管消融术治疗老年持续性心房颤动的疗效和术后复发的独立危险因素。方法纳入2019年1月至2021年12月于解放军总医院第一医学中心心血管内科接受导管消融术的持续性心房颤动患者194例,根据年龄分为老年组99例(≥60岁)及非老年组95例(术特征、术后并发症及复发情况,分析老年组患者术后复发的独立危险因素。结果老年组年龄、B型钠尿肽、高血压、冠心病、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组,男性、估算肾小球滤过率低于非老年组(P术后出现1例心包积液,2例穿刺部位血肿,均经治疗后好转。老年组与非老年组术后1年成功率比较无显著差异(71.7%vs 69.5%,P=0.763);老年组与非老年组空白期复发率比较无显著差异(21.2%vs 21.1%,P=0.981)。心房颤动持续时间(HR=1.020,95%CI:1.007~1.032,P=0.002)和空白期复发(HR=6.781,95%CI:3.078~14.935,P=0.001)是老年组患者术后复发心房颤动的独立危险因素。结论导管消融术治疗老年持续性心房颤动安全有效,心房颤动持续时间长和空白期复发的老年患者术后1年内更容易出现复发。

关键词：心房颤动导管消融术危险因素心房颤动持续时间

心房颤动患者肠道菌群变化及其与导管消融术后复发的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 549-557,568页

作者：屠鸣越陈矢宋美玉范梦迪傅劲超浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院全科浙江杭州310022 杭州师范大学

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组... 详细信息

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组,患者均行导管消融术,根据术后是否复发房颤将其再分为未复发组与复发组。未复发组患者47例,复发组患者6例。选取同期性别、年龄等匹配的健康体检者29例作为健康组。所有入选者均使用16S rDNA测序法检测肠道菌群。采用生物信息学方法分析房颤组与健康组、复发组与未复发组之间的肠道菌群差异。结果在alpha多样性上,房颤组患者肠道菌群多样性低于健康组。在门水平和纲水平,健康组与房颤组肠道菌群结构差异均无统计学意义(均P>0.05)。房颤组患者肠道Dinococcus-Thermophilus(Q=0.020,P=0.001)、Thermoleophilia(Q=0.023,P0.05)。复发组患者肠道Proteobacteria、Spirochaetae、Betaproteobacteria、Epsilonproteobacteria、Spirochaetes、JG30_KF_AS9、Burkholderiales、Campylobacterales、Spirochaetales、Enterococcaceae、Alcaligenaceae相对丰度增高,未复发组中Neisseriales、Neisseriaceae、Christensenellaceae、Rikenellaceae相对丰度增高。两个亚组间Proteobacteria的LDA得分最高,LDA得分>4。结论房颤组患者较健康组肠道菌群多样性降低,但群落结构没有显著差异。肠道菌群失调的房颤患者进行导管消融术后较易复发,这可能是导管消融术后患者房颤复发的潜在预测因素。

关键词： 16SrDNA测序心房颤动导管消融术肠道菌群

左心耳收缩期峰值应变率预测阵发性房颤导管消融术后复发

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 36-39页

作者：郝晓一张颖刘真真孙菲爽徐婧一杨珊曹艳梅沧州市人民医院超声科

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵... 详细信息

目的本研究旨在分析左心耳(LAA)收缩期峰值应变率(SSR)与阵发性房颤(PAF)射频消融术(RFA)后复发的关系。方法选取在RFA术前接受经食道和经胸超声心动图检查的PAF患者，采集各项评估参数，应用单因素和多因素Logistic回归分析，获得阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结果两组间比较左心房前后径(LAD)、内侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-M)、外侧壁的收缩期峰值应变率(SSR-L)差异有统计学意义，复发组LAD大于未复发组，复发组SSR-M、SSR-L均小于未复发组；在多因素Logistic回归分析中，调整了混杂因素后，SSR-M和SSR-L是阵发性房颤RFA术后复发的独立预测因素。结论通过组织多普勒心动图分析LAA应变率有助于阵发性房颤RFA术的临床决策。

关键词：房颤左心耳收缩期峰值应变率导管消融术复发

心房颤动导管消融术后房性心律失常复发的研究进展

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1338-1343页

作者：念思琦赵璐露华宝桐昆明医科大学附属第一医院心内科昆明650032

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常之一,致死率及致残率较高。近年来,在导管消融等手术的帮助下,部分患者术后可维持窦性心律,达到根治房颤的效果。但目前首次射频消融手术后房性心律失常复发率仍在20%~30%,房... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床中最常见的心律失常之一,致死率及致残率较高。近年来,在导管消融等手术的帮助下,部分患者术后可维持窦性心律,达到根治房颤的效果。但目前首次射频消融手术后房性心律失常复发率仍在20%~30%,房颤射频消融疗效尚未达到预期。探究消融术后复发的危险因素并进行干预,不断改良导管消融术式,这对降低复发风险极为重要。本文就心房颤动导管消融术后房性心律失常复发的最新研究进展作综述。

关键词：心房颤动导管消融术心律失常复发肺静脉隔离

美托洛尔联合稳心颗粒治疗心房颤动患者导管消融术后房性心动过速的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 245-249页

