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中医学:一种以能量为纲领创立临床范式的医学

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时珍国医国药 2023年第6期34卷 1432-1435页

作者：黄建华陈丹丹邓晓红复旦大学附属华山医院中西医结合研究所上海200040

现代医学主要是一种在还原论思维主导下的基于物质科学的范式,而能量的意义被系统性地忽视。实际上能量在生命起源、演化、真核生物产生以及有性生殖、两性分化、衰老、死亡等行为中均扮演根本性的作用。生命在进化压力下,形成具有分形... 详细信息

现代医学主要是一种在还原论思维主导下的基于物质科学的范式,而能量的意义被系统性地忽视。实际上能量在生命起源、演化、真核生物产生以及有性生殖、两性分化、衰老、死亡等行为中均扮演根本性的作用。生命在进化压力下,形成具有分形特征的多层次网络系统,达到能量利用效率最大化,是跨物种幂律规模法则的原因。与能量生成相伴随的电子渗露造成自由基损伤或修复的失衡是疾病、衰老、死亡等的基础。中医学在早期就用阳气、精气、“通”的相关思想表达了上述意涵,更重要的是中医学以能量为纲领来组织自身的思维和临床范式,是中医学最核心的学术优势。

关键词：能量阳精气通范式

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究进展

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中国全科医学 2016年第5期19卷 500-506页

作者：徐飞董竞成复旦大学附属华山医院中西医结合科复旦大学中西医结合研究所上海市200040

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病,两者具有不同的特征,但有时难以将两者区分,尤其当哮喘患者病情加重出现类似COPD症状,而具有吸烟史的COPD患者表现出哮喘特征时,现将同时具备哮喘和COPD临床特征的疾病状态定为哮喘-慢性... 详细信息

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病,两者具有不同的特征,但有时难以将两者区分,尤其当哮喘患者病情加重出现类似COPD症状,而具有吸烟史的COPD患者表现出哮喘特征时,现将同时具备哮喘和COPD临床特征的疾病状态定为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)。本文从流行病学、病因、病理生理学特征、急性加重情况、生活质量和医疗费用、诊断标准以及治疗等方面,对ACOS近年的临床研究进展做一总结。

关键词：哮喘肺疾病,慢性阻塞性 ACOS 综述

基于网络药理学和分子对接研究罗布麻抗抑郁机制

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中成药 2022年第3期44卷 995-999页

作者：徐莉莉李祥婷张雯蔡定芳王飞向军复旦大学附属中山医院中西医结合科上海200032 复旦大学中西医结合研究院内科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的基于网络药理学和分子对接研究罗布麻抗抑郁机制。方法通过数据库检索文献获取罗布麻活性成分、作用靶点、抑郁相关靶点,采用String数据库构建蛋白互作用网络,Cytoscape 3.8.1软件构建成分-靶点-疾病网络,Bioconductor生物信息软件... 详细信息

目的基于网络药理学和分子对接研究罗布麻抗抑郁机制。方法通过数据库检索文献获取罗布麻活性成分、作用靶点、抑郁相关靶点,采用String数据库构建蛋白互作用网络,Cytoscape 3.8.1软件构建成分-靶点-疾病网络,Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集和KEGG通路分析,DockVina分子对接软件对活性成分与关键抗抑郁靶点进行结果验证。结果共得到8个主要活性成分和34个关键靶点,INS、VEGFA、AKT1、TP53、IL-6、CAT、JUN、TNF等可能是罗布麻抗抑郁最重要的潜在靶点。GO功能富集分析得到70个分子功能条目,主要涉及细胞因子受体结合、受体配体活性、细胞因子活性、生长因子受体结合、血红素结合、四吡咯结合、氧化还原酶活性、磷酸酶结合;KEGG通路富集分析得到162条信号通路,与糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、C-型凝集素受体信号通路、IL-17信号通路、胰岛素抵抗、Toll样受体信号通路、T细胞受体信号通路等关系最密切;分子对接验证发现木犀草素,尤其是芸香苷与关键抗抑郁靶点能够形成最佳复合体。结论罗布麻抗抑郁作用与其对炎症因子活性及其功能调节有关。

关键词：罗布麻抗抑郁作用机制网络药理学分子对接

不同中医证型晚期肺腺癌患者血清、诱导痰中炎症因子与 HPA 轴功能的相关性研究

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中国中西医结合杂志 2012年第7期32卷 896-901页

