同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病10例临床分析

作     者：喀斯木·艾海提 阿卜杜萨拉木·艾尼 艾斯卡·艾尼娃 冉博 蒋铁民 张瑞青 邵英梅 温浩 吐尔干艾力·阿吉 Aihaiti Kasimu;Aini Abudusalamu;Ainiwa Aisika;Ran Bo;Jiang Tiemin;Zhang Ruiqing;Shao Yingmei;Wen Hao;Aji Tuerganaili

作者机构：新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科新疆维吾尔自治区包虫及肝胆疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830011 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2021年第59卷第1期

页      面：59-65页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81960377) 新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题(2017D04004)。 

主　　题：棘球蚴病 外科手术 同期联合手术 棘球蚴病,肝 棘球蚴病,肾 

摘      要：目的探讨同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病(AE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2019年9月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的连续10例肝肾AE患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄(42.5±10.3)岁(范围:27~52岁)。7例曾行姑息性治疗但服药依从性差。10例均存在肝右叶和右肾的联合病灶,2例分别合并肝左外叶和左肾小病灶。病灶体积为(726.4±576.1)cm^(3)(范围:117.0~1998.0 cm^(3))。病灶侵犯右侧膈肌7例、下腔静脉7例、右肾上腺6例、腹壁2例、右侧腰大肌1例、十二指肠1例和右肺下叶2例。采用同期联合根治性手术和血管重建等方法治疗肝肾及邻近器官的AE病灶。半肝及以上肝切除8例,离体肝切除自体肝移植2例,肝部分切除1例;右肾全切除7例,右肾部分切除3例,左肾部分切除1例;清除肝肾外受侵组织器官的病灶,并进行相应修补或重建。结果手术均顺利完成。术后无肝肾功能不全。3例患者出现胸腔积液,经保守治疗后改善;1例出现右肾周围尿漏,置入双“J管并保守治疗后改善。随访6~81个月,中位随访时间21个月,无死亡病例,无发生肝肾功能不全、急慢性肾病者。1例术后7个月时发生腹壁切口疝,接受腹腔镜疝修补术。随访中无复发,10例患者均获得临床治愈。结论采用同期联合根治性手术治疗复发性或原发性肝肾AE安全可行,可同时有效清除其他邻近器官的病灶。