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河北医科大学第三医院10年1733例全髋关节置换病例回顾分析

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河北医科大学第三医院10年1733例全髋关节置换病例回顾分析

作者：杨祥雷河北医科大学

学位级别：硕士

目的：人工髋关节置换作为治疗晚期髋关节病变有效的方法，逐渐被患者及临床医生接受。随着医疗技术的进步，全髋关节置换术的适应症也逐渐放宽。近年来行全髋关节置换术的患者人数逐渐增多，其病因组成、性别比例、年龄分布逐年变化。... 详细信息

目的：人工髋关节置换作为治疗晚期髋关节病变有效的方法，逐渐被患者及临床医生接受。随着医疗技术的进步，全髋关节置换术的适应症也逐渐放宽。近年来行全髋关节置换术的患者人数逐渐增多，其病因组成、性别比例、年龄分布逐年变化。本研究探讨人工全髋关节置换患者的病因组成、性别比例、年龄分布相互之间的关系以及全髋关节置换假体类型、手术方式及技术水平在临床上逐年的发展变化。方法：统计2003年1月1日至2012年12月31日10年间于河北医科大学第三医院所有初次行全髋关节置换术病例的基本资料，不包括髋关节翻修病例及资料不全者。对每年的病例数量、性别、年龄、病因、术式、手术时间、术中出血、术后出血、关节假体类型记录。将所有病例按年份、性别、年龄段、病因进行分组，比较同一组每年的变化、各组之间关系每年的变化。结果：我院10年间行全髋关节置换纳入的病例共1733例，男性845例，女性888例;参考国际疾病分类标准编码ICD-10，以及出院诊断，按病因分为12组：原发性股骨头缺血性坏死（702例：男439例，女263例）、股骨颈骨折（446例：男142例，女304例）、陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死（230例：男116例，女114例）、先天性髋臼发育不良（177例：男39例，女138例）、原发性髋骨关节炎（59例：男35例，女24例）、强直性脊柱炎（44例：男38例，女6例）、髋部骨肿瘤（32例：男17例，女15例）、类风湿性关节炎（23例：男9例，女14例）、髋臼骨折（9例：男7例，女2例）、转子间骨折（8例：男3例，女5例）、髋关节结核（2例：男0例，女2例）、先天性髋关节脱位（1例：男0例，女1例），其中陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死致病原因一致，将其统一归类为股骨颈骨折。患者年龄19岁-97岁;平均年龄58.34岁，男性55.07岁，女性61.46岁。使用生物固定型假体1078例，骨水泥固定型假体564例，混合固定型假体91例。手术平均时间逐年缩短。术中出血逐年减少。术后引流逐年减少。前手术入路72例，外侧手术入路137例，后外侧入路1524例。结论：1行全髋关节置换术的患者逐年增多;2主要病因有：原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良;3原发性股骨头缺血性坏死及股骨颈骨折发病人数增长迅速;4女性比例稍高于男性;5原发性股骨头缺血性坏死中男性比例较高，股骨颈骨折中女性比例较高;6髋臼发育不良患者以女性为主;7强直性脊柱炎以男性为主;8患者平均年龄降低,女性平均年龄高于男性;9年轻患者比例增多;10手术入路以后外侧入路为主，手术技术较以前提升明显，我院髋关节置换技术越来越成熟

关键词：髋关节置换年龄性别病因髋关节假体

结直肠癌外泌体诱导肿瘤相关巨噬细胞极化抑制CD8+T细胞抗肿瘤活性

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中国医科大学学报 2025年

作者：周江浩谢书海陈勇海南医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科

目的探讨结直肠癌外泌体诱导巨噬细胞极化对CD8+T细胞抗肿瘤活性的影响。方法 M0型巨噬细胞与PBS及HT-29和LoVo细胞外泌体（HT-29 exo和LoVo exo）共孵育48 h （PBS组、HT-29 exo组、LoVo exo组），实时定量PCR检测细胞中M2型巨噬细胞... 详细信息

