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儿童后颅窝硬膜外血肿35例临床分析

中华神经外科杂志 2016年第4期32卷 358-361页

作者：王子德于如同祁正磊沈志刚苗发安谢满意纪培志王强徐州医学院附属医院神经外科 221000

目的探讨儿童后颅窝硬膜外血肿的临床特点、影像学表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年8月至2015年4月徐州医学院附属医院神经外科收治的35例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿患儿的临床资料。采用保守治疗18例；钻孔引流治疗8例，其... 详细信息

目的探讨儿童后颅窝硬膜外血肿的临床特点、影像学表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年8月至2015年4月徐州医学院附属医院神经外科收治的35例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿患儿的临床资料。采用保守治疗18例；钻孔引流治疗8例，其中3例因术后血肿部分残留行尿激酶治疗；开颅手术9例。结果18例保守治疗的患儿均于发病后1个月左右复查CT显示血肿吸收；钻孔引流的8例患儿，术后血肿量残留〈5ml；开颅手术的9例患儿，术后血肿清除彻底。随访4个月至5年，所有患儿恢复良好，无手术致死及致残的患儿。结论儿童后颅窝硬膜外血肿发生相对较多，以高处坠落伤及跌倒伤为主，人字缝分离性骨折及枕骨骨折是出血的主要原因；头痛、呕吐及意识障碍对病情判断较重要；急性期血肿极易液化，钻孔引流对液化血肿的治疗安全有效；儿童后颅窝硬膜外血肿早期诊断并及时而恰当治疗预后良好。

关键词：血肿硬膜外颅内儿童治疗

3D-CTA在颅内前循环动脉动脉瘤临床诊疗中的应用

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中华神经外科杂志 2015年第6期31卷 557-559页

作者：李祥于如同谷佳张旭孟庆明徐州医学院附属医院神经外科 221000

目的评价3D-CTA在颅内前循环动脉动脉瘤临床诊疗中的作用.方法回顾性分析2004年6月至2014年6月徐州医学院附属医院神经外科收治的322例前循环动脉动脉瘤患者的3D-CTA、3D-DSA和手术资料.其中有8例3D-CTA显示不清而改行3D-DSA检查;35... 详细信息

目的评价3D-CTA在颅内前循环动脉动脉瘤临床诊疗中的作用.方法回顾性分析2004年6月至2014年6月徐州医学院附属医院神经外科收治的322例前循环动脉动脉瘤患者的3D-CTA、3D-DSA和手术资料.其中有8例3D-CTA显示不清而改行3D-DSA检查;35例手术后应用3D-CTA进行复查.3D-CTA图像采用多层平面重建（MPR）、最大信号密度投影（MIP）、容积再现（VR）、仿真内镜技术（VE）4种处理技术.结果 314例患者3D-CTA显示317个动脉瘤（有3例为多发动脉瘤）;另外8例3D-CTA显示不清而改行3D-DSA检查后则能清晰地显示动脉瘤.322例均予开颅显微手术夹闭动脉瘤,术中所见与影像结果一致;有35例手术后6个月行3D-CTA复查显示动脉瘤完全夹闭.结论 3D-CTA是检查颅内动脉瘤高度敏感的无创影像手段,可以作为动脉瘤首选的影像学诊断方法;3D-CTA阴性的蛛网膜下腔出血患者应行DSA检查,以避免漏诊;3D-CTA检查可作为动脉瘤术后随访的首选方法.

关键词：颅内动脉瘤血管造影术,数字减影体层摄影术,X线计算机显微外科手术

创伤性脑损伤UCH-L1水平与损伤程度、病情变化及预后的相关性分析

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中华神经医学杂志 2015年第7期14卷 703-706页

作者：郑金玉齐亮韩辉嵇春妹沈霖李立新徐州医学院附属淮安医院神经外科淮安223002 南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029

目的探讨创伤性脑损伤后血清泛素羧基末端水解酶（UCH-L1）与脑损伤程度、病情变化及预后的关系。方法选择徐州医学院附属淮安医院神经外科自2012年3月至2013年6月收治的创伤性脑损伤患者60例，按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为中度脑损... 详细信息

