不同中医证型晚期肺腺癌患者血清、诱导痰中炎症因子与 HPA 轴功能的相关性研究

作     者：杜懿杰 曹玉雪 段晓虹 厉蓓 金华良 吴金峰 刘宝君 张红英 董竞成 

作者机构：复旦大学附属华山医院中西医结合肺、炎症和肿瘤研究室复旦大学中西医结合研究所 

出 版 物：《中国中西医结合杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine)

年 卷 期：2012年第32卷第7期

页      面：896-901页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(No.2009CB523000) 2009年度上海市优秀学科带头人计划(A类)项目(No.09XD1400700) 上海市卫生局中医药科研基金项目(No.2008L018A) 

主　　题：肺腺癌 炎症因子 下丘脑-垂体-肾上腺轴 中医证型 相关性 

摘      要：目的研究不同中医证型肺腺癌患者血清、诱导痰中炎症因子与下丘脑-垂体-肾上腺( hypotha-lamic-pituitary-adrenal,HPA) 轴功能变化的相关性。方法根据中医辨证分型不同将 71 例肺腺癌患者分为肾阳虚组( 28 例) 、肺气虚组( 23 例) 、阴虚火旺组( 20 例) 。另选取 41名健康体检者作为健康组。采用 Bio-Plex 悬液芯片检测血清及诱导痰中肿瘤坏死因子( TNF) -α、转化生长因子( TGF) -β、白介素( IL) -6 和干扰素( INF) -γ水平,用放免法检测 24 h 尿游离皮质醇、尿 17-羟皮质类固醇( 尿 17-羟) 、尿 17-酮类固醇( 尿 17-酮) 及血清和唾液皮质醇。结果肾阳虚组血清 IL-6 明显高于其他3 组( P 0. 05) ,24 h 尿游离皮质醇、17-羟皮质类固醇明显低于其他 3 组( P 0. 05) ,尿 17-酮类固醇明显低于健康组及阴虚火旺组( P 0. 05) 。与健康组及肺气虚组比较,肾阳虚组、阴虚火旺组血清 TNF-α明显升高,INF-γ明显降低( P 0. 05) ,肾阳虚组诱导痰 TNF-α、TGF-β明显升高( P 0. 05) ,阴虚火旺组诱导痰 IFN-γ明显降低( P 0. 05) 。肾阳虚组上午8: 00及次日上午 8: 00 血、唾液皮质醇明显降低( P 0. 05) 。3 组患者血清 TNF-α、血清 IL-6 均与血皮质醇呈较为明显的负相关( r = -0. 26,P =0. 03; r = -0. 25,P =0. 03) ,诱导痰 IL-6 还与唾液皮质醇呈较为明显的负相关( r = -0. 29,P =0. 02) 。血清 IFN-γ与尿 17-羟呈较为明显的正相关( r =0. 21,P =0. 03) 。结论肾阳虚型肺腺癌患者炎症因子上调,HPA 轴功能下降或紊乱最为明显,肺腺癌患者 IL-6、TNF-α和 IFN-γ与HPA 轴功能关系密切。肺腺癌中医证候存在由气虚、阴虚向肾阳虚衰的转化。血清及诱导痰中 IL-6、TNF-α和 IFN-γ及 HPA 轴功能是肺腺癌微观辨证的重要指标。