目的探讨结直肠癌外泌体诱导巨噬细胞极化对CD8+T细胞抗肿瘤活性的影响。方法 M0型巨噬细胞与PBS及HT-29和LoVo细胞外泌体（HT-29 exo和LoVo exo）共孵育48 h （PBS组、HT-29 exo组、LoVo exo组），实时定量PCR检测细胞中M2型巨噬细胞标志物CD206、Arginase-1、IL-10、CD163以及M1型巨噬细胞标志物iNOS和IL-1β mRNA表达量。CD8+T细胞与PBS组、HT-29 exo组和LoVo exo组M0巨噬细胞共孵育48 h （PBS+M0组、HT-29 exo+M0组和LoVo exo+M0组），流式细胞术检测CD8+T细胞中PD-1的表达。将PBS+M0组、HT-29 exo+M0组和LoVo exo+M0组CD8+T细胞分别与HT-29及LoVo细胞共孵育24 h （PBS+M0/CD8+T组，HT-29 exo+M0/CD8+T组和LoVo exo+M0/CD8+T组），ELISA检测细胞上清γ干扰素（IFN-γ）、穿孔素（perforin）和颗粒酶B （granzyme B）浓度，细胞毒性实验检测HT-29和LoVo细胞裂解率。结果与PBS组相比，HT-29 exo组、LoVo exo组细胞中CD206、Arginase-1、IL-10、CD163 mRNA表达显著上调（P <0.05）,iNOS和IL-1β mRNA表达显著下调（P <0.05）。与PBS+M0组相比，HT-29 exo+M0组和LoVo exo+M0组CD8+T细胞PD-1表达上调（P <0.001）。与PBS+M0/CD8+T组相比，HT-29 exo+M0/CD8+T组和LoVo exo+M0/CD8+T组细胞培养上清中IFN-γ、perforin、granzyme B浓度以及HT-29和LoVo细胞裂解率均显著降低（P <0.001）。结论 HT-29 exo和LoVo exo诱导的M2型巨噬细胞可抑制CD8+T细胞抗肿瘤活性。

关键词：结直肠癌外泌体肿瘤相关巨噬细胞 CD8 T细胞

河北医科大学第二医院10年来成人急性淋巴细胞白血病的回顾性分析

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河北医科大学第二医院10年来成人急性淋巴细胞白血病的回顾性分析

作者：高健河北医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨我院10年来成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的生物学特性、临床特点、预后因素及治疗反应。方法：2002年6月至2012年6月在我院血液科收治初诊的成人ALL477例，删除诱导缓解治疗未完成的患者，以具有细胞形态学、免疫分型、细... 详细信息

