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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%,χ^(2)=3.899,P=0.048);生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果

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外科手术

阅读 2017年第38期 42-43页

作者：半山

外科手术是指医生依靠专门的设备,以外力方式排除病变或植入外来物的处理过程。问题一在进行手术的时候,病人通常要打麻醉剂,麻醉剂一般是以气体的形式通过面罩来传输给病人的。下面的几个人体系统,哪些参与了麻醉剂的传输?请在每个系统... 详细信息

外科手术是指医生依靠专门的设备,以外力方式排除病变或植入外来物的处理过程。问题一在进行手术的时候,病人通常要打麻醉剂,麻醉剂一般是以气体的形式通过面罩来传输给病人的。下面的几个人体系统,哪些参与了麻醉剂的传输?请在每个系统的'是'或者'否'上画圆圈。

关键词：外科手术麻醉剂

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外科手术

小学生导刊（高年级版） 2015年第7期 31-33页

作者：汤素兰

小红帽和外公、外婆坐在院子里喝茶。院子里本来有一棵老香樟树，不知道哪一年被雷劈断了树干，只留下一截大树墩。外婆在这儿建小屋的时候，把大树墩做成天然的茶台。外婆说，这棵老树至少有200岁了。

关键词：外科手术外婆香樟树喝茶

外科手术治疗主动脉缩窄合并复杂心脏畸形79例单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1466-1471页

作者：刘湘韦慧锦马力邹明晖陈伟丹陈欣欣广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室广州510623

目的总结主动脉缩窄合并复杂心脏畸形的手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月19日—2017年9月7日于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的主动脉缩窄合并复杂心脏畸形79例患儿的临床资料,其中男52例、女27例,中位年龄71 d,中位体重4.3 kg... 详细信息

目的总结主动脉缩窄合并复杂心脏畸形的手术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月19日—2017年9月7日于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的主动脉缩窄合并复杂心脏畸形79例患儿的临床资料,其中男52例、女27例,中位年龄71 d,中位体重4.3 kg。术前合并气管狭窄26例,术前气管插管7例。采取胸骨正中切口入路,以扩大端侧吻合矫治主动脉缩窄,同期处理合并心脏畸形。所有手术由同一组外科医师完成。结果中位深低温停循环时间18(13~28)min,中位主动脉阻断时间62(15~199)min,中位体外循环时间145(71~674)min;中位术后机械通气时间72(9~960)h,中位ICU滞留时间144(12~1944)h,中位总住院时间24(2~93)d;早期死亡9例,晚期死亡5例;再手术28例,再缩窄10例。主动脉缩窄段压差在术后明显下降;经皮血氧饱和度、C-反应蛋白(CRP)、乳酸和肌酐水平在术后明显上升。与非死亡组相比,死亡组的术前和术后即刻血氧饱和度均较低,而术后即刻脑钠肽(BNP)和CRP均较高。结论胸骨正中单一切口下,以扩大端侧吻合法矫治主动脉缩窄,同期处理合并心脏畸形,取得良好的近中期效果。应加强围术期管理,通过改善氧合、限制BNP和CRP水平,有望降低病死率。

关键词：先天性心脏病主动脉缩窄复杂心脏畸形外科手术疗效

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外科手术中冲洗液温度的研究进展

护理学杂志 2022年第20期37卷 106-109页

作者：卞春许勤冯建萍张燕南京医科大学护理学院江苏南京211103 南京医科大学附属无锡第二医院南京医科大学第一附属医院

手术中使用无菌生理盐水冲洗手术腔,是保持手术视野清晰、冲洗残余的血液和组织的最常用手段。外科手术中使用冲洗液的最佳温度目前仍有争议。对外科手术中使用冲洗液的主要目的以及不同手术部位选择的冲洗液温度和原因进行归纳、梳理,... 详细信息

手术中使用无菌生理盐水冲洗手术腔,是保持手术视野清晰、冲洗残余的血液和组织的最常用手段。外科手术中使用冲洗液的最佳温度目前仍有争议。对外科手术中使用冲洗液的主要目的以及不同手术部位选择的冲洗液温度和原因进行归纳、梳理,旨为临床不同部位手术选择冲洗液温度时提供参考。

关键词：外科手术冲洗液温度降温低体温并发症综述文献

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外科手术后下肢深静脉血栓风险预测模型

护理研究 2022年第12期36卷 2113-2118页

作者：宁伟超李贤承德医学院河北050000 河北省人民医院

目的:构建外科手术后下肢深静脉血栓风险预测模型,为预防外科手术后下肢深静脉血栓提供参考依据。方法:回顾2021年6月1日—2021年7月1日在外科病房住院且行手术治疗的420例病人,按照7∶3的分配比例,建模组为294例、验证组为126例。采用... 详细信息

目的:构建外科手术后下肢深静脉血栓风险预测模型,为预防外科手术后下肢深静脉血栓提供参考依据。方法:回顾2021年6月1日—2021年7月1日在外科病房住院且行手术治疗的420例病人,按照7∶3的分配比例,建模组为294例、验证组为126例。采用最小绝对收缩和选择算子回归模型优化外科手术术后下肢深静脉血栓风险预测模型的危险因素的选择,应用二元Logistic回归分析方法,建立预测模型,评估预测模型的临床实用性。结果:年龄>60岁、术中输血、体质指数(BMI)≥24 kg/m2、术前D⁃二聚体≥500μg/L、术中失血量>500 mL是外科手术后下肢深静脉血栓的危险因素。预测模型验证:校准图显示预测模型性能良好;建模组外科手术后下肢深静脉血栓的ROC曲线下面积(AUC)为0.909[95%CI(0.873,0.944)];验证组外科手术后下肢深静脉血栓的AUC为0.923[95%CI(0.865,0.983)]。结论:年龄>60岁、术中输血、BMI≥24 kg/m2、术前D⁃二聚体≥500μg/L、术中失血量>500 mL会增加外科手术后下肢深静脉血栓发生率,构建的风险预测模型可以有效预测外科手术病人术后下肢深静脉血栓的发生。