作者：谷慧阳顾翔朱业郑州大学第五附属医院心血管内二科 450052 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美... 详细信息

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒对心房颤动(AF)患者导管消融术后房性心动过速(AT)的治疗价值。方法选取2018年5月至2022年1月在苏北人民医院心血管内科诊断为AF并成功行导管消融术的患者253例,采用掷币法随机分为稳心颗粒组(56例)、美托洛尔组(79例)、联合组(79例)、对照组(39例)。比较4组患者治疗AT次数、最长AT心搏次数、平均心率及不良反应等情况。结果对照组术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均高于基线,差异有统计学意义(P术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于基线,差异有统计学意义(P术后1年平均心率、AT阵数、AT最长心搏次数及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类房性过早搏动次数均低于稳心颗粒组和美托洛尔组,差异有统计学意义(P导管消融术后AT,可有效降低平均心率,减少AT发生次数、房性过早搏动次数、减少AT最长心搏次数,可能减少术后AF复发,安全性较高。

关键词：心房颤动心动过速异位房性导管消融术美托洛尔稳心颗粒前瞻性研究

心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具的初步构建

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 198-204页

作者：笃铭丽陈松文朱丽姚娴凤叶磊刘少稳上海市第一人民医院护理部上海200080 上海市第一人民医院心血管临床医学中心上海200080 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术... 详细信息

目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术期患者体验测量问卷的内容及各测量内容的权重。结果3轮专家的积极性均为100%,专家的权威系数分别为0.946、0.961、0.976,第2、3轮专家咨询的肯德尔协调系数为0.130、0.370(P导管消融围手术期患者体验测量工具包含操作及技术质量体验、舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、情感支持体验、服务流程与响应体验5个维度,共46个测量条目。结论根据专科特点初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具,不仅可以精准化评估患者体验现状,而且可以为有针对性地开展相关改进医疗机构服务质量提供依据。

关键词：心房颤动(AF) 导管消融术患者体验测量工具德尔菲法

导管消融术联合抗心律失常药治疗心房颤动的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 1000-1002页

作者：孙瑜单兆亮解放军医学院 100853 解放军总医院第一医学中心心血管内科

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,目前成人的患病率为2%~4%。房颤无法预测易反复发作,与脑卒中、心力衰竭等疾病的发生密切相关^([1])。导管消融术能更有效地维持窦性心律和改善症状,是药物难治性房颤的I类推荐治疗措施,但术后... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,目前成人的患病率为2%~4%。房颤无法预测易反复发作,与脑卒中、心力衰竭等疾病的发生密切相关^([1])。导管消融术能更有效地维持窦性心律和改善症状,是药物难治性房颤的I类推荐治疗措施,但术后复发是不容忽视的问题。据统计,患者早期复发率约为50%,术后3个月至1年的复发率为25%~40%,并且晚期复发率随时间的延长将继续增加^([2])。

关键词：心房颤动导管消融术抗心律失常药安全性

血清N末端脑钠肽前体、胱抑素C和白细胞介素-17对老年持续性心房颤动患者射频导管消融术后复发的预测价值

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 611-617页

作者：张岳黄敏常建梅上海市浦东新区人民医院心血管内科上海200120 新疆医科大学第五附属医院全科医学科乌鲁木齐830000

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性... 详细信息

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性心房颤动患者(心房颤动组)的临床资料。另外选取同期69例健康体检者作为健康对照组。检测两组血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平。记录RFCA术后复发情况。采用多因素Logistic回归分析影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NT-proBNP、CysC和IL-17预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的价值。结果心房颤动组术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于健康对照组[(789.41±89.22)和(358.96±50.24)ng/L比(114.38±32.56)ng/L、(1.42±0.30)和(1.20±0.21)mg/L比(0.98±0.17)mg/L、(12.48±3.21)和(9.83±2.58)ng/L比(7.85±2.13)ng/L],差异有统计学意义(P术后1和3个月与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动组术后7 d、1个月和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显低于术前,差异有统计学意义(P术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05);复发患者术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于未复发患者[术后1个月:(132.49±32.84)ng/L比(115.56±27.61)ng/L、(1.10±0.15)mg/L比(0.99±0.12)mg/L和(8.59±1.76)ng/L比(7.65±1.58)ng/L;术后3个月:(140.37±32.83)ng/L比(119.90±25.44)ng/L、(1.17±0.20)mg/L比(1.02±0.15)mg/L和(9.12±2.31)ng/L比(7.74±1.80)ng/L],差异有统计学意义(P术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17是影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素(P术后3个月血清NT-proBNP、CysC、IL-17及三项指标联合预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)均高于术后1个月(0.813比0.783、0.770比0.721、0.725比0.717和0.927比0.833,P术后1和3个月血清三项指标联合AUC明显高于各时间点单个指标(P术后血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平升高与RFCA术后复发关系密切,可作为预测复发的生化指标。

关键词：心房颤动导管消融术利钠肽,脑半胱氨酸蛋白酶抑制物C 白细胞介素17