目的：探讨我院10年来成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的生物学特性、临床特点、预后因素及治疗反应。方法：2002年6月至2012年6月在我院血液科收治初诊的成人ALL477例，删除诱导缓解治疗未完成的患者，以具有细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学资料完善可供分析的患者208例为研究对象，对其相应的临床资料进行统计分析。应用SPSS18.0软件进行处理，不同组间患者临床特征及疗效间的差异等采用2检验，生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线分析，不同组间生存情况比较采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。ALL、中枢神经系统白血病（CNSL）诊断标准及T-ALL与B-ALL的分型符合WHO ALL的分型诊断标准，以CD13、CD33、MPO、CD117中任意≥2个抗原表达阳性定义为ALL伴髓系抗原表达。结果： 1一般资料：208例ALL患者，男性136例，女性72例，男：女=1.89：1，中位年龄27岁（14-70岁）;诊断时14-20岁者66例（31.73%），21-35岁75例（36.06%），36-55岁48例（23.08%），56岁及以上者19例（9.13%）;2临床特征及实验室检查：208例ALL患者中，肝、脾、淋巴结肿大者109例（52.40%）;CNSL47例（22.60%）;WBC中位计数14.55×109/L（0.4-504.0×109/L）;174例（83.65%）血涂片可见原始/幼稚细胞，原始细胞比例中位数66%（1.0-98.0%）;HGB中位数82.5g/L(12-171g/L)，其中＜30g/L6例(2.88%)，≥110g/L63例(30.29%);PLT中位计数42.5×109/L（0.0-385.0×109/L），PLT≥100×109/L者49例（23.56%）;骨髓增生明显活跃至极度活跃者200例（96.15%），增生减低至极度减低者8例（3.85%）,原始/幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞比例中位数为87.5%（19%-100%）;101例(48.56%)患者进行了骨髓病理学检查，其中35（34.65%）例存在骨髓纤维化（MF）;3细胞遗传学及分子生物学检测：139例患者进行了BCR/ABL融合基因检测，阳性31例（22.30%）;仅19例送检染色体核型分析，其中正常核型10例，复杂核型6例，因细胞过少未见分裂相3例，检查资料过少故未进行统计学分析;4分别比较T-ALL与B-ALL临床资料：据免疫分型结果，将208例患者分为T-ALL及B-ALL，T-ALL45例（21.63%），B-ALL163例（78.37%）;T: B=1:3.62;其中①T-ALL患者，男性34例，女性11例，男：女=3：1，中位年龄23岁（14岁-58岁）;B-ALL患者，男102例，女61例，男：女=1.67：1，中位年龄28岁（14岁-70岁）;T-ALL与B-ALL在性别构成差异无统计学意义（P=0.105）;T-ALL患者诊断时年龄分层14-20岁18例（40.00%），21-35岁20例（44.44%），36-55岁5例（11.11%），56岁及以上者2例（4.44%）;B-ALL患者诊断时年龄分层14-20岁48例（29.45%），21-35岁55例（33.74%），36-55岁43例（26.38%），56岁及以上者17例（10.43%）;T-ALL与B-ALL在总体年龄分布差异无统计学意义(P=0.063）;②WBC中位计数T-ALL44.6×109/L（1.4-350.0×109/L）,B-ALL10.9×109/L（0.70-504.0×109/L），T-ALL明显高于B-ALL（P=0.012）;HGB中位数T-ALL91g/L（45-165g/L），B-ALL82g/L（12-171g/L），T-ALL患者的HGB明显高于B-ALL（P=0.017）;PLT中位计数T-ALL39×109/L（2.0-252.0×109/L），B-ALL69.81×109/L（0.0-385.0×109/L），两者无明显差异（P=0.424）;CNSL者T-ALL20例（44.44%）,B-ALL27例（16.56%），T-ALL中CNSL发病多于B-ALL（P=0.000）;23.81%T-ALL存在MF（5/21例）;B-ALL中MF37.50%（30/80例），两者无统计学差异（P=0.241）;免疫分型结果显示，5例T-ALL伴髓系表达（11.11%）;T-ALL患者CD34表达阳性率为17.78%;22例B-ALL患者伴髓系表达（15.6%）;CD34表达阳性率为63.81%;T-ALL与B-ALL患者CD34阳性表达率差异有统计学意义（P=0.000）;③139

关键词：急性淋巴细胞白血病成人临床特征免疫表型 CNSL 预后因素无事件生存时间

右美托咪定调控巨噬细胞TLR4/ACOD1免疫代谢偶联减轻小鼠急性肺损伤实验研究

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重庆医科大学学报 2025年

作者：李克锋徐昉重庆医科大学附属第一医院急诊与重症医学科

目的：探究右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）调控巨噬细胞Toll样受体-4(toll-like receptors-4,TLR4)/乌头酸脱羧酶（aconitate decarboxylase 1,ACOD1）免疫代谢偶联对小鼠肺损伤的影响。方法：将RAW264.7细胞分为Controls、LPS、LPS+DEX 3组，应用Western blot、ELISA实验检测TLR4、ACOD1与促炎细胞因子蛋白表达。将C57 BL/6小鼠分为Controls、盲肠结扎穿刺术（cecal ligation and puncture,CLP）、CLP+DEX 3组，实验探究小鼠7 d生存率、肺损伤情况，同时检测肺组织中TLR4、ACOD1表达，以及与肺泡巨噬细胞、外周血中促炎因子蛋白表达情况。随后，在Acod1全身性敲除小鼠（Acod1-/-）中检测CLP+DEX治疗后肺损伤情况与野生型（wild type,WT）小鼠CLP+DEX治疗后的变化。最后提取WT与Acod1-/-小鼠骨髓来源巨噬细胞（bone marrow-derived macrophages,BMDM），检测巨噬细胞iNOS表达情况。结果：LPS刺激RAW264.7后，TLR4、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）与白细胞介素（Interleukin,IL）-6蛋白表达升高，DEX治疗后降低。体内实验中，DEX治疗降低了CLP诱导的ARDS/ALI模型小鼠7 d死亡率、弥漫性肺泡损伤、肺水肿以及外周血中促炎细胞因子TNF-α与IL-6的表达，还降低了肺组织与肺泡巨噬细胞中iNOS的表达。DEX也降低了CLP小鼠肺组织内TLR4的表达。而Acod1基因的敲除逆转了DEX的治疗效果，使肺损伤加重，使BMDM细胞表达iNOS增强。结论：右美托咪定可调控巨噬细胞TLR4/ACOD1免疫代谢偶联，降低LPS刺激后的巨噬细胞炎症因子释放，同时减轻小鼠急性肺损伤。

