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右美托咪定脑保护的研究及进展

医学综述 2019年第17期25卷 3479-3485页

作者：赵博李乐卢锡华郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、抗交感活性和镇痛作用,且呼吸功能抑制最小,其作为一种佐剂广泛应用于围手术期。右美托咪定不仅具有稳定血流动力学、辅助镇痛、减少阿片类药物的剂量、降低不良反应发生率... 详细信息

右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、抗交感活性和镇痛作用,且呼吸功能抑制最小,其作为一种佐剂广泛应用于围手术期。右美托咪定不仅具有稳定血流动力学、辅助镇痛、减少阿片类药物的剂量、降低不良反应发生率的作用,还具有器官保护作用。围手术期脑缺血/缺氧损伤机制复杂,常导致严重不良后果;术后认知功能障碍及术后谵妄严重影响了患者的康复和生活质量。因此,围手术期脑保护对临床麻醉与复苏至关重要,随着分子生物学的不断发展,脑保护研究已经进入分子与基因水平。右美托咪定可以通过多种信号通路减轻围手术期脑缺血/缺氧损伤,降低术后谵妄、认知功能障碍的发生率,但其具体机制及治疗效果尚未完全明确,未来需大量前瞻性研究进行循证支持。

关键词：右美托咪定脑缺血/缺氧损伤术后认知功能障碍术后谵妄脑保护

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗联合化疗预后的关系

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中华放射医学与防护杂志 2023年第2期43卷 87-93页

作者：王韵涵孙亚楠李鹏杨建伟王晓辉张朕钦郑晓丽罗辉叶柯葛红郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省PET-CT中心郑州450008

目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT... 详细信息

目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT检查且行一线ICI联合化疗的晚期NSCLC患者。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得总肿瘤代谢体积(TMTV)、糖酵解总量(TLG)和最大标准摄取值(SUVmax)与一线ICI联合化疗预后的最佳临界值,并收集患者外周血指标,采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果共入组44例患者。单因素分析显示,TMTV>119.5 cm3及转移灶数量>3个与较差的PFS有关(χ^(2)=4.19、11.28,P119.5 cm3及TLG>424.3与较差的OS有关(χ^(2)=14.96、6.05,P<0.05)。多因素分析显示,转移灶数量是PFS的独立预后因素(P=0.011),TMTV是OS的独立预后因素(P=0.038)。结论在接受一线ICI治疗联合化疗的晚期NSCLC患者中,TMTV是OS的独立预后指标,转移灶数量是PFS的独立预后指标,可在临床工作中应用,但仍需前瞻性研究进一步证实。

关键词：氟-18-氟代脱氧葡萄糖免疫治疗联合化疗总肿瘤代谢体积

地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用研究

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临床医学工程 2022年第3期29卷 309-310页

作者：管世淮王建伟河南省商城县人民医院麻醉科河南信阳465350 河南省肿瘤医院麻醉科河南郑州450003

目的分析地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将2019年8月至2020年12月于我院行无痛胃镜检查的80例患者,随机分为对照组(40例,丙泊酚麻醉)和研究组(40例,地佐辛复合丙泊酚麻醉)。观察两组患者的麻醉效果及不良反应发生... 详细信息

目的分析地佐辛复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将2019年8月至2020年12月于我院行无痛胃镜检查的80例患者,随机分为对照组(40例,丙泊酚麻醉)和研究组(40例,地佐辛复合丙泊酚麻醉)。观察两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果研究组的麻醉起效时间、术后苏醒时间、胃镜检查时间均短于对照组(P 麻醉前,两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,研究组的HR、 SBP、 DBP、 SPO_(2)、 MAP水平均优于对照组(P 麻醉效果,可改善患者的血流动力学,减少不良反应的发生。

关键词：地佐辛丙泊酚无痛胃镜应用价值

肺部手术患者双侧支气管呼气末二氧化碳分压差值预测术后肺部并发症的效能

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临床麻醉学杂志 2022年第8期38卷 815-819页

作者：汤春艳汪小海陈洁王丽君徐鑫南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 江苏省肿瘤医院麻醉科

