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布罗索尤单抗治疗儿童X连锁低磷性佝偻病4例效果分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 681-685页

作者：魏丽亚孙妍巩纯秀曹冰燕国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045 山东第一医院大学附属省立医院儿科济南250021

目的评估X连锁低磷性佝偻病(XLH)患儿布罗索尤单抗治疗的有效性及安全性。方法回顾性病例总结。以2022年7月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院和山东第一医院大学附属省立医院收治的4例布罗索尤单抗治疗的XLH患儿为研究对象,收... 详细信息

目的评估X连锁低磷性佝偻病(XLH)患儿布罗索尤单抗治疗的有效性及安全性。方法回顾性病例总结。以2022年7月至2023年12月首都医科大学附属北京儿童医院和山东第一医院大学附属省立医院收治的4例布罗索尤单抗治疗的XLH患儿为研究对象,收集其临床特征、生化指标、影像学资料、治疗及随访(每3个月随访1次,截至2023年12月)情况,分析患儿治疗后的临床转归及药物不良反应。结果4例患儿中男3例、女1例,治疗前年龄分别为6.7、2.9、2.1、2.3岁。其中3例曾使用磷酸盐合剂及活性维生素D治疗,但患儿的步态异常、双下肢弯曲改善不明显,活动性佝偻病影像学变化未修复。4例患儿布罗索尤单抗起始剂量为0.8 mg/kg,每2周皮下注射1次,治疗周期为0.8~1.3年。4例患儿治疗前的空腹血清磷和肾磷阈分别为0.72、0.95、0.81、0.66 mmol/L和0.67、0.85、0.87、0.61 mmol/L,末次随访时血清磷和肾磷阈均明显升高(分别为0.96、1.09、1.09、0.90 mmol/L,0.85、0.79、1.03、0.98 mmol/L),其中仅例2肾磷阈治疗3个月时达到了正常值(1.17 mmol/L),其余均未达到同年龄儿童的正常范围。经过治疗,全部患儿的碱性磷酸酶水平均逐渐下降(分别为461、240、423、237 U/L),例2、例4末次访视时降至正常。例4治疗9个月时甲状旁腺激素水平轻度升高(81.0 ng/L),其余3例未见异常。例1行6 min步行试验,步行距离从245 m提高至570 m。4例患儿步态异常、双下肢弯曲及佝偻病严重程度均得到改善,未见肾脏钙质沉积、局部皮肤注射反应、高磷血症、维生素D缺乏等药物不良反应。结论布罗索尤单抗治疗可改善XLH患儿临床症状,尚未见药物不良反应。

关键词：低磷血症性佝偻病 X连锁显性儿童治疗学布罗索尤单抗

结直肠息肉组织中成纤维细胞生长因子19和胰岛素样生长因子1的表达与结直肠腺瘤性息肉发生的关系

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 776-781页

作者：王昊王海鹏姚瑶王东洋陈明孙燕来张昊董广峰李增军山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院结直肠外科二病区济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属山东肿瘤医院及研究院内镜科济南250117

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织... 详细信息

目的探讨结直肠腺瘤性息肉与糖尿病及糖代谢相关分子的关系。方法收集2019年6月到2021年9月山东省肿瘤医院内镜科进行内镜下息肉切除术的40例患者,其中炎症性息肉27例,腺瘤性息肉13例。测量这些患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及息肉组织中成纤维细胞生长因子19(FGF-19)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)mRNA的表达。采用单因素和多因素logistic回归分析明确腺瘤性息肉发生的影响因素,基于多因素logistic回归分析结果构建预测腺瘤性息肉发生的列线图模型,并对模型进行区分度、校准度和临床适用性评价。结果腺瘤性息肉组患者的血糖、胰岛素、FGF-19和IGF-1的相对表达量分别为(8.67±2.70)mmol/L、(12.72±7.69)μU/L、2.20±1.88和1.36±0.69,均高于炎症性息肉组[分别为(5.51±0.72)mmol/L、(5.49±2.68)μU/L、0.53±0.97和0.41±0.46,均P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,IGF-1的相对表达量为结直肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素(OR=5.622,95%CI:1.085~29.126)。根据多因素logistic回归分析结果成功构建腺瘤性息肉的预测列线图模型。列线图模型的C指数为0.849,表明列线图模型的区分度较好。校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际观测结果的一致性尚可。临床决策曲线显示,列线图模型有一定的临床适用性。结论结直肠腺瘤性息肉的发生与糖代谢有关,糖尿病患者容易发生结直肠腺瘤。

