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桡神经骨间后神经多节段卡压致拇指瘫痪一例

中华手外科杂志 2022年第3期38卷 253-254页

作者：余丹吴赤球范敬国吴志林武警浙江省总队医院神经内科杭州310051 武警浙江省总队医院特检科杭州310051 武警浙江总队医院手外科杭州310051

患者,女,60岁,因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限,渐加重至背伸、外展不能,无感觉异常,否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕,右前臂肌肉无明显萎缩,... 详细信息

患者,女,60岁,因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限,渐加重至背伸、外展不能,无感觉异常,否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕,右前臂肌肉无明显萎缩,右拇指主动背伸、外展不能,肌力0级(图1,图2),被动背伸可,主动内收、屈曲未见明显异常,前臂、手部痛触觉未见异常。

关键词：外展卡压桡神经多节段活动受限感觉异常临床检查

远隔缺血后适应对卒中后疲劳患者的临床疗效及影响因素

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实用医学杂志 2023年第21期39卷 2812-2816页

作者：叶素贞王晓阳白弘照周雪珍李海燕温州医科大学附属第一医院康复医学科浙江温州325015 武警浙江省总队医院康复科杭州310051

目的研究远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIPostC)对卒中后疲劳(post stroke fatigue,PSF)患者的临床疗效及影响因素分析。方法收集PSF患者80例,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复训练、... 详细信息

目的研究远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIPostC)对卒中后疲劳(post stroke fatigue,PSF)患者的临床疗效及影响因素分析。方法收集PSF患者80例,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复训练、常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上额外施加RIPostC,共4周。治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能、Barthel指数(BI)评估日常活动能力,简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能、疲劳严重度量表(FSS)评估疲劳严重程度以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估情绪。结果治疗后两组患者的NIHSS、HAMA、HAMD和FSS评分均较治疗前明显下降,而BI和MMSE评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(|t|>7.306,P8.871,P<0.01),试验组的各项评分改善更加明显;FSS的影响因素为MMSE和HAMA。结论远隔缺血后适应可显著改善卒中后疲劳患者的神经功能、日常活动能力和认知功能,缓解疲劳症状、焦虑和抑郁情绪,卒中后疲劳的影响因素为认知功能和焦虑情绪。

关键词：远隔缺血后适应卒中后疲劳认知功能焦虑

超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液引流中的应用

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中国中西医结合急救杂志 2019年第6期26卷 705-708页

作者：裘思英吴赤球唐何苗范敬国王喆琪武警浙江省总队医院影像特检科浙江杭州310000 武警浙江省总队医院康复医学科浙江杭州310000

目的观察超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液患者引流中的应用效果.方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月至2019年6月在武警浙江省总队医院进行治疗的120例脑卒中继发胸腔积液患者,按治疗方式不同将患者分为观察组(67例)和... 详细信息

目的观察超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液患者引流中的应用效果.方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月至2019年6月在武警浙江省总队医院进行治疗的120例脑卒中继发胸腔积液患者,按治疗方式不同将患者分为观察组(67例)和对照组(53例).观察组在超声引导下进行中心静脉导管置管引流;对照组在超声定位后进行中心静脉导管置管引流.观察两组患者一次性穿刺置管成功率、导管留置时间及引流量;并比较两组患者临床疗效、症状改善时间、住院时间及并发症发生率.结果观察组一次性穿刺置管成功率、引流量、呼吸困难改善持续时间及临床总有效率均明显高于对照组[一次性穿刺置管成功率:100.00%(67/67)比92.45%(49/53),引流量(mL):2 148.19±314.26比1 938.37±257.93,呼吸困难改善持续时间(d):5.28±0.78比2.62±0.43,总有效率:89.55%(60/67)比75.47% (40/53),均P<0.05].两组患者引流量变化图显示,观察组引流量曲线下降陡直,对照组患者引流量曲线下降相对平缓,每大引流量的变化相对较小.观察组导管留置时间、胸腔积液消退时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组[导管留置时间(d):5.49±1.27比6.22±1.79,胸腔积液消退时间(d):6.15±0.97比9.29±1.34,住院时间(d):10.28±2.31比13.55±2.84,并发症发生率:5.97%(4/67)比18.87%(10/53),均P<0.05].结论超声引导下中心静脉置管应用于脑卒中继发胸腔积液引流能明显提高一次性穿刺置管成功率,显著改善引流效果;同时还能有效减少相关并发症的发生,值得临床上积极推广.