目的探讨创伤性脑损伤后血清泛素羧基末端水解酶（UCH-L1）与脑损伤程度、病情变化及预后的关系。方法选择徐州医学院附属淮安医院神经外科自2012年3月至2013年6月收治的创伤性脑损伤患者60例，按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为中度脑损伤组（30例1和重度脑损伤组（30例），另择同期健康体检者30例作为对照。于伤后12h、24h、2d、3d、5d应用ELISA法检测3组受试者外周静脉血中UCH-L1含量，分析UCH-L1含量与创伤性脑损伤患者影像学表现及预后的关系。结果中、重度脑损伤组患者伤后12h、24h、2d、3d血清UCH．L1浓度高于对照组。重度颅脑损伤组患者伤后12h、24h、2d、3d时血清UCH—L1浓度高于中度脑损伤组。差异均有统计学意义（P〈0．05）；中度脑损伤组患者血清UCH-L1水平于伤后12h达高峰，之后逐渐下降，于伤后5d降至对照组水平；而重度脑损伤组患者血清UCH-L1水平于伤后12h达第1次高峰，此后降低，并于伤后3d再次升高至第2次高峰后下降，5d时降至对照组水平。脑损伤患者UCH-L1水平的变化与影像学表现密切相关，并与预后呈负相关关系（r=-0．412，P=0．030）。结论创伤性脑损伤血清UCH-L1水平与损伤程度密切相关，对判断病情及预后有重要意义。

关键词：创伤性脑损伤生物学标记物血清泛素羧基末端水解酶预后

Caspase-1抑制剂对小鼠蛛网膜下腔出血后早期继发性脑损伤的影响

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中风与神经疾病杂志 2013年第12期30卷 1093-1095页

作者：冯力李中林纪培志周波涛徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州221002

目的检测小鼠发生SAH后使用选择性IL-1β转换酶抑制剂是否能抑制活化IL-1β的生成、以及是否能减轻早期继发性脑损伤。方法通过血管内穿孔的方法制作SAH模型。112个小鼠分为对照组(n=22)、空白对照组(SAH+二甲亚砜DMSO,n=39)、低剂量组(... 详细信息

目的检测小鼠发生SAH后使用选择性IL-1β转换酶抑制剂是否能抑制活化IL-1β的生成、以及是否能减轻早期继发性脑损伤。方法通过血管内穿孔的方法制作SAH模型。112个小鼠分为对照组(n=22)、空白对照组(SAH+二甲亚砜DMSO,n=39)、低剂量组(SAH+Ac-YVAD-CMK,6mg/kg,n=28)和高剂量组(SAH+Ac-YVAD-CMK,10mg/kg,n=23)。药物在SAH发生后1h行腹腔内注射。早期继发性脑损伤通过24h内死亡率、24和72h的神经系统功能评分、脑组织含水量、伊文思蓝溢出实验和Western blot实验进行评估。结果虽然高低剂量组均可减弱成熟IL-1β的诱导产生,但只有高剂量(10mg/kg)治疗组能显著改善神经功能评分、死亡率、脑水肿和血脑屏障的破坏。结论 IL-1β的激活可能在SAH后的早期继发性脑损伤中扮演重要的角色。IL-1β转换酶抑制剂Ac-YVAD-CMK能有效地减轻SAH后的早期继发性脑损伤。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤白介素-1β 脑水肿

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胚胎大鼠神经干细胞分离培养及基因转染研究

中国现代医学杂志 2010年第5期20卷 679-683,688页

作者：孔令胜于如同赵万巨济宁医学院附属医院神经外科山东济宁272029 徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州221002

目的以低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)基因重组腺病毒体外转染胚胎大鼠神经干细胞,建立能稳定表达HIF-1α的基因工程化神经干细胞,为进一步的实验研究提供理论和物质基础。方法①分离SD大鼠胎鼠的间脑,加入神经... 详细信息

