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基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4545-4551页

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部福建省福州市350004 厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科福建省厦门市361006

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解... 详细信息

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法:回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心,齿突尖部二次骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板,以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论:(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%),畸形或发育异常14例(1.9%);(2)枢椎5个骨化中心,其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现;齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁,最早出现的为8个月22 d,最迟未出现的为12岁10个月;(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月;(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁;(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月;(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20 d;(7)枢椎畸形或发育异常,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例;(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构,评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

基于杏仁核亚区CBF的阈下抑郁和首发重度抑郁症的危险因素分析

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中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 7-12页

作者：张宁宁王云徐成刘可夫南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院江苏苏州215002 复旦大学附属中山医院青浦分院上海201799

目的探讨阈下抑郁(StD)和重度抑郁症(MDD)杏仁核各亚区脑血流量(CBF)变化,分析StD和MDD的危险因素。方法招募49例StD患者(StD组)、58例未经治疗的首发MDD患者(MDD组)和55例健康被试者(HC组),比较3组杏仁核(Amy)及其3个亚区[基底外侧核(... 详细信息

目的探讨阈下抑郁(StD)和重度抑郁症(MDD)杏仁核各亚区脑血流量(CBF)变化,分析StD和MDD的危险因素。方法招募49例StD患者(StD组)、58例未经治疗的首发MDD患者(MDD组)和55例健康被试者(HC组),比较3组杏仁核(Amy)及其3个亚区[基底外侧核(LB)、中央内侧核(CM)、浅表核(SF)]CBF和外周血清炎性因子(IL-1β、IL-4、IL-6和TNF-α)水平,采用多分类Logistic回归分析评估StD和MDD的危险因素。结果3组被试者IL-1β和TNF-α水平、RAmy、RLB、RCM和LCM亚区的CBF存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析表明,RLB、RCM和LCM亚区的CBF变化是HC发展为StD的风险指标(P<0.05),TNF-α水平、RAmy和RCM亚区的CBF变化是HC发展为MDD的风险指标(P<0.05),RAmy、RLB和LCM亚区的CBF变化是StD进展为MDD的风险指标(P<0.05)。结论无抑郁状态下与阈下抑郁状态下发生重度抑郁症的高危因素存在差异,抑郁症的发生可能是一个涉及多个杏仁核亚区的动态变化过程,将有提高抑郁症检出率及监测其发生、发展的成效。

关键词：阈下抑郁亚临床抑郁轻微抑郁重度抑郁症杏仁核亚区基底外侧杏仁核中央内侧杏仁核浅表杏仁核脑血流灌注危险因素

海藻酸盐基复合水凝胶培养乳腺癌类器官中钙离子的关键作用

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中国组织工程研究 2025年第22期29卷 4702-4709页

作者：林志光饶琪梁珊珊王若雨于炜婷大连大学附属中山医院肿瘤中心辽宁省大连市116001 大连大学中山临床学院辽宁省大连市116001 大连市海洋多糖生物材料转化医学重点实验室辽宁省大连市116001

背景:基质胶是当前培养肿瘤类器官的主要材料,但单纯基质胶不足以在体外模拟肿瘤生长的力学环境;在基质胶基础上引入海藻酸盐材料可提升水凝胶刚度,但水凝胶力学性能在长期培养中难以维持稳定。目的:在乳腺癌类器官培养体系中引入少量... 详细信息