关键词：急性呼吸窘迫综合征巨噬细胞右美托咪定 ACOD1

两种基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂治疗中国2型糖尿病患者的成本-效果分析

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：高宁冯冰高胜男张羽曦张冉冉刘国强河北医科大学第三医院临床药学部河北省药物与卫生技术综合评估学会

目的评价德谷胰岛素利拉鲁肽（iDegLira）和甘精胰岛素利司那肽（iGlarLixi）治疗中国成人2型糖尿病（T2DM）患者的经济性。方法从我国卫生体系角度出发，建立包含心肌梗死、心力衰竭及卒中3种心血管并发症状态的Markov模型。以质量调... 详细信息

目的评价德谷胰岛素利拉鲁肽（iDegLira）和甘精胰岛素利司那肽（iGlarLixi）治疗中国成人2型糖尿病（T2DM）患者的经济性。方法从我国卫生体系角度出发，建立包含心肌梗死、心力衰竭及卒中3种心血管并发症状态的Markov模型。以质量调整生命年（QALYs）为健康产出指标，以3倍我国2023年人均国内生产总值作为意愿支付（WTP）阈值，模拟患者使用iDegLira和iGlarLixi治疗30年的健康产出和医疗成本，以增量成本-效果比（ICER）作为评价指标评价两种治疗方案的经济性，并进行敏感性分析和情境分析以检验结果的不确定性。结果与iGlarLixi方案相比，iDegLira方案的增量成本为46142.61元，增量效用为0.014QALYs，ICER为3258162.70元/QALY，远远大于WTP阈值，表明iDegLira方案不具有经济性。敏感性分析结果显示，基础分析结果较为稳健；情境分析结果显示，在268074元/QALY的阈值下，iDegLira降价31%时，与iGlarLixi相比具有经济性的概率相当。结论对于接受基础胰岛素联合口服降糖药治疗血糖仍控制不佳的中国成年T2DM患者，与iGlarLixi方案相比，iDegLira方案在当前价格下具有经济性的概率较低，适当降价后可成为更安全有效且经济的治疗方案。

关键词：德谷胰岛素利拉鲁肽甘精胰岛素利司那肽 2型糖尿病 Markov模型成本-效果分析

河北医科大学第二医院2012年至2017年抗生素致不良反应综合分析

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河北医科大学第二医院2012年至2017年抗生素致不良反应综合分析

作者：张丽芳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过分析总结河北医科大学第二医院2012年1月-2017年12月上报的抗生素类的不良反应发生的特点及相关因素,旨在引起医生的重视促进医院的合理用药,降低ADR发生率。方法:收集河北医科大学第二医院自2012年1月至2017年12月年主... 详细信息

