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Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第6期17卷 438-443页

作者：李佳隆韩青雷宋铭杰古丽米拉·亚森江钟锴蒋铁民郭强吐尔干艾力·阿吉邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054

目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bi... 详细信息

目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察和记录术前一般资料、术中和术后情况以及随访情况。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行生存分析,并对影响患者预后的因素进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。结果两组术前一般资料和术中输血需求、血管切除重建方面差异均无统计学意义,但手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症比较,差异均有统计学意义(P血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P<0.05),以上因素经多因素分析后差异无统计学意义。结论扩大肝切除和围肝门切除治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA都是可行的,两种手术方案具有相似的安全性与有效性,但扩大肝切除患者有长期生存率的优势。

关键词：肝门部胆管癌扩大肝切除围肝门切除生存分析

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胆管癌的光动力治疗

中华普通外科学文献（电子版） 2024年第1期18卷 76-80页

作者：高彬阿曼塔依·努尔塔依宁江红邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054

胆管癌发病隐匿且恶性程度较高,通常在发现时已达疾病晚期,已丧失根治性手术切除机会。对于晚期胆管癌的姑息性治疗,传统手段常包括胆道支架置入、射频消融术、放化疗等,但胆管癌对放化疗并不敏感。近年来,光动力疗法(PDT)成为了晚期胆... 详细信息

胆管癌发病隐匿且恶性程度较高,通常在发现时已达疾病晚期,已丧失根治性手术切除机会。对于晚期胆管癌的姑息性治疗,传统手段常包括胆道支架置入、射频消融术、放化疗等,但胆管癌对放化疗并不敏感。近年来,光动力疗法(PDT)成为了晚期胆管癌患者的另一项选择,作为一种创伤小、不良反应少的治疗方式,逐步应用于晚期胆管癌的姑息性治疗且已取得良好的疗效,引起了学术界的广泛关注。本文从PDT的原理、在胆管癌中的应用及优缺点等方面进行综述。

关键词：光动力疗法胆管癌胆道支架化疗

非原位肝切除技术安全性、可行性和有效性的系统评价

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2251-2257页

作者：吐尔洪江·吐逊阿卜杜萨拉木·艾尼李玉鹏沙地克·阿帕尔张皓李涛吐尔干艾力·阿吉玉素甫·依米提赵晋明邵英梅温浩新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝移植·腔镜外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心包虫病研究所乌鲁木齐830054

目的评价非原位肝切除术（ESLR）治疗侵犯肝静脉回流区域肝脏肿瘤的可行性、安全性和疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Chochrane、国际临床移植注册平台、移植电子图书馆等数据库，系统评价... 详细信息

目的评价非原位肝切除术（ESLR）治疗侵犯肝静脉回流区域肝脏肿瘤的可行性、安全性和疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Chochrane、国际临床移植注册平台、移植电子图书馆等数据库，系统评价可行性、安全性和肿瘤疗效，就其中转异体移植率、并发症发生率、90 d死亡率进行总结分析。结果共有46篇文献报道191例ESLR（其中自体肝移植术101例，半离体肝切除术90例）。最常见的手术适应证是肝细胞癌（49例），其次为结肠癌肝转移（37例）、肝泡型包虫病（33例）、胆管细胞癌（26例）。手术成功率为84.5%（CI＝76.6%～90.1%）、中转异体移植率为13.5%（CI＝8.5%～21.0%）、总并发症发生率为58.1%（CI＝48.5%～67.1%）、Ⅲa级以上并发症发生率为43.1%（CI＝33.6%～53.1%）和90 d死亡率为19.5% （CI＝12.7%～28.8%）。结论ESLR是治疗侵犯肝静脉汇合区和肝后下腔静脉肿瘤的有效治疗措施。严格把握手术适应证、术前精确评估自体供肝＂质和量＂及精准的外科操作是手术成功的关键。

关键词：非原位肝切除术自体移植术肝脏肿瘤系统评价

ERCP+EST术后行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的手术时机选择

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中华普通外科杂志 2019年第7期34卷 568-571页