背景:基质胶是当前培养肿瘤类器官的主要材料,但单纯基质胶不足以在体外模拟肿瘤生长的力学环境;在基质胶基础上引入海藻酸盐材料可提升水凝胶刚度,但水凝胶力学性能在长期培养中难以维持稳定。目的:在乳腺癌类器官培养体系中引入少量钙离子,观察其对基质胶-海藻酸钠水凝胶长期力学性能的维持作用。方法:(1)在恒定质量浓度(5 mg/m L)的基质胶中引入不同质量浓度(0,2.5,5 mg/m L)的海藻酸钠,分别制备低、中、高刚度水凝胶,使用流变仪定期测量水凝胶的力学性能。(2)将人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231重悬于不同刚度的水凝胶预凝胶中,成胶后加入含(或不含)钙离子的乳腺癌类器官因子培养基,进行乳腺癌类器官培养,在设定的时间点,使用流变仪定期测量引入钙离子对水凝胶力学性能的影响,光学显微镜下观察乳腺癌类器官形态变化,统计第13天乳腺癌类器官成球率。乳腺癌类器官培养7 d后,加入不同浓度(0.1,1,10,100 nmol/L)的化疗药物多西他赛干预6 d,检测细胞活力,计算多西他赛的半抑制浓度IC_(50)。结果与结论:(1)海藻酸钠的加入有效提高了水凝胶的力学强度。(2)随着乳腺癌类器官培养时间的延长,水凝胶的力学强度均降低,培养第13天,中、高刚度水凝胶在含钙离子培养环境中的力学性能均显著高于在不含钙离子培养环境中的力学性能(P0.05)。在长期培养中(13 d),中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官随水凝胶力学性能的下降由圆形转化为梭形,而引入钙离子后两组乳腺癌类器官形态不随培养时间延长而改变。在培养环境中引入钙离子对低刚度水凝胶组乳腺癌类器官成球率无影响,但可提升中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官成球率。(3)在不含钙离子的培养环境中,随着多西他赛浓度的升高,乳腺癌类器官的细胞活力均降低,3组水凝胶组间的IC_(50)无明显差异(P>0.05);在含钙离子的培养环境中,随着多西他赛浓度的升高,乳腺癌类器官的细胞活力均降低,中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官的细胞活力强于低刚度水凝胶组,IC_(50)高于低刚度水凝胶组(P<0.05)。(4)结果表明,在乳腺癌类器官培养体系中引入钙离子可维持基质胶-海藻酸钠水凝胶的力学性能。

关键词：肿瘤类器官乳腺癌类器官海藻酸钠基质胶复合水凝胶基质刚度药物反应

25导脑电系统在检测癫痫患者颞区痫样放电中的应用研究

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中华神经科杂志 2021年第1期54卷 9-15页

作者：冯宇张倩倩吕敏之吴魁东张一君毛玲艳丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032

目的比较2017年国际临床神经生理学联盟提出的25导脑电系统与既往19导脑电系统在癫痫患者痫样放电的检出能力方面的差异。方法收集2018年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院门诊拟诊癫痫或已确诊癫痫需随访脑电图检查者,行25导连续视... 详细信息

目的比较2017年国际临床神经生理学联盟提出的25导脑电系统与既往19导脑电系统在癫痫患者痫样放电的检出能力方面的差异。方法收集2018年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院门诊拟诊癫痫或已确诊癫痫需随访脑电图检查者,行25导连续视频脑电图检查2 h。由2名脑电报告医师盲法读图,标记两种脑电系统记录到的痫样放电及波幅,最后对数据进行统计分析。结果共纳入403名受检者,最终临床确诊癫痫患者263例,其中全面性癫痫129例、颞叶癫痫115例、额叶癫痫13例、顶叶癫痫2例、枕叶癫痫4例。在115例颞叶癫痫患者中,25导脑电系统检测到有痫样放电者100例(86.96%),较19导脑电系统检测到有痫样放电者76例(66.09%)显著增多(χ^(2)=13.939,P统计学意义。在两系统共同检测出有痫样放电的76例颞叶癫痫患者中,新增颞叶电极(F9/F10、T9/T10、P9/P10)记录的颞区痫样放电波幅[(61.53±22.64)μV]较原颞叶电极(F7/F8、T7/T8、P7/P8)所记录的波幅[(48.25±20.90)μV]显著增高(t=5.486,P<0.001)。在影像学异常[79.59%(39/49)比61.22%(30/49),χ^(2)=3.967,P=0.046]及无异常[95.45%(42/44)比70.45%(31/44),χ^(2)=9.724,P=0.003]的颞叶癫痫患者中,25导脑电系统对痫样放电的检出能力都较19导脑电系统显著增高。结论25导脑电系统可显著提高癫痫患者颞区痫样放电检出能力,推荐临床常规应用以增强颞区异常波的检测能力,更好地辅助癫痫诊疗。

关键词：癫痫癫痫,颞叶头皮脑电图 10-20系统 10-10系统

胰腺外科医师的起步与演变:前5年主刀病例的技术形态分析

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 511-518页

作者：殷瀚霖浦宁陈强达张继成许耀麟施晨晔吕敏之楼文晖吴文川复旦大学附属中山医院普外科、胰腺外科上海200032 复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032