目的:本研究通过分析总结河北医科大学第二医院2012年1月-2017年12月上报的抗生素类的不良反应发生的特点及相关因素,旨在引起医生的重视促进医院的合理用药,降低ADR发生率。方法:收集河北医科大学第二医院自2012年1月至2017年12月年主动上报的抗生素不良反应报告数据,对数据中患者的年龄、性别、药物分类、严重程度、时间分布及预后等内容进行回顾性、描述性分析。利用Microsoft Excel软件对数据进行整理,计数资料用χ检验进行比较,所有P值基于双侧检验,统计学检验水准a均设定为0.05。结果:2012年-2017年河北医科大学第二医院抗生素ADR共334例,占总ADR河北医科大学第二医院的34.80%;女性多于男性,比较男、女各年龄组抗生素ADR例数间存在统计学差异,成年人组明显高于其他组。发生的ADR涉及最多的药物是头孢类抗生素,其次为青霉素类和喹诺酮类。药物的给药方式以静脉给药发生ADR较高。抗生素ADR损伤的系统/器官最常见为皮肤和附件共224例,其次为消化系统共35例;在抗生素ADR的处理方面,临床医师在发现时大多给予停止一切可疑药物。在皮肤及附件的224例不良反应中,其中118例在停用可疑药物后未给予特殊处理,其他的治疗药物是抗组胺类64例,其次为激素联合抗组胺类17例,单应用激素14例,葡萄糖酸钙联合抗组胺类11例。抗生素ADR上报人员以药师为主;所有抗生素ADR中无死亡病例,严重ADR占5.69%。结论:1.河北医科大学第二医院抗生素ADR以头孢类最高,占47.31%,以注射用头孢甲肟为主。2.抗生素ADR最常涉及的系统/器官是皮肤和附件,常见皮疹和荨麻疹;临床上对于治疗皮肤和附件的ADR,首先建议要停止相关的可疑药物,同时给予抗过敏药物和其他对症支持治疗。3.成年人组占抗生素ADR比例最高,但仍不能忽视未成年人和老年人的ADR;应做到合理、个体化给药,如口服可达到治疗目的,尽量避免静脉给药,降低抗生素ADR的发生。4.不良反应主动上报医师仍严重不足,应认识到药物不良反应上报的重要性。

关键词：抗生素不良反应综合分析

肿瘤内科非小细胞肺癌患者数据库开发与应用—河北医科大学第四医院肿瘤内科2007-1～2008-8非小细胞肺癌患者观察

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肿瘤内科非小细胞肺癌患者数据库开发与应用—河北医科大学第四医...

作者：靳毅河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近几年随着循证医学在中国的发展,越来越多的医学科研项目关注于临床资料的搜集与统计分析。而资料搜集大部分采用的是Excel表,它具有简单易学,既可以分析又可以保存数据,并且与SPSS等统计软件无缝连接的特点。但是随着临床实验设... 详细信息