作者：杜懿杰曹玉雪段晓虹厉蓓金华良吴金峰刘宝君张红英董竞成复旦大学附属华山医院中西医结合肺、炎症和肿瘤研究室复旦大学中西医结合研究所

目的研究不同中医证型肺腺癌患者血清、诱导痰中炎症因子与下丘脑-垂体-肾上腺( hypotha-lamic-pituitary-adrenal,HPA) 轴功能变化的相关性。方法根据中医辨证分型不同将 71 例肺腺癌患者分为肾阳虚组( 28 例) 、肺气虚组( 23 例) 、... 详细信息

目的研究不同中医证型肺腺癌患者血清、诱导痰中炎症因子与下丘脑-垂体-肾上腺( hypotha-lamic-pituitary-adrenal,HPA) 轴功能变化的相关性。方法根据中医辨证分型不同将 71 例肺腺癌患者分为肾阳虚组( 28 例) 、肺气虚组( 23 例) 、阴虚火旺组( 20 例) 。另选取 41名健康体检者作为健康组。采用 Bio-Plex 悬液芯片检测血清及诱导痰中肿瘤坏死因子( TNF) -α、转化生长因子( TGF) -β、白介素( IL) -6 和干扰素( INF) -γ水平,用放免法检测 24 h 尿游离皮质醇、尿 17-羟皮质类固醇( 尿 17-羟) 、尿 17-酮类固醇( 尿 17-酮) 及血清和唾液皮质醇。结果肾阳虚组血清 IL-6 明显高于其他3 组( P <0. 05) ,24 h 尿游离皮质醇、17-羟皮质类固醇明显低于其他 3 组( P <0. 05) ,尿 17-酮类固醇明显低于健康组及阴虚火旺组( P <0. 05) 。与健康组及肺气虚组比较,肾阳虚组、阴虚火旺组血清 TNF-α明显升高,INF-γ明显降低( P <0. 05) ,肾阳虚组诱导痰 TNF-α、TGF-β明显升高( P <0. 05) ,阴虚火旺组诱导痰 IFN-γ明显降低( P <0. 05) 。肾阳虚组上午8: 00及次日上午 8: 00 血、唾液皮质醇明显降低( P < 0. 05) 。3 组患者血清 TNF-α、血清 IL-6 均与血皮质醇呈较为明显的负相关( r = -0. 26,P =0. 03; r = -0. 25,P =0. 03) ,诱导痰 IL-6 还与唾液皮质醇呈较为明显的负相关( r = -0. 29,P =0. 02) 。血清 IFN-γ与尿 17-羟呈较为明显的正相关( r =0. 21,P =0. 03) 。结论肾阳虚型肺腺癌患者炎症因子上调,HPA 轴功能下降或紊乱最为明显,肺腺癌患者 IL-6、TNF-α和 IFN-γ与HPA 轴功能关系密切。肺腺癌中医证候存在由气虚、阴虚向肾阳虚衰的转化。血清及诱导痰中 IL-6、TNF-α和 IFN-γ及 HPA 轴功能是肺腺癌微观辨证的重要指标。

关键词：肺腺癌炎症因子下丘脑-垂体-肾上腺轴中医证型相关性

神经细胞初级纤毛在中枢神经系统疾病中作用的研究进展

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生理学报 2020年第4期72卷 488-498页

作者：杨晓宇曹红复旦大学脑科学研究院上海200032 复旦大学中西医结合研究院针灸研究所上海200032

初级纤毛广泛存在于哺乳动物中枢神经系统中,是神经细胞重要的胞外细胞器。初级纤毛中含有多种离子通道、G蛋白耦联受体、激酶等,提示初级纤毛可感受胞外信号并将信号转导至细胞内,从而引起细胞对外界刺激信号产生应答反应。近年来大量... 详细信息

初级纤毛广泛存在于哺乳动物中枢神经系统中,是神经细胞重要的胞外细胞器。初级纤毛中含有多种离子通道、G蛋白耦联受体、激酶等,提示初级纤毛可感受胞外信号并将信号转导至细胞内,从而引起细胞对外界刺激信号产生应答反应。近年来大量研究表明调控纤毛结构及功能的基因发生突变后,会导致许多单基因的遗传性疾病。当神经细胞初级纤毛中激酶、G蛋白耦联受体以及离子通道的功能异常后,往往会引起一系列的神经精神疾病、神经系统发育异常等神经系统疾病。本文就初级纤毛在神经系统疾病中作用的研究进展进行综述。

关键词：初级纤毛 G蛋白耦联受体 3型腺苷酸环化酶抑郁

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论中国传统医学的哲学思想意蕴

学术前沿 2014年第18期 84-94页

作者：董竞成复旦大学中西医结合研究所

中国传统医学是中国各民族传统医学的统称,中国各主要民族传统医学之基本概念、哲学基础等方面有很大相似性,均符合经验医学发展规律,其中以"中医"为最成熟。中国传统医学发展历程与西方近现代医学不同,它始终围绕病证诊治这个中心,并... 详细信息