目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。... 详细信息

目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T_(0))、改侧卧位双肺通气后5 min(T_(1))、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T_(2))、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min(T_(3))的气管、术侧和健侧P_(ET)CO_(2),计算健侧与术侧P_(ET)CO_(2)差值(D-P_(ET)CO_(2))。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的效能。结果有27例(13.5%)患者发生PPCs。与T_(0)时比较,T_(I)、T_(2)时术侧P_(ET)CO_(2)明显降低,健侧P_(ET)CO_(2)和D-P_(ET)CO_(2)明显升高(P<0.05)。与无PPCs组比较,PPCs组T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)明显升高,单肺通气时间、手术时间、术后胸管留置时间和术后住院时间均明显延长,术后胸管总引流量明显增加(P<0.05)。T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的AUC为0.718(95%CI 0.614~0.879),最佳截断值为4.5 mmHg,敏感性63%,特异性90%;单肺通气时间预测PPCs的AUC为0.761(95%CI 0.655~0.867),最佳截断值为2.2 h,敏感性59%,特异性91%。结论肺部手术患者双肺通气期间由仰卧位改为侧卧位以及手术操作均会导致D-P_(ET)CO_(2)明显增加,术后恢复仰卧位双肺通气后5 min的D-P_(ET)CO_(2)和单肺通气时间可预测肺部手术患者PPCs的发生。

关键词：肺部手术支气管呼气末二氧化碳分压术后肺部并发症预测

不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

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临床医学工程 2022年第4期29卷 513-514页

作者：管世淮王建伟河南省商城县人民医院麻醉科河南信阳465350 河南省肿瘤医院麻醉科河南郑州450003

目的探讨不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响。方法80例老年髋关节置换术患者随机分为两组各40例,对照组予以全身麻醉,研究组予以腰硬联合麻醉,比较两组的手术指标、髋关节功能、疼痛程度以及术后谵妄发生率。结果... 详细信息

目的探讨不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响。方法80例老年髋关节置换术患者随机分为两组各40例,对照组予以全身麻醉,研究组予以腰硬联合麻醉,比较两组的手术指标、髋关节功能、疼痛程度以及术后谵妄发生率。结果研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,麻醉操作时间长于对照组(P麻醉能缩短老年髋关节置换术患者的手术时间和住院时间,降低疼痛程度,改善髋关节功能,降低术后谵妄发生率。

关键词：不同麻醉方式老年患者髋关节置换术术后谵妄

克隆异质性分析在急性髓系白血病中的应用及临床研究

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中华血液学杂志 2020年第6期41卷 483-489页

作者：吕晓东郭珍李扬威胡杰英范瑞华宋永平郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院中心实验室 450008 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院血液科 450008

目的探讨急性髓系白血病(AML)的克隆异质性特征及其临床价值。方法采用高通量测序技术靶向检测2016年1月至2019年6月河南省肿瘤医院收治的465例AML患者的68种相关基因,将检出的基因突变位点根据变异等位基因频率(VAF)及同期流式细胞学... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病(AML)的克隆异质性特征及其临床价值。方法采用高通量测序技术靶向检测2016年1月至2019年6月河南省肿瘤医院收治的465例AML患者的68种相关基因,将检出的基因突变位点根据变异等位基因频率(VAF)及同期流式细胞学结果进行克隆异质性分析,并分析其与预后的关系。结果 338例(81.4%)初诊患者检出基因突变,其中携带DNMT3A、NRAS和RUNX1突变患者出现2个及以上克隆比例显著增加(DNMT3A:χ^2=15.231,P60岁患者携带2个和≥3个克隆的比例增加。初诊患者与复发或继发AML患者间克隆分布差异具有统计学意义(χ^2=11.302,P=0.010),且患者多克隆的比例随预后危险度增加而逐渐增加(χ^2=17.505,P=0.022)。而主克隆分析中,RUNX1突变标志的主克隆比例较高(χ^2=4.527,P=0.033)。克隆异质性与疗效相关分析显示,携带3个及以上克隆患者的总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期均远低于其他患者(OS:χ^2=13.533,P=0.004;PFS:χ^2=9.817,P=0.020),而在中危组患者中,克隆数目多的患者其PFS期显著缩短(χ^2=10.883,P=0.012)。Cox回归多因素分析显示,携带3个及以上克隆为影响预后的独立危险因素,其OS期和PFS期显著短于无克隆患者(OS:HR=3.296,95%CI 1.568~6.932,P=0.002;PFS:HR=3.241,95%CI 1.411~7.440,P=0.006)。结论克隆异质性可反映肿瘤的生物学特性,提示其耐药性、难治性及侵袭性,可进一步用来评估疗效和AML中危组患者的预后。