关键词：腺瘤性息肉糖尿病成纤维细胞生长因子19 胰岛素样生长因子1

肺部感染患者胸部MSCT征象与感染程度的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2621-2625页

作者：吴婷赵永强周涛尹波贾守强山东第一医科大学附属人民医院影像科山东第一医科大学附属人民医院胸心外科

目的分析肺部感染患者胸部多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)征象与感染程度的关系。方法选择2020年1月—2023年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的312例肺部感染患者纳入研究,其中病毒感染25例,真菌感染51例,非特异性细菌感染124例,... 详细信息

目的分析肺部感染患者胸部多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)征象与感染程度的关系。方法选择2020年1月—2023年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的312例肺部感染患者纳入研究,其中病毒感染25例,真菌感染51例,非特异性细菌感染124例,混合感染112例。分析患者MSCT征象分布情况,比较不同MSCT图像征象患者临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分,分析不同病原所致肺部感染MSCT征象特征。结果 312例肺部感染患者,累及多个肺叶比例更高(53.85%),异常表现为肺实变改变比例更高(48.40%);多个肺叶肺部感染患者CPIS、APACHEⅡ评分高于单一肺叶肺部感染患者(P一肺叶为主(占比56.00%),真菌感染、非特异性细菌感染、混合感染累及多个肺叶为主(占比56.86%、53.23%、55.36%),异常表现病毒感染、真菌感染、混合感染以磨玻璃样改变为主(占比52.00%、41.18%、38.39%),非特异性细菌感染以肺实变为主(占比79.03%)。结论 MSCT有助于显示肺部感染患者感染范围及异常改变,MSCT征象与感染程度有关,还可辅助判断感染类型。

关键词：肺部感染胸部多层螺旋计算机断层扫描征象感染程度

下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度现状及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 514-519页

作者：史文鲍丽丽杨乐山东第一医科大学附属省立医院血管外一科济南250000

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度潜在类别,并分析其影响因素,为下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度个体化管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年2—12月采用一般资料调查表、出院指导质量量表、家庭关怀度指数问卷对... 详细信息

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度潜在类别,并分析其影响因素,为下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度个体化管理提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年2—12月采用一般资料调查表、出院指导质量量表、家庭关怀度指数问卷对在山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受外科治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者194例进行横断面调查。采用潜在剖面分析识别不同类别,用Logistic回归分析探讨其影响因素。结果回收有效问卷182份。182例研究对象中男127例,女55例,>60岁患者居多,占81.9%(149/182)。本研究识别出3个潜在剖面模型,分别为低出院准备度组(27.47%)、中等出院准备度—高预期支持组(41.21%)、高出院准备度组(31.31%);Logistic回归分析表明,首次住院(OR=19.218,95%CI 2.949~125.237)、出院指导质量(OR=0.896,95%CI 0.857~0.937)是中等出院准备度-高预期支持组的预测因素(均P<0.05);家庭功能(OR=0.185,95%CI 0.097~0.353)、出院指导质量(OR=0.823,95%CI 0.764~0.888)是下肢动脉硬化闭塞症患者低出院准备度组的预测因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者出院准备度存在不同类别,出院指导质量低、家庭功能差的患者更有可能出现低出院准备度趋势;出院指导质量低、首次住院的患者更有可能出现中等出院准备度-高预期支持趋势。对该类患者,医务人员应采取相应的措施,提高其出院准备度。

关键词：闭塞性动脉硬化出院准备度潜在剖面分析

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坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

社区医学杂志 2024年第2期22卷 50-55页

作者：赵红金高荣基王巧玲秦健刘胜全山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院内分泌科山东泰安271000

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对... 详细信息

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。

关键词：坐骨神经卡压综合征继发梨状肌影像学检查

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骨髓干细胞聚乳酸羟基乙酸修复大鼠软骨缺损

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1222-1228页

作者：李华德时强史晨丽山东第一医科大学第二附属医院关节外科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000