目的以低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)基因重组腺病毒体外转染胚胎大鼠神经干细胞,建立能稳定表达HIF-1α的基因工程化神经干细胞,为进一步的实验研究提供理论和物质基础。方法①分离SD大鼠胎鼠的间脑,加入神经生长因子EGF、bFGF和B27的神经干细胞条件培养基中克隆培养。通过检测神经干细胞的特异性抗原神经巢蛋白(nestin)、自我增殖能力和分化能力来鉴定神经干细胞;②用含有HIF-1α基因的腺病毒感染培养第2代的神经干细胞,通过绿色荧光蛋白的表达证明转染基因的表达,Western-blot检测转染后HIF-1α蛋白表达的变化,免疫原位杂交检测转染后HIF-1αmRNA阳性细胞。结果①分离培养出了大量具有不断增殖能力的神经干细胞;②70%～80%的神经干细胞能感染HIF-1α基因重组腺病毒,Western-blot和免疫原位杂交实验显示HIF-1α蛋白大量表达。结论成功建立了神经干细胞的分离培养方法及能长期稳定表达HIF-1α的基因工程化神经干细胞。

关键词：神经干细胞细胞培养基因重组腺病毒转染

靶向Survivin和FoxM1B的shRNA对人脑胶质瘤干细胞生长和凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2008年第1期25卷 107-110页

作者：于如同饶海承石琼陈冲刘明峰徐州医学院附属医院神经外科江苏221002 徐州医学院神经外科

目的观察Survivin、FoxM1B的短发卡RNA对人脑胶质瘤于细胞生长和凋亡的影响。方法培养脑胶质瘤干细胞；依据靶基因序列设计siRNA，建立可克隆入pSilencer^TM 3.1-H1 neo表达载体的Survivin和FoxM1B shRNA表达质粒系统，鉴定正确后扩增... 详细信息

目的观察Survivin、FoxM1B的短发卡RNA对人脑胶质瘤于细胞生长和凋亡的影响。方法培养脑胶质瘤干细胞；依据靶基因序列设计siRNA，建立可克隆入pSilencer^TM 3.1-H1 neo表达载体的Survivin和FoxM1B shRNA表达质粒系统，鉴定正确后扩增质粒；利用脂质体转染法（Lipofectamin^TM 2000）转染脑胶质瘤于细胞，分别采用逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）、Westernblot在mRNA和蛋白水平检测目的基因的表达，并分别采用噻唑蓝（MTT）法和Hoechst染色试剂盒检测胶质瘤于细胞的生长抑制率及凋亡率。结果成功构建Survivin、FoxM1BshRNA表达质粒；RT—PCR结果显示在第3、5、7天Survivin和FoxM1B的灰度值分别为80.27±11.65、77．41±10．99、78.10±8．84及72．45±9.59、70.50±9．43、67．94±13．57；Westernblot检测Survivin和FoxM1B在第3、5、7天的灰度值分别为72、45±9．59、70．50±9．43、67．94±13．57及76．55±18．01、73．57±15．41、72．05±11．46。而细胞生长抑制率和凋亡率增加，双干扰组较单干扰组较为明显。结论成功构建Survivin，FoxM1BshRNA表达质粒。shRNA转染脑胶质瘤于细胞后，目的基因表达明显下降，从而抑制脑胶质瘤干细胞的增殖，促进凋亡。而双干扰效果更为显著。

关键词：脑胶质瘤于细胞 Survivin 质粒短发卡RNA

磁共振弥散张量成像在基底节区高血压脑出血致皮质脊髓束损伤中的应用研究

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中华神经医学杂志 2010年第7期9卷 719-722页