作者：郭强蒋铁民冉博阿依甫汗·阿汗邵英梅吐尔干艾力·阿吉新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatographyERCP)+内窥镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy EST)术后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的治疗结果。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月新疆医科大学第一附属医院行微创手术治疗的胆总管结石合并胆囊结石的120例患者,其中62例患者于ERCP + EST术后48 ~ 72 h行LC(观察组),58例于ERCP + EST术后72 h后行LC(对照组),比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、中转开腹率、术中出血量、手术时间、术后并发症。结果所有患者围手术期均未发生死亡,术后达到临床治愈标准后出院。两组患者的年龄、性别.ERCP手术时间、胆总管结石直径、数目及术后并发症的比较,差异无统计学意义(P〉0. 05)。观察组患者LC手术时间、术中出血量、住院时间、中转开腹率、住院费用都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP + EST术后48-72 h内行LC具有中转开腹率低、手术时间短、住院费用低等优点。

关键词：胆总管结石胰胆管造影,内窥镜逆行括约肌切开术,内窥镜

加速康复外科措施在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

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中华普通外科杂志 2019年第11期34卷 972-975页

作者：郭强吐尔干艾力·阿吉段帅冉博蒋铁民张瑞青邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)围手术期应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2017月8月至2018年8月于我院日间病房采用ERAS理念行ALC术的168例患者(ALC组)及同期在我院普通病房行常规腹腔镜胆囊切除(conventional laparoscopic cholecystectomy,CLC)术的165例患者(CLC组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、再入院率、术后6h疼痛评分、患者满意度、术后首次通气时间、平均住院天数及住院费用等。结果ALC组患者术后6h疼痛评分、术后首次通气时间、平均住院时长、住院费用显著低于CLC组;与CLC组相比,ALC组患者满意度明显提高(t=8.688,P0.05)、术后并发症发生率(胆漏、术后出血、胆管损伤、切口感染)(χ^2=0.00,P>0.05)、再入院率(χ^2=0.00,P>0.05)等方面差异无统计学意义。结论将ERAS理念应用于日间腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

关键词：加速康复外科日间腹腔镜胆囊切除术平均住院天数再入院率日间病房胆管损伤普通病房围手术期应用

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肝泡型棘球蚴病侵犯下腔静脉研究进展

中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第3期17卷 343-346页

作者：白天根宋铭杰温浩新疆医科大学第一附属医院消化血管中心肝胆包虫病科乌鲁木齐830054

肝泡型棘球蚴病被称为“寄生虫癌”,经常浸润肝后下腔静脉和主要肝内结构,使根治性手术变得危险,根治性切除联合阿苯达唑被认为是治疗的最佳选择,然而,由于存在空气栓塞或不受控制的出血风险,肝静脉与下腔静脉汇合或下腔静脉受累长期被... 详细信息

肝泡型棘球蚴病被称为“寄生虫癌”,经常浸润肝后下腔静脉和主要肝内结构,使根治性手术变得危险,根治性切除联合阿苯达唑被认为是治疗的最佳选择,然而,由于存在空气栓塞或不受控制的出血风险,肝静脉与下腔静脉汇合或下腔静脉受累长期被认为是肝脏手术的禁忌证。近几年随着医学技术以及肝移植技术的发展,对于伴有下腔静脉浸润的终末期肝泡型棘球病可进行血管重建得到根治。本文通过对病灶侵犯肝后下腔静脉的临床表现、辅助检查及治疗方案进行简述,为肝泡型棘球蚴病侵犯肝后下腔静脉手术治疗提供参考。

关键词：棘球蚴病,肝腔静脉,下诊断治疗

胰十二指肠切除术前不同减黄方式对术后并发症的影响

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第2期17卷 144-147页

作者：韩青雷宋铭杰李佳隆邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病科乌鲁木齐830054

胰十二指肠切除术已成为外科治疗胰头、壶腹部周围肿瘤等良恶性疾病的标准术式,该手术切除器官范围广、吻合难度大,是肝胆胰腺外科最复杂手术之一。由于壶腹部周围肿瘤常常压迫胆管引起梗阻性黄疸,可导致肝功能障碍、凝血功能异常、细... 详细信息