关键词：克隆异质性基因突变白血病,髓样,急性高通量测序

宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘的类型、手术治疗方式及疗效的探讨

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中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 655-659页

作者：张志王刚成张国强王有财周寒刘英俊田淑贞王方王红丽郑州大学附属肿瘤医院普外科河南省肿瘤医院郑州450000 郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科河南省肿瘤医院郑州450000

目的探讨宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘的类型、手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2013年1月—2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的26例宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘患者的临床资料,探讨适宜的治疗方法。结果26例患者中11例为直肠... 详细信息

目的探讨宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘的类型、手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2013年1月—2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的26例宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘患者的临床资料,探讨适宜的治疗方法。结果26例患者中11例为直肠合并阴道瘘,1例为乙状结肠合并膀胱瘘,5例为直肠同时合并阴道及膀胱瘘,7例单纯性低位直肠瘘合并周围顽固性感染,2例宫颈癌根治术后辅助性放疗后回肠合并阴道残端瘘。所有患者均接受手术治疗,其中9例行全盆腔或后盆腔切除术,6例行病变直肠或乙状结肠切除、膀胱或阴道修补术,7例行Hartmann术,1例行病变小肠切除吻合、阴道修补术,3例行单纯性横结肠造瘘或近端回肠造瘘术。术后患者未出现严重的并发症。所有患者的肠瘘症状均消失,其中23例患者的会阴部疼痛明显缓解。术后1年内2例患者出现回肠相关瘘的症状,无1例肠瘘相关的死亡。结论宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘以直肠乙状结肠相关性肠瘘为主,手术治疗的关键为切除病变的肠管及清除盆腔感染灶。

关键词：宫颈肿瘤肠瘘放射疗法

肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2020年第1期40卷 31-34页

作者：周俊辉刘晓乐孟睿孟宪慧河南省胸科医院麻醉科郑州450008

目的评价肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者80例,年龄65~79岁,身高155~180 cm,体重45~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C... 详细信息

目的评价肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者80例,年龄65~79岁,身高155~180 cm,体重45~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和远隔缺血预处理联合后处理组(R组)。R组分别于单肺通气前30 min和单肺通气结束前30 min在患者右上肢上臂采用水银血压计袖带给予3个循环的5 min缺血(200 mmHg)及5 min再灌注(袖带完全放气)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气处理。记录2组患者术后72 h内肺部并发症的发生情况。分别于术后1和2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。分别于术前1 d、术后1和3 d时记录患者白细胞和中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比。记录PACU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,R组术后72 h内肺部并发症发生率降低,术后1和2 d时QoR-15评分升高,术后1和3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比降低,PACU停留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肢体远隔缺血预处理联合后处理可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者术后肺部并发症发生风险,有利于早期康复。

关键词：缺血预处理缺血后处理上肢胸腔镜检查肺肿瘤老年人手术后并发症

基于表面抗原表达的急性B淋巴细胞白血病治疗的研究进展

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中国实验血液学杂志 2021年第2期29卷 648-652页

作者：苏燕尹青松郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科河南郑州450008

急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)是常见的造血系统恶性肿瘤。与儿童B-ALL相比,尽管诱导缓解率相似,但成人B-ALL患者长期无病生存(DFS)率明显低下,一旦复发则常规化疗缓解率低预后极差。针对ALL细胞表面表达的抗原(如CD19、CD20和CD22等)特... 详细信息

急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)是常见的造血系统恶性肿瘤。与儿童B-ALL相比,尽管诱导缓解率相似,但成人B-ALL患者长期无病生存(DFS)率明显低下,一旦复发则常规化疗缓解率低预后极差。针对ALL细胞表面表达的抗原(如CD19、CD20和CD22等)特异性单克隆抗体、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等靶向免疫治疗可极大改善B-ALL患者的疗效,特别是对于复发难治性(R/R)患者。现就针对B-ALL细胞表面抗原的免疫治疗进展做一综述。

关键词：急性B淋巴细胞白血病靶向治疗免疫治疗