[目的]探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与纳米聚乳酸羟基乙酸(polyaiticgly-colic Acid,PLGA)复合物修复大鼠股骨软骨缺损的效果。[方法]从大鼠胫骨和股骨骨髓腔内获取BMSCs并培养传代,之后培养到纳米P... 详细信息

[目的]探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与纳米聚乳酸羟基乙酸(polyaiticgly-colic Acid,PLGA)复合物修复大鼠股骨软骨缺损的效果。[方法]从大鼠胫骨和股骨骨髓腔内获取BMSCs并培养传代,之后培养到纳米PLGA支架材料上,进行电镜下观察。将SD大鼠的双后肢进行手术制造股骨远端软骨缺损,右侧缺损填充BMSCPLGA复合材料(移植组),而左侧缺损不再做任何处理(空白对照组)。于术后1个月和3个月进行大体观察评分和组织学评分,测定并比较两组甲苯胺蓝染色和免疫组化染色光密度值。[结果]BMSCs呈特有的螺旋状生长,PLGA电镜下呈纤维交织网状结构,BMSCs在材料上生长良好。植入体内后1、3个月移植组大体观察评分[(8.1±0.8)vs(1.7±0.8),P<0.001;(10.3±1.2)vs(3.8±1.5),P<0.001]、组织学评分[(11.6±1.0)vs(4.0±0.9),P<0.001;(15.5±1.0)vs(4.8±0.8),P<0.001]、甲苯胺蓝染色OD值[(0.2±0.0)vs(0.1±0.0),P<0.001;(0.4±0.0)vs(0.1±0.0),P<0.001],术后3个月免疫组化II胶原检测OD值[(0.4±0.0)vs(0.1±0.0),P<0.001]均显著优于空白组。[结论]LGA结合BMSCs有效修复了大鼠软骨缺损,为软骨缺损治疗展示了可能的组织工程修改方法。

关键词：骨髓间充质干细胞(BMSCs) 聚乳酸羟基乙酸(PLGA) 大鼠软骨缺损组织工程

可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势研究

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 480-485页

作者：汪建郝亮雷光焰宋永春牛洪欣山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)微创介入科济南250031 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)医务科济南250013 陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤外科西安710061 山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院)介入科济南250117

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例... 详细信息

目的探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。方法随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例行放射性^(125)I粒子治疗的中晚期肺癌患者,根据是否应用可调角度针道模板辅助将患者分为模板组(n=21)和徒手组(n=24),其中模板组男16例、女5例,年龄(66±12)岁;徒手组男16例、女8例,年龄(62±8)岁。比较两组患者放射性^(125)I粒子植入治疗后剂量分布情况、粒子植入质量、术中CT扫描次数及粒子补种数量,评价可调角度针道模板辅助较徒手穿刺^(125)I粒子植入的优势。两组符合正态分布的计量资料以x¯±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,偏态分布计量资料用M(Q 1,Q 3)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验。以P0.05)。45例患者均顺利完成手术操作。模板组患者术前验证剂量参数90%靶区体积受照剂量(D90)、100%处方剂量所占体积(V100)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)与术后计划比较[(131.0±2.1)比(131.1±5.5)Gy,90.0%±0.4%比91.0%±2.8%,0.83±0.07比0.82±0.05,41%±11%比37%±13%,4.3%(2.9%,14.0%)比8.8%(5.2%,14.6%)],差异均无统计学意义(均P>0.05)。徒手组患者术前验证剂量参数D90与术后计划比较,差异无统计学意义[(131.4±2.9)比(128.6±8.6)Gy,P>0.05],术前V100、CI、HI、EI与术后计划比较[90.0%±0.5%比89.0%±3.0%,0.84±0.04比0.71±0.09,41%±9%比34%±10%,7.7%(4.9%,11.0%)比24.2%(14.3%,35.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。模板组剂量植入质量评估[优85.7%(18/21)、良9.5%(2/21)、中4.8%(1/21)、差0]优于徒手组[优37.5%(9/24)、良50.0%(12/24)、中12.5%(3/24)、差0],差异有统计学意义(χ^(2)=10.99,P=0.004)。模板组手术补种粒子数目少于徒手组[2.0(0,2.5)比4.0(2.0,7.0)颗,Z=-3.36,P=0.001],差异有统计学意义。模板组手CT扫描次数要少于徒手组[(3.9±0.5)比(4.6±1.2)次,t=-2.54,P=0.016],差异有统计学意义。模板组与徒手组的不良反应发生率分别为[23.8%(5/21)比33.3%(8/24),χ^(2)=12.86,P=0.002],差异有统计学意义。结论与徒手穿刺相比,可调角度针道模板辅助下的放射性^(125)I粒子植入,剂量分布更均匀,且剂量学更加优化。而且CT扫描次数、补种粒子数较少,有效降低辐射风险,显著提高了安全性和有效性,具有很好的应用前景。

