河北医科大学第三医院10年1733例全髋关节置换病例回顾分析

作     者：杨祥雷 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李会杰

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：髋关节置换 年龄 性别 病因 髋关节假体 

摘      要：目的：人工髋关节置换作为治疗晚期髋关节病变有效的方法，逐渐被患者及临床医生接受。随着医疗技术的进步，全髋关节置换术的适应症也逐渐放宽。近年来行全髋关节置换术的患者人数逐渐增多，其病因组成、性别比例、年龄分布逐年变化。本研究探讨人工全髋关节置换患者的病因组成、性别比例、年龄分布相互之间的关系以及全髋关节置换假体类型、手术方式及技术水平在临床上逐年的发展变化。 方法：统计2003年1月1日至2012年12月31日10年间于河北医科大学第三医院所有初次行全髋关节置换术病例的基本资料，不包括髋关节翻修病例及资料不全者。对每年的病例数量、性别、年龄、病因、术式、手术时间、术中出血、术后出血、关节假体类型记录。将所有病例按年份、性别、年龄段、病因进行分组，比较同一组每年的变化、各组之间关系每年的变化。 结果：我院10年间行全髋关节置换纳入的病例共1733例，男性845例，女性888例;参考国际疾病分类标准编码ICD-10，以及出院诊断，按病因分为12组：原发性股骨头缺血性坏死（702例：男439例，女263例）、股骨颈骨折（446例：男142例，女304例）、陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死（230例：男116例，女114例）、先天性髋臼发育不良（177例：男39例，女138例）、原发性髋骨关节炎（59例：男35例，女24例）、强直性脊柱炎（44例：男38例，女6例）、髋部骨肿瘤（32例：男17例，女15例）、类风湿性关节炎（23例：男9例，女14例）、髋臼骨折（9例：男7例，女2例）、转子间骨折（8例：男3例，女5例）、髋关节结核（2例：男0例，女2例）、先天性髋关节脱位（1例：男0例，女1例），其中陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死致病原因一致，将其统一归类为股骨颈骨折。患者年龄19岁-97岁;平均年龄58.34岁，男性55.07岁，女性61.46岁。使用生物固定型假体1078例，骨水泥固定型假体564例，混合固定型假体91例。手术平均时间逐年缩短。术中出血逐年减少。术后引流逐年减少。前手术入路72例，外侧手术入路137例，后外侧入路1524例。 结论： 1行全髋关节置换术的患者逐年增多;2主要病因有：原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良;3原发性股骨头缺血性坏死及股骨颈骨折发病人数增长迅速;4女性比例稍高于男性;5原发性股骨头缺血性坏死中男性比例较高，股骨颈骨折中女性比例较高;6髋臼发育不良患者以女性为主;7强直性脊柱炎以男性为主;8患者平均年龄降低,女性平均年龄高于男性;9年轻患者比例增多;10手术入路以后外侧入路为主，手术技术较以前提升明显，我院髋关节置换技术越来越成熟