关键词：外科手术下肢深静脉血栓风险预测影响因素列线图

内镜和外科手术治疗迟发性医源性胆管损伤效果的倾向性评分匹配研究

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中华外科杂志 2023年第10期61卷 871-879页

作者：韩恒通岳平孟文勃张磊朱克祥朱晓亮苗龙王正峰王海平李汛兰州大学第一临床医学院、兰州大学第一医院普通外科、外科内镜中心、甘肃省肝胆胰外科研究所、甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室兰州730030

目的比较内镜和外科手术治疗胆管损伤严重程度(SG)1~2级的迟发性医源性胆管损伤(DBDI)患者的安全性及临床效果。方法回顾性收集2007年11月至2021年11月于兰州大学第一医院成功接受内镜或外科手术治疗的129例SG 1~2级DBDI患者的临床资料... 详细信息

目的比较内镜和外科手术治疗胆管损伤严重程度(SG)1~2级的迟发性医源性胆管损伤(DBDI)患者的安全性及临床效果。方法回顾性收集2007年11月至2021年11月于兰州大学第一医院成功接受内镜或外科手术治疗的129例SG 1~2级DBDI患者的临床资料。男性46例, 女性83例;年龄[M(IQR)]54(22)岁(范围:21~82岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者的基线资料进行1∶1匹配(卡钳值为0.2)。采用独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher 确切概率法对匹配后两组患者的资料进行分析。结果匹配后内镜治疗组和外科手术组各有48例患者, 两组一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后两组患者的胆管损伤-修复间隔时间、术中麻醉并发症的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与外科手术组相比, 内镜治疗组患者的手术时间[50(30)min比185(100)min, Z=7.675, P0.05);外科手术组术后严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级)的发生率高于内镜治疗组, 差异有统计学意义(P=0.012)。内镜治疗组和外科手术组患者的术后远期并发症发生率(28.1%比20.7%)的差异无统计学意义(P=0.562)。疗效方面, 匹配后两组患者术后肝功能指标均较术前有明显改善, 恢复至正常或接近正常水平;两组术后感染指标呈上升趋势, 但均处于正常范围内。两组96例患者中, 61例获得随访, 随访时间为(89.4±48.0)个月(范围:3~165个月), 两组患者随访时间的差异无统计学意义(P=0.079)。内镜治疗组和外科手术组患者术后远期随访优良率(78.1%比86.2%)的差异无统计学意义(P=0.412)。在Strasberg-Bismuth分型E1型患者中, 与外科手术组相比, 内镜治疗组的远期随访优良率[13/14比2/5, P=0.037]更高。结论对于SG 1~2级且胆管连续性存在的DBDI患者, 内镜可作为首选的确定性治疗手段。与外科手术相比, 内镜治疗的优势在于术后严重并发症发生率更低, 手术时间和术后住院时间更短。

关键词：外科手术手术中并发症迟发性医源性胆管损伤经内镜逆行性胰胆管造影胆肠吻合

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消化道穿孔致腹腔感染的外科手术治疗

中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 893-897页

作者：刘秦杰吴婕吴茸陶庆松东南大学附属中大医院普通外科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

消化道穿孔致腹腔感染是急诊手术常见原因, 大部分情况下需行病变肠段切除, 切除后行一期吻合还是造口, 是困扰临床医生的关键。随着外科技术不断进步, 患者改善生活质量的需求增加, 一期切除吻合术成为最为理想的手术方式。但由于对术... 详细信息

消化道穿孔致腹腔感染是急诊手术常见原因, 大部分情况下需行病变肠段切除, 切除后行一期吻合还是造口, 是困扰临床医生的关键。随着外科技术不断进步, 患者改善生活质量的需求增加, 一期切除吻合术成为最为理想的手术方式。但由于对术后吻合口漏的担忧, 临床实际中术后造口率仍居高不下。本文对近年来有关胃肠道穿孔致腹腔感染外科手术治疗进行综述, 就穿孔位置、病因等问题, 探讨了最佳手术方案。对并对一期吻合后吻合口漏的多种预防手段进行探讨, 包括围手术期管理、胃肠道吻合和肠道灌洗减压等技术, 以期提高肠切除术后一期吻合率, 为消化道穿孔致腹腔感染的外科手术治疗提供参考, 对改善患者生活质量、减轻医疗负担具有重要意义。

关键词：腹腔感染外科手术吻合口漏

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 84-89页

作者：冯致余张忠晓徐惠惠杨彦亮吕效政毕思明王卫敏王广震孟晨山东大学齐鲁儿童医院心脏外科济南250000 山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科济南250000

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外... 详细信息

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例,女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3~98.9个月),中位体重19.0 kg(范围:9.0~33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入,距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d,另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6~74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿,术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则,其中1例气管壁局部明显钙化,缝合难度较大。7例支架置入患儿,1例因支架置入时间短,完整取出支架,其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,术后中位气管插管时间25.3 h(范围:17.4~74.5 h)。1例患儿术后因症状明显放置硅酮支架。术后中位随访时间11个月(范围:1~23个月),所有患儿均无明显呼吸道症状,活动耐力基本正常。结论先天性气管狭窄介入治疗后Slide成形术可行。但反复球囊扩张会增加手术难度,金属支架不能完全取出可导致异物残留。

关键词：气管狭窄外科手术支气管镜检查扩张术支架