关键词：超声中心静脉导管置管脑卒中继发胸腔积液引流

冲击波联合富血小板血浆对骨关节炎软骨损伤的疗效

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 334-339页

作者：邬春虎马玉海陈长松尹华东朱晓峰何剑星刘彧武警浙江省总队医院骨科杭州310051

目的探讨对股骨内侧髁软骨损伤的膝骨关节炎患者行关节镜微骨折术后,采用冲击波联合富血小板血浆(PRP)治疗的临床疗效。方法按照2018年中华医学骨科骨关节炎标准纳入内侧髁软骨损伤的门诊患者,且年龄≥45岁。排除标准包括:膝关节外翻畸... 详细信息

目的探讨对股骨内侧髁软骨损伤的膝骨关节炎患者行关节镜微骨折术后,采用冲击波联合富血小板血浆(PRP)治疗的临床疗效。方法按照2018年中华医学骨科骨关节炎标准纳入内侧髁软骨损伤的门诊患者,且年龄≥45岁。排除标准包括:膝关节外翻畸形或外侧间隙狭窄的患者,膝关节镜检查过程中发现膝关节外侧间室内出现软骨损伤,自身免疫疾病关节炎,膝关节内韧带损伤,凝血功能障碍及血液系统疾病,严重心脑血管疾病及依从性较差患者,既往膝关节手术史。行关节镜下损伤软骨区域微骨折术,术后给予冲击波联合富血小板血浆治疗。手术前及术后2、3、6个月对患者临床症状及功能改善程度通过视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne功能演算指数(Lequesne评分)、西安大略麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)及步态分析进行评估。方差分析及LSD-t检验对数据进行统计学分析。结果术后2个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分均较术前明显改善(t=20.35、23.39、27.49,均为P<0.05),WOMAC评分中疼痛、功能、僵硬评分也较术前明显减低(t=10.44、8.00、19.96,均为P<0.05);术后3个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分较术前(t=16.76、27.38、40.98,均为P<0.05)及术后2个月(t=6.27、11.52、24.76,均为P<0.05)明显降低;术后6个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分较术前(t=-17.97、-18.82、-33.65,均为P<0.05)及术后2个月(t=-7.1、-7.7、-28.56,均为P<0.05)、术后3个月(t=-3.19、-1.68、-6.99,均为P<0.05)明显降低;术后2、3、6个月步速较术前明显提升(t=5.26、52.66、32.52,均为P<0.05);术后3个月步长与术前及术后2个月比较明显增大(t=34.68、8.81,P<0.05),术后6个月步长与术前、术后2、3个月比较患者步长增大(t=13.22、9.17、2.54,均为P<0.05)。术后3个月步幅较术前及术后2个月提升明显(t=33.94、18.82,均为P<0.05)。术后6个月步幅与术前及术后2个月比较步幅度增大(t=18.39、13.98,均为P<0.05)。结论冲击波联合PRP对因膝骨关节炎股骨内侧髁软骨损伤行关节镜下微骨折手术的患者可以有效缓解疼痛、改善功能,值得进一步临床研究。

关键词：骨关节炎,膝体外冲击波疗法富血小板血浆关节镜检查康复

基于超声评估技术的两种不同肩吊带对卒中后肩关节半脱位疗效的研究

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中国康复医学杂志 2020年第9期35卷 1110-1113页

作者：董燕杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固... 详细信息

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固定效果。另一方面,由于肩关节的静力性和动力性因素不可能在短时间内快速得到解决,因此患者在不训练时可佩戴肩吊带以保持肩关节正确的解剖位置。但此治疗技术至今仍存在争议。

关键词：肩关节半脱位临床并发症康复训练固定效果静力性肌群肩吊带卒中后

驻不同海拔高度高原人员习服后心脏结构和功能变化的超声心动图评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第6期20卷 588-593页

作者：吴赤球韦曙东张辉严许清梅朵卓嘎余丹武警浙江省总队医院医学影像科杭州310051 武警浙江省总队医院内二科杭州310051 武警第二机动总队医院医学影像科无锡214000 武警江苏省总队医院内三科扬州225000 武警第二机动总队交通第三支队卫生队林芝860300

目的应用超声心动图观察驻不同海拔高度高原某部人员习服后心脏结构和功能参数变化情况。方法前瞻性纳入2021年6月至2021年7月高原某部共计302名人员为研究对象,按照驻扎海拔高度不同分为A组(2500~3000 m)78例、B组(3001~4000 m)49例、C... 详细信息