关键词：碘放射性同位素放射治疗剂量非小细胞肺癌近距离放射疗法

基于FAERS数据库对ICIs抗肿瘤药物致高血糖不良事件的分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：杨丽圆吴丹珠闫钰刘瀛隆董鹏王慧吕亚娟俞新爽山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤科济宁医学院山东第一医科大学第二附属医院肿瘤科

目的：对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）致高血糖不良事件的数据进行挖掘分析，以此作为临床使用药物的重要依据。方法：利用OpenVigil平台，收集2004年1月1日至2023年6月30日FAERS数据库中ICIs（包括纳武利... 详细信息

目的：对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）致高血糖不良事件的数据进行挖掘分析，以此作为临床使用药物的重要依据。方法：利用OpenVigil平台，收集2004年1月1日至2023年6月30日FAERS数据库中ICIs（包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）致高血糖不良事件的报告。采用ROR、PRR和BCPNN法进行信号检测及数据分析。结果：共收集1 020份ICIs致高血糖不良事件的报告，包括纳武利尤单抗648份，帕博利珠单抗287份，阿替利珠单抗72份，度伐利尤单抗13份；其中男性595人，女性347人；报告国家主要是日本和美国。FAERS报告中不良事件以1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）、暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1D）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）为主；高血糖的主要不良后果为“危及生命”和“住院时间延长”。结论：ICIs与高血糖的发生相关，其中纳武利尤单抗导致高血糖的风险最高，使用时应注意T1DM、FT1D和DKA的发生。ICIs治疗可能会导致严重的高血糖后果，特别是“危及生命”和“住院时间延长”，临床在应用ICIs时应警惕高血糖严重不良事件。

关键词：免疫检查点抑制剂高血糖不良事件报告系统信号挖掘

cN0期甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响因素分析

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山东医药 2024年第10期64卷 71-75页

作者：杨新蕾韦效松姜苏苏景斐山东省立医院山东第一医科大学附属省立医院内分泌科济南250021

目的探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关影响因素。方法收集行甲状腺手术并经病理证实的321例PTC患者的病例资料,患者术前均被定义为cN0期。根据颈部淋巴结转移情况进行分组,回顾性分析淋巴结转移的相关因素。结果... 详细信息

目的探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关影响因素。方法收集行甲状腺手术并经病理证实的321例PTC患者的病例资料,患者术前均被定义为cN0期。根据颈部淋巴结转移情况进行分组,回顾性分析淋巴结转移的相关因素。结果 321例PTC患者,共96例发生淋巴结转移,校正混杂因素后分析发现,年龄≤45岁(OR=2.057,P<0.05)、BRAF基因型(OR=3.060,P<0.05)、结节直径大(OR=4.340,P<0.05)、ACR TI-RADS评分高(OR=1.241,P<0.05)、结节内有钙化灶(OR=2.596,P<0.05)是发生隐匿性CLNM的危险因素,HDL-C高(OR=0.397,P<0.05)是保护因素。构建BRAF基因型与其他因素的相加交互模型,发现BRAF基因与结节直径之间存在协同交互作用,而年龄、性别、超声表现等因素的变化对结局无显著影响。结论 BRAF基因型、年龄、癌灶直径、ACR TI-RADS评分、HDL-C水平可用于预测cN0期PTC患者发生颈部淋巴结转移的风险。

关键词：甲状腺乳头状癌隐匿性颈部淋巴结转移 BRAF基因突变交互作用主动监测