胰十二指肠切除术已成为外科治疗胰头、壶腹部周围肿瘤等良恶性疾病的标准术式,该手术切除器官范围广、吻合难度大,是肝胆胰腺外科最复杂手术之一。由于壶腹部周围肿瘤常常压迫胆管引起梗阻性黄疸,可导致肝功能障碍、凝血功能异常、细菌移位继发胆管炎等,使患者术后并发症风险增高。近年来,对于胰十二指肠切除术前采用何种减黄方式存在争论。本文就不同减黄方式选择对胰十二指肠切除术后并发症的影响进行综述。

关键词：胰十二指肠切除术术前减黄术后并发症

同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病10例临床分析

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中华外科杂志 2021年第1期59卷 59-65页

作者：喀斯木·艾海提阿卜杜萨拉木·艾尼艾斯卡·艾尼娃冉博蒋铁民张瑞青邵英梅温浩吐尔干艾力·阿吉新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科新疆维吾尔自治区包虫及肝胆疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830011

目的探讨同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病(AE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2019年9月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的连续10例肝肾AE患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄(42.5±10.3)岁(范... 详细信息

目的探讨同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病(AE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2019年9月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的连续10例肝肾AE患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄(42.5±10.3)岁(范围:27~52岁)。7例曾行姑息性治疗但服药依从性差。10例均存在肝右叶和右肾的联合病灶,2例分别合并肝左外叶和左肾小病灶。病灶体积为(726.4±576.1)cm^(3)(范围:117.0~1998.0 cm^(3))。病灶侵犯右侧膈肌7例、下腔静脉7例、右肾上腺6例、腹壁2例、右侧腰大肌1例、十二指肠1例和右肺下叶2例。采用同期联合根治性手术和血管重建等方法治疗肝肾及邻近器官的AE病灶。半肝及以上肝切除8例,离体肝切除自体肝移植2例,肝部分切除1例;右肾全切除7例,右肾部分切除3例,左肾部分切除1例;清除肝肾外受侵组织器官的病灶,并进行相应修补或重建。结果手术均顺利完成。术后无肝肾功能不全。3例患者出现胸腔积液,经保守治疗后改善;1例出现右肾周围尿漏,置入双“J”管并保守治疗后改善。随访6~81个月,中位随访时间21个月,无死亡病例,无发生肝肾功能不全、急慢性肾病者。1例术后7个月时发生腹壁切口疝,接受腹腔镜疝修补术。随访中无复发,10例患者均获得临床治愈。结论采用同期联合根治性手术治疗复发性或原发性肝肾AE安全可行,可同时有效清除其他邻近器官的病灶。

关键词：棘球蚴病外科手术同期联合手术棘球蚴病,肝棘球蚴病,肾

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肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨

中华肝胆外科杂志 2013年第4期19卷 275-277页

作者：冉博温浩吐尔干·艾力排组拉蒋铁明玉苏甫邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054

目的探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法。方法回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者。其中15例行T管引流＋瘘口缝合＋腹腔引流术，8... 详细信息

目的探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法。方法回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者。其中15例行T管引流＋瘘口缝合＋腹腔引流术，8例行经胆漏口置入T管＋腹腔引流术，4例行半肝切除术，2例行肝叶切除＋胆肠吻合术，1例行外囊剥离术，1例因腹腔感染严重行残腔脓肿清除术，半年后行半肝切除术。结果随访1-8年，1例患者T管引流术2年后出现胆管狭窄，行胆肠吻合术治愈；1例患者T管引流术后再次出现残腔胆漏，给予充分引流后1个月后自闭；1例患者残腔脓肿清除术后再次出现残腔胆漏，经充分引流半年后行半肝切除术，术后恢复顺利；1例半肝切除术后出现创面胆漏，经充分引流后治愈；其余患者术后恢复良好。结论（1）肝切除术及肝包虫外囊完整剥离术因完整去除残腔可彻底解决残腔顽固性胆瘘，但此类患者多为多次手术后且残腔反复继发感染而致手术难度及风险较大；（2）经胆管注射美蓝行胆管造影及减压术，探查包虫残腔壁与胆道的漏口，并进行准确的缝闭，可彻底解决术后残腔胆漏的问题，而留置减压管则对漏口的愈合、防止漏口再次裂开形成胆漏具有一定作用；（3）针对包虫残腔与主肝管相通，且瘘口周残腔壁钙化严重，于残腔胆瘘口内置入合适T管，可有效解决残腔胆瘘。

关键词：棘球蚴病,肝胆瘘胆道外科手术