中国传统医学是中国各民族传统医学的统称,中国各主要民族传统医学之基本概念、哲学基础等方面有很大相似性,均符合经验医学发展规律,其中以"中医"为最成熟。中国传统医学发展历程与西方近现代医学不同,它始终围绕病证诊治这个中心,并借助古代哲学,建立了以"阴阳五行""脏腑""体液"等学说为核心的理论体系,此体系代表了当时世界经验医学与哲学形态的最高成就。就整体而言,中国传统医学基本结构主要由以下三部分组成,即已和现代医学形成共识的部分、不自觉地领先于现代医学的部分和需要重新认识或加以摒弃的部分。

关键词：传统医学中医现代医学哲学基本结构

基于气道慢性炎症性疾病之肺肾气虚证型内涵的现代认识与实践

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中国中西医结合杂志 2015年第5期35卷 521-528页

作者：董竞成张红英魏颖段晓虹刘宝君孙婧吕玉宝陈美霞罗清莉杜懿杰曹玉雪乐晶晶徐一喆复旦大学附属华山医院中西医结合科(复旦大学中西医结合研究所) 上海200040

中医学中的“证”指证候，为中医特有，证候是疾病发生和演变过程中某阶段以及患者当时所处特定内、外环境本质及状态的反映，它以相应的症、舌、脉、形、色、神等表现出来，能够不同程度地揭示病因及病位、病性、邪正盛衰、病势等病机... 详细信息

中医学中的“证”指证候，为中医特有，证候是疾病发生和演变过程中某阶段以及患者当时所处特定内、外环境本质及状态的反映，它以相应的症、舌、脉、形、色、神等表现出来，能够不同程度地揭示病因及病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容，由诊察和思辩所得，为辨证论治提供依据。近半个多世纪的研究与实践表明，证有其现代生命科学的内涵，特别是证候与疾病结合时，其内涵就更加丰富。

关键词：慢性炎症性疾病现代认识虚证型肾气气道疾病发生邪正盛衰辨证论治

糖皮质激素受体及其调节药物在应激中的作用及机制

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中国新药与临床杂志 2021年第4期40卷 241-246页

作者：王钰田占庄复旦大学基础医学院中西医结合学系/复旦大学中西医结合研究院/复旦大学医学院针刺原理研究所上海200032

海马糖皮质激素受体(GR)参与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的负反馈调节,是调控机体应激反应和海马可塑性不可或缺的因素。海马GR可以通过抑制HPA轴关键调节因子促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的转录与合成,实现对HPA轴的负反馈调节,... 详细信息

海马糖皮质激素受体(GR)参与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的负反馈调节,是调控机体应激反应和海马可塑性不可或缺的因素。海马GR可以通过抑制HPA轴关键调节因子促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的转录与合成,实现对HPA轴的负反馈调节,从而促进应激后机体内稳态恢复。但GR长期过度激活将损害海马突触可塑性,影响学习记忆功能。GR拮抗剂可以抑制GR功能,起到拮抗糖皮质激素、抑制神经炎症、减轻海马细胞凋亡等效果,但可能引起HPA轴负反馈功能减弱。FK506结合蛋白5可调节GR的敏感性,以其为靶标的药物可以调节HPA轴的活性。如何控制应激时GR的表达异常,而不影响GR对HPA轴的负反馈值得进一步研究。

关键词：应激受体,糖皮质激素海马神经可塑性下丘脑-垂体-肾上腺轴

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自噬在抑郁症发生发展中作用的研究进展

复旦学报（医学版） 2018年第4期45卷 573-577页

作者：吴婷张静思向军蔡定芳复旦大学附属中山医院中西医结合科-复旦大学中西医结合研究院神经病学研究所上海200032

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的精神性疾病。近年来研究显示抑郁症中存在自噬激活,多种抗抑郁药物可以调节抑郁症患者的自噬水平。细胞自噬本质上是一种溶酶体依赖的蛋白质降解途径,它对神经元存活和突触可塑性都具有重要... 详细信息

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的精神性疾病。近年来研究显示抑郁症中存在自噬激活,多种抗抑郁药物可以调节抑郁症患者的自噬水平。细胞自噬本质上是一种溶酶体依赖的蛋白质降解途径,它对神经元存活和突触可塑性都具有重要作用。自噬参与多种神经系统疾病的发展进程,如帕金森病、阿尔茨海默病和亨廷顿病等。目前自噬与抑郁症关系的研究较少,本文就神经元自噬参与抑郁症的发病及相关药物治疗作一综述。

关键词：抑郁症自噬抗抑郁药