目的:近几年随着循证医学在中国的发展,越来越多的医学科研项目关注于临床资料的搜集与统计分析。而资料搜集大部分采用的是Excel表,它具有简单易学,既可以分析又可以保存数据,并且与SPSS等统计软件无缝连接的特点。但是随着临床实验设计的发展,观察项目逐渐增多,数据之间的关系脱离了一对一的关系转而向一对多或多对一的关系方向发展。传统的Excel表在这方面已经不能胜任,并且在录入过程中界面单一,录入效率低下的不足也暴露了出来。随着信息科学、计算机应用技术的飞速发展,建立恶性肿瘤疾病数据库(carcinoma cases database,CCD)来管理肿瘤患者的临床资料很好的克服了以上的不足,这也是临床医学信息化、现代化的必然趋势。我们根据肿瘤内科患者的具体观察需要编写了肿瘤内科患者数据库观察平台:主要包括非小细胞肺癌数据库、乳腺癌数据库、上消化道肿瘤数据库、大肠癌数据库。为了进一步验证数据库的可行性,我们应用自主编写的非小细胞肺癌数据库对河北医科大学第四医院肿瘤内科2007～2008年入院的肺癌患者进行数据录入、分析。同时NCCN非小细胞肺癌指南指出,对不适于用贝伐单抗治疗的晚期患者,推荐予含铂方案进行一线化疗。但尚无证据表明某一含铂类的化疗方案能优于其他方案。评估不同化疗方案的研究正在进行。基于此,我们对河北医科大学第四医院肿瘤内科近年诊治的非小细胞肺癌患者进行一次梳理,评估一线含铂方案之间近期疗效的差异。方法:非小细胞肺癌数据库为肿瘤内科患者数据库平台的一部分。数据库平台分为单机版与网络版,单机版采用Microsoft Access2008软件构建数据库,网络版采用Microsoft SQL Server 2005软件构建数据库。利用Microsoft C#2008软件建立数据库管理平台,通过该数据库可进行非小细胞肺癌患者的录入、查询和修改等操作。选取2007-1～2008-8期间于河北医科大学第四医院肿瘤内科以非小细胞肺癌收住院的患者400例,录入肿瘤内科数据库平台。有病理学诊断的患者共计327名,其余73名患者未取得病理学诊断。去除只发现癌细胞未分型的患者34名,有明确病理学诊断的患者共计293名。对293名患者进行性别、年龄、吸烟情况、病理情况等分析。293名患者中入河北医科大学第四医院肿瘤内科进行一线化疗且至少化疗2周期的患者共196名,随访至2009-3-1失访14名,进行辅助化疗患者47名,其他患者50名(包括未行化疗仅给予最佳支持治疗者,化疗未达2周期拿方案回原籍化疗者,转上级医院进一步诊治者等)。196名患者进行一线疗方案的比较,评价非小细胞肺癌一线化疗方案的近期疗效。结果:利用该系统,可以方便的对非小细胞肺癌患者从患病开始的病理、治疗及不良反应情况等进行快速的录入。为后期进行统计分析提供完整准确的原始数据记录。数据库完成后,人机界面友好,即使不懂软件编程的人也可以轻松操纵数据库。并且设计有自动检测功能,对于可能出现的误操作及时提醒并终止,防止错误产生。2007-1～2008-8期间于河北医科大学第四医院肿瘤内科病理诊断明确的非小细胞肺癌住院患者数据库分析结果:1性别:男性201例(69%),女性92例(31%),男:女=2.18:1。2年龄构成:男女患者发病中位年龄均为60岁,发病高峰年龄在60-70岁组,各年龄段患者男女构成比无统计学差距(P=0.359)。3吸烟情况:293名患者中吸烟患者134名(46%),不吸烟患者159名(59%)。其中男性吸烟患者132名,不吸烟患者69名;女性吸烟患者2名,不吸烟患者90名。在男性群体中,吸烟者在鳞癌(76.09%)中及腺棘细胞癌(76.47%)所占的比例较高,而在腺癌(51.19%)中比例相对较低。男性鳞癌患者吸烟指数≥400支年的患者较一吸烟率低的群体中,无论哪一种病理类型均未显示吸烟与肿瘤有明显相关性。提示女性非小细胞肺癌受其他因素影响大。4病理情况:有明确病理学诊断的293名患者中,腺癌145例(49%),鳞癌106例(36%),腺棘细胞癌22例(8%),其他7例(7%)。亚组分析显示男性鳞癌92例(31%)占男性非小细胞肺癌的第1位,男性腺癌84例(28%),男性腺棘细胞癌17例(6%),男性其他8例(3%);女性腺癌占女性非小细胞肺癌的第一位(21%),女性鳞癌14例(5%),女性腺棘细胞癌5例(2%),女性其他12例(4%)。5肿瘤标志物:肿瘤标志物数据选择初诊治疗(未经手术及其他治疗前)患者,且有明确病理学诊断及CEA、CY21-1数值。共筛选出59例进行研究。其中鳞癌25例,腺癌31例,其余3

关键词：非小细胞肺癌专项数据库临床信息数据化医院信息化 Access2008 SQL Server2005 C#2008

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研究

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2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研...

作者：杨宗酉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:调查2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫干骨折的流行病学特征并分析其变化趋势,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗。方法:通过河北医科大学第三医院医学影像计算机存档与传输和病案查询等系统,将2003年1月至... 详细信息

