冲击波联合富血小板血浆对骨关节炎软骨损伤的疗效

作     者：邬春虎 马玉海 陈长松 尹华东 朱晓峰 何剑星 刘彧 Wu Chunhu;Ma Yuhai;Chen Changsong;Yin Huadong;Zhu Xiaofeng;He Jianxing;Liu Yu

作者机构：310051　杭州，武警浙江省总队医院骨科 

出 版 物：《中华关节外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2023年第17卷第3期

页      面：334-339页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科研项目(2021432378) 浙江省中医药科技项目(2021ZB236) 

主　　题：骨关节炎,膝 体外冲击波疗法 富血小板血浆 关节镜检查 康复 

摘      要：目的探讨对股骨内侧髁软骨损伤的膝骨关节炎患者行关节镜微骨折术后,采用冲击波联合富血小板血浆(PRP)治疗的临床疗效。方法按照2018年中华医学骨科骨关节炎标准纳入内侧髁软骨损伤的门诊患者,且年龄≥45岁。排除标准包括:膝关节外翻畸形或外侧间隙狭窄的患者,膝关节镜检查过程中发现膝关节外侧间室内出现软骨损伤,自身免疫疾病关节炎,膝关节内韧带损伤,凝血功能障碍及血液系统疾病,严重心脑血管疾病及依从性较差患者,既往膝关节手术史。行关节镜下损伤软骨区域微骨折术,术后给予冲击波联合富血小板血浆治疗。手术前及术后2、3、6个月对患者临床症状及功能改善程度通过视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne功能演算指数(Lequesne评分)、西安大略麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)及步态分析进行评估。方差分析及LSD-t检验对数据进行统计学分析。结果术后2个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分均较术前明显改善(t=20.35、23.39、27.49,均为P0.05),WOMAC评分中疼痛、功能、僵硬评分也较术前明显减低(t=10.44、8.00、19.96,均为P0.05);术后3个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分较术前(t=16.76、27.38、40.98,均为P0.05)及术后2个月(t=6.27、11.52、24.76,均为P0.05)明显降低;术后6个月VAS疼痛评分、Lequesne评分、WOMAC评分较术前(t=-17.97、-18.82、-33.65,均为P0.05)及术后2个月(t=-7.1、-7.7、-28.56,均为P0.05)、术后3个月(t=-3.19、-1.68、-6.99,均为P0.05)明显降低;术后2、3、6个月步速较术前明显提升(t=5.26、52.66、32.52,均为P0.05);术后3个月步长与术前及术后2个月比较明显增大(t=34.68、8.81,P0.05),术后6个月步长与术前、术后2、3个月比较患者步长增大(t=13.22、9.17、2.54,均为P0.05)。术后3个月步幅较术前及术后2个月提升明显(t=33.94、18.82,均为P0.05)。术后6个月步幅与术前及术后2个月比较步幅度增大(t=18.39、13.98,均为P0.05)。结论冲击波联合PRP对因膝骨关节炎股骨内侧髁软骨损伤行关节镜下微骨折手术的患者可以有效缓解疼痛、改善功能,值得进一步临床研究。