目的应用超声心动图观察驻不同海拔高度高原某部人员习服后心脏结构和功能参数变化情况。方法前瞻性纳入2021年6月至2021年7月高原某部共计302名人员为研究对象,按照驻扎海拔高度不同分为A组(2500~3000 m)78例、B组(3001~4000 m)49例、C组(4001~5000 m)175例。对3组进行超声心动图检查,二维超声测量心脏各房室腔径线大小及室壁厚度,彩色多普勒及脉冲多普勒超声测量二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱参数,组织多普勒超声测量二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒频谱参数,并对3组参数进行比较分析。结果不同海拔高度组心脏结构变化:左心室舒张末期内径、左心房前后径随海拔增高呈减小趋势,右心室舒张末期前后径、右心室游离壁厚度、右心房面积随海拔增高呈增加和扩大趋势,其中A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P0.05)。二尖瓣口和三尖瓣口的E峰随海拔增高呈逐步降低趋势,A峰呈逐步增加趋势,E/A比值呈逐步减低趋势,其中E峰和E/A比值A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。组织多普勒e峰、a峰、e/a比值参数变化分别与E峰、A峰和E/A比值变化趋势一致。三尖瓣口E/A倒置比例A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),三尖瓣侧壁瓣环e/a倒置比例各组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。平均肺动脉压随海拔增高亦逐步增高,各组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论随海拔增高,左、右心室的收缩功能参数无明显变化,而心脏形态、结构和舒张功能参数有不同程度改变,便携式彩色多普勒超声是评价高原环境下心脏形态、结构和功能变化情况的可行方法。

关键词：超声心动图高原病高海拔心脏结构和功能心血管系统

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针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床研究

中国基层医药 2022年第7期29卷 999-1002页

作者：关园王喆琦韩春张振发胡梦云王之琦武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科杭州310000

目的观察针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法选取2020年12月至2021年6月由武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科收治的脑卒中后偏瘫颈肩痛患者80例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均采用常... 详细信息

目的观察针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法选取2020年12月至2021年6月由武警浙江省总队医院针灸推拿理疗科收治的脑卒中后偏瘫颈肩痛患者80例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。两组患者均采用常规康复治疗的方法,并服用药物镇痛;观察组在此基础上,增加针灸治疗。观察比较两组患者中医、西医临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组中医疗效及西医疗效显著高于对照组(87.50%比52.50%、82.50%比55.00%),不良反应发生率明显低于对照组(17.50%比42.50%),两组比较,均差异有统计学意义(χ^(2)=21.48、16.33、9.12,均P<0.05)。治疗后,两组患者神经功能缺损评分及巴氏指数均较治疗前显著好转[对照组:(7.58±1.87)分比(14.87±1.36)分,(53.78±1.34)比(37.92±1.74)(t=-9.58、6.35,均P<0.001);观察组:(5.44±2.11)分比(14.51±0.34)分,(62.02±0.68)比(37.73±1.58)(t=-12.69、7.45,均P<0.001)]。治疗后,观察组BI显著优于对照组[(62.02±0.68)比(53.78±1.34),t=4.35,P<0.05)];观察组NIHSS评分低于对照组[(5.44±2.11)分比(7.58±1.87)分,t=-8.48,P<0.05]。结论对脑卒中后偏瘫颈肩痛患者采用针灸治疗,能明显缓解患者疼痛症状,改善预后情况,提高临床治疗效果。

关键词：卒中偏瘫肩痛针灸疗法预后

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超声单平面法检测成年人胃排空率的初步研究

中华医学超声杂志（电子版） 2020年第10期17卷 953-957页

作者：吴赤球裘思英范敬国方莹曹小倩余丹武警浙江省总队医院特检科杭州310051 武警浙江省总队医院内二科杭州310051

目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率,并探讨其正常值范围。方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同,将研究对象分为青年组(18~39岁)50例、中... 详细信息

目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率,并探讨其正常值范围。方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同,将研究对象分为青年组(18~39岁)50例、中年组(40~59岁)39例、老年组(60~79岁)17例。应用超声单平面法,对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积,并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率(GER30、GER60)。采用统计学方法计算正常值范围。结果106例正常志愿者进行超声检查,其中胃窦部单平面测量成功率为100%(106/106),胃体部为98.11%(104/106),胃底部为97.17%(103/106)。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER60较胃底部和胃体部GER60低,差异均有统计学意义(t=3.10、3.93,P均0.05)。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。GER30正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%;GER60正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围,为下一步临床推广应用奠定基础。

关键词：超声检查胃排空胃底胃体胃窦

重视多学科协作在重型创伤性脑损伤后意识障碍治疗中的价值

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中华创伤杂志 2019年第3期35卷 207-211页

作者：胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障碍患者残存的意识。sTBI患者病情危重、发展快,伴随不同的全身损伤和多系统的功能紊乱,导致意识障碍持续时间长、并发症多。神经外科、重症医学科、康复医学科都有自身的优势和不足,对意识障碍患者的临床治疗决策也存在差异,因此临床治疗中需要多学科参与。多学科协作可以降低sTBI后意识障碍患者的病死率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的生活和生存质量。笔者探讨多学科协作在sTBI后意识障碍患者治疗中的价值,为提高临床治疗效果提供借鉴。

关键词：颅脑损伤意识障碍多学科协作