目的探讨大容量中心1名胰腺外科主刀医师的技术起步与成长过程。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院普外科单一术者从2015年6月开始独立带组,至2020年12月累积完成的284例胰腺手术患者的临床资料。男性140例,女性144例,年龄[M(IQR)]61.... 详细信息

目的探讨大容量中心1名胰腺外科主刀医师的技术起步与成长过程。方法回顾性纳入复旦大学附属中山医院普外科单一术者从2015年6月开始独立带组,至2020年12月累积完成的284例胰腺手术患者的临床资料。男性140例,女性144例,年龄[M(IQR)]61.0(16.8)岁(范围:15~85岁)。术中采用"背靠背"胰管空肠吻合的方式进行断端吻合。通过门诊或电话等方式对患者出院后30 d的情况进行随访。分类变量组间差异采用χ2检验或分层χ2检验进行分析。定量资料的组间比较采用方差分析或Kruskal-WallisH检验,并分别用LSD检验或Nemenyi检验进行组间两两比较。结果2015年至2020年胰十二指肠切除术各年度的术中出血量分别为300、100(100)、100(100)、100(0)、100(200)、150(200)ml。胰体尾切除术中出血量分别为250(375)、100(50)、50(65)、50(80)、50(50)、50(100)ml。同一种术式各年度的出血量差异无统计学意义。2015年至2020年各年度胰十二指肠切除术的手术时间分别为4.5、5.0(2.0)、5.5(0.8)、5.0(1.3)、5.0(3.3)、5.0(1.0)h,各年度间差异无统计学意义。胰体尾切除术的手术时间分别为3.8(0.9)、3.0(1.5)、3.0(0.8)、2.0(1.0)、2.0(1.5)、3.0(2.0)h,其中2018年胰体尾切除术的手术时间短于2015年(P=0.026)和2020年(P=0.041)。2020年胰体尾切除术患者的中位住院时间较2019年减少3 d。胰十二指肠切除术后总体胰瘘发生率总体呈逐步下降趋势,2015年至2020年发生率分别为50.0%、36.8%、31.0%、25.9%、21.1%、14.8%。微创手术有所增加,2015年至2020年间开展的腔镜手术分别为3、6、4、2、0、20例。这5年内,临床相关胰瘘(B级和C级胰瘘)发生率分别为0、4.8%、7.1%、3.4%、4.3%、1.4%,呈总体下降趋势。术后腹腔活动性出血2例,被迫行二次手术,总体再手术率为0.7%;术后30 d内死亡1例,总体围手术期病死率为0.4%。结论大容量中心的内部培训,可以保障胰腺外科医师在技术起步阶段的高起点和稳中有进,以保障胰腺手术的安全性。

关键词：胰腺疾病外科手术技术形态手术后并发症临床特征

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第58例——发热、肝区隐痛、纳差1周

复旦学报（医学版） 2002年第6期29卷 517-519,F004页

作者：无余为民(整理) 王吉耀(整理) 复旦大学附属中山医院消化科复旦大学附属中山医院风湿科复旦大学附属中山医院医学院病理学教研室不详

入院病史患者女性，41岁。因发热、肝区隐痛、纳差1周于2000年6月2日入院。患者一周前劳累后出现发热，体温最高达38.5 ℃，波动于37.1～38.5 ℃，伴肝区隐痛、纳差、乏力。无畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。我院门诊查肝功能... 详细信息

入院病史患者女性，41岁。因发热、肝区隐痛、纳差1周于2000年6月2日入院。患者一周前劳累后出现发热，体温最高达38.5 ℃，波动于37.1～38.5 ℃，伴肝区隐痛、纳差、乏力。无畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。我院门诊查肝功能总胆红素／直接胆红素（TB／CB）（18.1/11.5）μmol/L，谷丙转氨酶／谷草转氨酶（ALT／AST）（1090/723）U／L，A／G(32/32)g/L，γ－球蛋白27.6%，拟诊急性无黄疸型肝炎收住入院。患者一月前曾服用抗真菌药“里素劳”9粒，近期无不洁饮食史，无输血史。病程中二便正常，睡眠尚可，体重无下降。