作者：李祥于如同徐凯杨春徐州医学院附属医院神经外科徐州221002

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术评价基底节区高血压脑出血（HICH）患者皮质脊髓束（CST）受损程度的意义及其与肌力恢复的关系.方法徐州医学院附属医院神经外科自2006年11月至2009年5月行小骨窗开颅血肿清除术治疗单侧基底节... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术评价基底节区高血压脑出血（HICH）患者皮质脊髓束（CST）受损程度的意义及其与肌力恢复的关系.方法徐州医学院附属医院神经外科自2006年11月至2009年5月行小骨窗开颅血肿清除术治疗单侧基底节区HICH患者35例,术后10 d应用3.0T磁共振DTI技术检测患者和10例健康志愿者CST,应用Functool软件进行图像分析观察CST损伤程度,HICH患者康复治疗2月后采用Brunnstrom标准进行肢体肌力检查,分析CST损伤程度与肢体肌力的相关性.结果 10例健康志愿者CST显示清晰.35例HICH患者CST受损的模式有3种：纤维束显示达正常侧的2/3或相仿（11例）,患者肢体肌力恢复最好;纤维束显示小于正常侧的2/3（18例）,患者肢体肌力恢复较好;纤维柬显示小于正常侧的1/3（6例）,患者肢体肌力恢复最差.CST受损患者患侧的FA值均较健侧降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.3种模式CST损伤患者患侧的FA值、肢体肌力不同,差异均有统计学意义（P=0.000）.患者CST损伤程度与肌力恢复水平存在负相关关系（r=0.931,P=0.000）.结论应用磁共振DTI技术可显示脑内白质纤维束的走形及分布,能够早期检测HICH患者CST的损伤程度,对患者肢体运动功能损伤的评估、判断预后有重要的临床意义.

关键词：脑出血弥散张量成像磁共振成像皮质脊髓束

RNA干扰沉默Bmi-1基因观察胶质瘤细胞凋亡状况的初步研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2011年第5期31卷 711-714页

作者：梁君宋超潘泰峰周秀萍于如同徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州221006

目的:初步探讨Bmi-1基因对胶质瘤细胞凋亡状况的影响。方法:采用siRNA技术干扰沉默U251胶质瘤细胞中Bmi-1基因,RT-PCR法检测干扰效果,流式细胞仪检测U251细胞的凋亡状况,one way ANOVA和t检验进行统计学分析。结果:RT-PCR显示U251细胞RN... 详细信息

目的:初步探讨Bmi-1基因对胶质瘤细胞凋亡状况的影响。方法:采用siRNA技术干扰沉默U251胶质瘤细胞中Bmi-1基因,RT-PCR法检测干扰效果,流式细胞仪检测U251细胞的凋亡状况,one way ANOVA和t检验进行统计学分析。结果:RT-PCR显示U251细胞RNA干扰组Bmi-1 mRNA凝胶电泳条带呈弱阳性,阴性对照组和未处理组Bmi-1 mRNA条带呈强阳性,灰度比统计分析,差异具有统计学意义,siRNA可以明显降低U251细胞中Bmi-1基因的表达;流式细胞仪显示干扰组U251细胞的凋亡率为(32.53±6.33)%,高于阴性对照组的凋亡率(21.91±5.63)%,统计分析其差异具有统计学意义。结论:Bmi-1基因可以抑制胶质瘤细胞的凋亡,有可能促进了胶质细胞瘤的发生、发展。

关键词： Bmi-1基因 siRNA 胶质瘤细胞凋亡

Livin基因shRNA对恶性胶质瘤生长和凋亡的影响

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江苏医药 2010年第20期36卷 2441-2444页

作者：冯力范月超谢满意纪培志徐州医学院附属医院神经外科 221002

目的研究livin基因短发夹RNA(shRNA)对恶性胶质瘤生长和凋亡的影响。方法将构建的livinβ基因shRNA真核表达载体以脂质体法转染C6细胞。应用Westernblot检测livin表达水平;采用MTT法检测细胞增殖;采用流式细胞术检测细胞凋亡的变化。结... 详细信息

目的研究livin基因短发夹RNA(shRNA)对恶性胶质瘤生长和凋亡的影响。方法将构建的livinβ基因shRNA真核表达载体以脂质体法转染C6细胞。应用Westernblot检测livin表达水平;采用MTT法检测细胞增殖;采用流式细胞术检测细胞凋亡的变化。结果 Livin基因的shRNA可显著抑制C6细胞livin表达(P<0.01),转染组细胞生长受到显著抑(P<0.01),C6细胞凋亡率明显增高,细胞周期出现明显的G2/M阻滞。结论 Livin基因的shRNA导入C6胶质瘤细胞后抑制了livin基因在人胶质瘤细胞C6中的表达,并显著地诱导C6细胞发生凋亡。

关键词：短发夹RNA Livin基因胶质瘤细胞凋亡