Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效分析

作     者：李佳隆 韩青雷 宋铭杰 古丽米拉·亚森江 钟锴 蒋铁民 郭强 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 Li Jialong;Han Qinglei;Song Mingjie;Gulimila·Yasenjiang;Zhong Kai;Jiang Tiemin;Guo Qiang;Tuerganaili·Aji;Shao Yingmei

作者机构：新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫病外科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中华普通外科学文献（电子版）》 (Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2023年第17卷第6期

页      面：438-443页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题项目(SKL-HIDCA-2020-BC) 新疆维吾尔自治区高校科研计划项目(XJEDU2021I016)。 

主　　题：肝门部胆管癌 扩大肝切除 围肝门切除 生存分析 

摘      要：目的分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后,探讨其合理的治疗策略。方法采用回顾性研究的方法,收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察和记录术前一般资料、术中和术后情况以及随访情况。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行生存分析,并对影响患者预后的因素进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。结果两组术前一般资料和术中输血需求、血管切除重建方面差异均无统计学意义,但手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症比较,差异均有统计学意义(P0.05)。35例随访25(11,32)个月,扩大肝切除组1、2、3年累积生存率分别是86.7%、71.5%、59.6%,围肝门切除组分别为65.0%、43.3%、27.1%,两组术后生存率差异无统计学意义(χ^(2)=2.799,P=0.094)。单因素分析结果显示TNM分期、血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P0.05),以上因素经多因素分析后差异无统计学意义。结论扩大肝切除和围肝门切除治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA都是可行的,两种手术方案具有相似的安全性与有效性,但扩大肝切除患者有长期生存率的优势。