关键词：肝区隐痛纳差自身免疫性肝炎发热临床病理讨论诊断治疗

基于平衡计分卡的公立医院临床专科中心化建设评价模型构建

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中国医院 2025年第1期29卷 46-49页

作者：周丹青刘正强王萍殷钧王聪健包桂丽宋花花刘蕊同济大学附属上海市第十人民医院上海市200072 复旦大学附属中山医院吴淞医院上海市200940

目的:建立公立医院临床专科中心化建设评价模型。方法:基于平衡计分卡,从中心结构、临床发展能力、财务运营、技术创新和临床转化能力等维度建立公立医院临床专科中心化建设评价框架,通过德尔菲法构建评价指标体系,结合层次分析法来确... 详细信息

目的:建立公立医院临床专科中心化建设评价模型。方法:基于平衡计分卡,从中心结构、临床发展能力、财务运营、技术创新和临床转化能力等维度建立公立医院临床专科中心化建设评价框架,通过德尔菲法构建评价指标体系,结合层次分析法来确定权重。结果:构建了包含5个一级指标、11个二级指标,28个三级指标的公立医院专科中心化建设评价模型。结论:本研究构建的公立医院专科中心化建设评价模型具有一定的推广性,在实际应用中,医院可根据实际发展情况重新确定权重系数从而形成适宜医院发展的临床专科中心化建设评价模型。

关键词：专科中心化评价指标体系德尔菲法

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心肌灌注显像常见伪影的辨析

核技术 2002年第11期25卷 907-912页

作者：石洪成陈绍亮姚之丰朱玮珉刘文官复旦大学附属中山医院上海200032

为探讨心肌灌注显像常见伪影的特征、提高诊断的准确性 ,对 132例心肌断层影像进行了回顾分析 ,并以冠脉造影结果为标准判断伪影的有无。在充分识别各种伪影的情况下采用盲法重新诊断 ,并与既往诊断结果进行了比较。结果显示 :衰减伪影... 详细信息

为探讨心肌灌注显像常见伪影的特征、提高诊断的准确性 ,对 132例心肌断层影像进行了回顾分析 ,并以冠脉造影结果为标准判断伪影的有无。在充分识别各种伪影的情况下采用盲法重新诊断 ,并与既往诊断结果进行了比较。结果显示 :衰减伪影和位移伪影多见于2 0 1Tl显像者。其中胸壁衰减伪影女性多见 ,表现为位置固定的左室前壁或侧壁缺损 ;膈肌衰减伪影常见于男性 ,在垂直长轴上常表现为下壁由前向后逐渐变细。位移伪影常表现为室壁上的浓聚与稀疏的同时存在。非靶器官放射性摄取导致伪影 ,最多见于99mTc -MIBI显像的病人 ,此时常在三个断面上同时发现有肝或肠道影。重新读片后 ,误诊率由原来的 13.6 %下降到 6 .8%。此结果表明 ,各种伪影均有其影像特征和出现的特定前提 ;多数伪影在实践过程中能为人们所认识 ,但仍有部分伪影难于识别 ,认真分析其特征有助于进一步提高诊断的准确性。

关键词：心肌灌注显像伪影诊断准确性缺血性心脏病

根据Kaplan-Meier曲线提取生存数据的系统化方法

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中国循证医学杂志 2022年第11期22卷 1358-1364页

作者：赵恩慧黄丽红复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032

同时考虑某事件发生与否和发生该事件所经历时长的数据称为生存数据。由于多数生存资料分布不规则,生存分析常采用Kaplan-Meier法;但已发表研究通常仅报告Kaplan-Meier曲线和中位生存时间,无法直接提供原始生存数据,给后续二次研究带来... 详细信息

同时考虑某事件发生与否和发生该事件所经历时长的数据称为生存数据。由于多数生存资料分布不规则,生存分析常采用Kaplan-Meier法;但已发表研究通常仅报告Kaplan-Meier曲线和中位生存时间,无法直接提供原始生存数据,给后续二次研究带来不便。本研究探讨使用图像处理软件和R软件对已有的KaplanMeier曲线进行处理并从中提取生存数据的系统化方法,并通过实例演示获取生存数据的具体步骤,同时验证该提取方法的准确性和可行性,为生存资料的有效二次利用提供参考。

关键词：生存分析 Kaplan-Meier曲线生存数据患者个体数据