坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

作     者：赵红金 高荣基 王巧玲 秦健 刘胜全 ZHAO Hongjin;GAO Rongji;WANG Qiaoling;QIN Jian;LIU Shengquan

作者机构：山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院内分泌科山东泰安271000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2024年第22卷第2期

页      面：50-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：泰安市科技创新发展项目(2021NS438,2019NS102) 山东第一医科大学学术提升计划(2019QL017) 

主　　题：坐骨神经 卡压综合征 继发 梨状肌 影像学检查 

摘      要：目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。