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常熟市职工医疗保险统帐结合形式探讨
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卫生软科学 1999年 第2期13卷 4-7页
常熟市职工医疗保险改革工作于１９９７年６月１日开始实施，至１９９９年１月中旬参保单位６６４户，参保职工４７４２３人，分别占全市应参加医疗保险单位的２３％和职工的２７％。目前参加医改的单位中机关单位８９户、４２７５人分... 详细信息
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先行支付与追偿的经办要点浅析
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中国社会保障 2013年 第2期 44-45页
作者： 石树才 江苏省常州市职工医疗保险基金管理中心
《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1日正式实施，其中第三十条、第四十一条、第四十二条，对基金的先行支付作出了规定，并对事后的追偿提出了相应的要求。2011年6月29日，人社部颁布了《社会保险基金先行支付暂行办法》（下称... 详细信息
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医保可解生育之忧
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中国社会保障 2010年 第4期 82-83页
作者： 宣蔚 堵晓岚 江苏省常州市职工医疗保险基金管理中心
随着医疗保险参保人员日益增多，女性参保人员的比例也不断增加。无论是参加城镇职工基本医疗保险，还是参加城镇居民基本医疗保险，育龄妇女大多会涉及一个问题——生育或计划生育医疗费用的待遇如何享受。笔者结合工作中遇到的案例，... 详细信息
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南京市医保智能监控系统建设的特点与成效分析
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中国医疗保险 2022年 第2期 20-23页
作者： 黄汉明 程静 林丽 倪雪莲 解文君 南京市医疗保险管理中心医保部 南京210000 南京市医疗保险管理中心 南京210000
医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大,监管形势一直比较严峻。南京市医疗保险管理中心(以下简称南京市医保中心)为建设高效能的医保智能监控系统,按照国家医保局和江苏省医保局的要求,依据《医疗保障基金使用监督管... 详细信息
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常熟市职工医疗保险统帐结合形式探讨
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卫生软科学 1999年 第2期 5-8页
常熟市职工医疗保险改革工作于１９９７年６月１日开始实施，至１９９９年１月中旬参保单位６６４户，参保职工４７４２３人，分别占全市应参加医疗保险单位的２３％和职工的２７％。目前参加医改的单位中机关单位８９户、４２７５人分... 详细信息
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医保管理者角色之辩
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中国社会保障 2014年 第6期 42-43页
作者： 石树才 江苏省常州市职工医疗保险基金管理中心
在“医、患、保”三方为主形成的医疗市场中，如何有效配置医倮资源，这是医保经办与管理机构必须思考的、带有鲜明时代特征的命题。笔者从基层经办实际出发，认为可从以下方面进行思考与探索。
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一块“纱布”引发的思考
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中国社会保障 2010年 第9期 80-81页
作者： 石树才 江苏省常州市职工医疗保险基金管理中心
医用材料，因其自身具有一定的隐蔽性、多变性和信息严重不对称等客观特性，导致目前在医保的监督管理上，出现了一些薄弱环节，并由此引发一系列的矛盾，影响到参保人员的利益和基金支付的合理性。笔者就参保人员使用同一材料在不同定... 详细信息
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异地就医结算应有“国标”——以江苏省淮安市为例
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中国人力资源社会保障 2015年 第3期 37-38页
作者： 葛攀祥 江苏省淮安市社会医疗保险基金管理中心
随着社会经济的发展,城乡人员流动性越来越强,不同地域的人的生活轨迹重合的概率越来越大,人的活动半径也越来越长,参保者异地就医的需求不断增长。近年来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。但从整体上来说,... 详细信息
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医疗保险费用控制方法的研究
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江苏卫生事业管理 2014年 第2期25卷 1-3页
作者： 朱晨光 江苏省医疗保险基金管理中心 南京市210000
医疗保险费用控制是世界性的难题,如何控制医疗费用的不合理增长,需要社会各界认真分析并提出控制方法。文章针对医保费用控制所面临的诸多问题进行系统的分析和探讨,为研究医疗费用控制方法提供参考和借鉴。
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医疗个人帐户划分比例初探
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卫生经济研究 1996年 第10期13卷 41-42页
作者： 马利顺 张拥军 戴金锋 江苏省扬中市职工医疗保险基金管理中心 212200
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