目的:调查2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫干骨折的流行病学特征并分析其变化趋势,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗。方法:通过河北医科大学第三医院医学影像计算机存档与传输和病案查询等系统,将2003年1月至2012年12月10年间收治的所有骨折病例信息汇总分析,筛查出成人胫骨干骨折进行回顾分析。将2003年1月至2007年12月的患者资料定义为A组,2008年1月至2012年12月患者资料定义为B组,统计患者性别、年龄等数据,并对两组性别构成及年龄段分布、骨折类型等个指标进行对比。结果:10年间我院共诊治成人胫骨干骨折患者5502例,占胫腓骨骨折的29.9%,占全身骨折的5.1%。男性患者为4428例,女性患者为1074例,男性和女性比例高达4.12:1。42-A型骨折2729例(49.6%),42-B型骨折1426例(25.9%);42-C型骨折1347例(24.5%)。A组3766例,男女比为4.40:1。B组1736例,男女比为3.60:1,A组与B组男女比,差异显著(χ2=7.788,P=0.005)。A组患者年龄16～95岁,平均(36.7±13.8)岁;B组中患者年龄16～97岁,平均(39.8±15.4)岁,A组与B组相比,平均年龄差异明显,并有统计学意义(P<0.05)。B组患者中42-B、42-C型骨折的所占全部骨折的比例较A组显著增高,达到56.3%(P<0.05)。结论:本研究提示了2003年至2012年十年间成人胫骨干骨折的流行病学特征及变化趋势,B组男性病例较A组降低;42-B型和42-C型骨折及老年患者所占构成比显著增加,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗提供参考和指导。

关键词：成人胫骨骨折流行病学年龄

结直肠癌术后患者Cox模型预后分析 ——1998～2006年河北医科大学第四医院随机抽样研究

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结直肠癌术后患者Cox模型预后分析 ——1998～2006年河北医科大学...

作者：周超熙河北医科大学

学位级别：硕士

目的:目前公认的结直肠癌最有效的治疗方法仍然是根治性手术,而影响其预后的因素颇多,包括临床、病理诸多方面,目前尚无定论。为深入了解结直肠癌的发生发展规律,明确影响结直肠癌患者预后的因素,从而进行早期干预、指导临床医师选择更... 详细信息

目的:目前公认的结直肠癌最有效的治疗方法仍然是根治性手术,而影响其预后的因素颇多,包括临床、病理诸多方面,目前尚无定论。为深入了解结直肠癌的发生发展规律,明确影响结直肠癌患者预后的因素,从而进行早期干预、指导临床医师选择更合理的治疗方法、尽早发现术后复发或转移做出有益的探索。本研究在复习国内外相关文献的基础上,对河北医科大学第四医院近十年结直肠癌病例的临床资料进行了回顾性研究,并应用Cox风险比例模型加以分析。方法:本研究以河北医科大学第四医院1998年1月-2006年12月期间收治的行手术治疗的初治结直肠癌病例(均病理证实)作为研究对象,共计1863份。建立EXCEL数据库,将所有资料编码后,全部录入数据库。采取随机抽样研究的方法,抽取病例764份。对抽样病例进行随访研究(电话随访结合信件随访),以患者手术时间为随访起点,至患者死亡,失访或最近一次随访时间为终点,研究结局定为肿瘤死亡。将随访资料校对无误后导入SPSS16.0进行统计。参考国内外相关研究资料并结合临床实际情况,将性别、年龄、肿瘤部位、病理类型等13个结直肠癌手术患者的特征性临床、病理因素进行量化赋值,运用Cox风险比例模型进行分析,得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。本研究中对年度之间年龄均数的比较应用方差分析,生存率计算采用乘积极限法(Kaplan-Meier),单因素、多因素分析均采用COX风险比例模型,所有数据以P0.05)。3.2多因素分析病程(P=0.01 9)、肿瘤病理类型(P=0.040)、手术方式(P=0.000)、肠壁浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移情况(P=0.000、)、远处转移情况(P=0.000),均有统计学意义fP0.05),为结直肠癌患者预后的重要影响因素。4本资料1、3、5年累计生存率分别为0.916±0.011、0.751±0.019、0.691±0.024。结论:1影响结直肠癌手术患者预后的独立因素为:病程、病理类型、手术方式、肠壁浸润深度、淋巴结转移、远处转移。2肿瘤最大直径、肿瘤分期、肝转移与结直肠癌手术患者预后相关。3性别、年龄、肿瘤部位、术前放化疗与结直肠癌手术患者预后无关。4肿瘤患者年龄分布宽度加大,青年患者与老年患者均增多。5本研究1、3、5年累计生存率为:91.6%、75.1%、69.1%。

关键词：结直肠癌生存分析预后 COX风险比例模型生存率