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非结核分枝杆菌肺病抗菌素治疗以外的综合治疗研究进展

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 967-970页

作者：谭守勇呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核内科广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学广州510095

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特点。因而,有学者提出,临床医生在治疗NTM-PD时,应该首先管理患者宿主因素,处理好NTM-PD的可控特性,然后优化抗NTM治疗。笔者就近期有关NTM-PD抗菌素以外综合治疗的现状进行综述,提出在治疗NTM-PD的过程中,强化抗菌素以外的综合治疗,减少或避免接触NTM环境,提高机体的免疫力和改善结构性肺病所引起的肺部内环境,是提高疾病治愈率和降低复发率的重要措施。

关键词：分枝杆菌感染肺疾病综合疗法免疫

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运动心肺试验低通气效率在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 167-171页

作者：邓志珊吴繁宛琪周玉民冉丕鑫呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学广州510120 广州国家实验室、呼吸疾病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学广州510005

运动心肺试验中低通气效率的相关病理生理学机制及临床应用是目前国内外慢性阻塞性肺疾病的研究热点之一,越来越多证据证明低通气效率与慢阻肺劳力性呼吸困难、运动耐量下降和死亡高风险有关。通气效率有望成为缓解慢阻肺患者呼吸困难... 详细信息

运动心肺试验中低通气效率的相关病理生理学机制及临床应用是目前国内外慢性阻塞性肺疾病的研究热点之一,越来越多证据证明低通气效率与慢阻肺劳力性呼吸困难、运动耐量下降和死亡高风险有关。通气效率有望成为缓解慢阻肺患者呼吸困难症状的新的治疗靶点。本文就低通气效率在慢阻肺中的研究进展进行综述,以增加对低通气效率的慢阻肺患者的认识,更好地为这类患者提供综合全面的评估和管理。

关键词：呼吸困难症状通气效率慢性阻塞性肺疾病运动耐量慢阻肺患者劳力性呼吸困难运动心肺试验治疗靶点

2014—2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：杨洁莹肖新才杜雨华赖铿何立乾王挺林莹何蔚云广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室/广州医科大学结核病防治研究院广州市卫生健康委员会疾病预防控制处

目的：分析2014—2023 年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病（PTB-DM）患者流行特征及治疗转归，为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014—2023年... 详细信息

目的：分析2014—2023 年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病（PTB-DM）患者流行特征及治疗转归，为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014—2023年登记确诊肺结核患者病案信息，采用描述性流行病学方法对肺结核并发与未并发糖尿病患者的流行特征及治疗转归进行分析，采用非条件logistic回归模型进行肺结核并发糖尿病的影响因素分析。结果：2014—2023年广州市共登记肺结核并发糖尿病患者2468例，平均登记率为1.44/10万，占肺结核患者总数的2.79%（2468/88307），所占比例总体呈上升趋势(χ2趋势=131.002，P＜0.01)。非条件logistic回归分析结果显示，与年龄较小，女性，职业为教师和医务人员、干部，初治，健康体检来源，无就诊延误、病原学阴性的肺结核患者相比，年龄较大、男性、职业为家务及待业、农牧渔业、工人、复治、患者来源为推介、转诊、追踪、发生就诊延误和病原学阳性的肺结核并发糖尿病的可能性大，OR值分别为1.436、1.508、1.386、1.781、1.442、1.178、2.050、3.796、3.688、1.670、3.064。完成抗结核治疗的83 490例肺结核患者中，总体治疗成功率为93.56%，PTB-DM患者的治疗成功率（89.52%）低于未并发糖尿病的PTB患者的治疗成功率（93.67%），差异有统计学意义（χ =61.942，P＜0.05）。结论：广州市PTB-DM患者以中老年、男性、家务及待业人群为主，具有复治比例高、病原学阳性率高、耐药率高、就诊延误率高、主动发现率低和治疗成功率低的特点，应加强双向筛查以实现疾病早发现早治疗。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象流行特征因素分析,统计学

新型磷酸二酯酶3/4双重抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 876-884页

作者：王梓晖吴繁邓志珊戴翠琼蔡冠南周玉民呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院广州医科大学广州510120 广州国家实验室呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院广州医科大学广州510000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)当前治疗方法相对有限,无法满足所有患者的治疗需求。环核苷酸磷酸二酯酶3/4(cyclic nucleotide phosphodiesterases 3/4,PDE3/4)抑制剂的代表药物Ensifentrine(研发代号RPL554)在治疗慢阻肺方面不断取得进... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)当前治疗方法相对有限,无法满足所有患者的治疗需求。环核苷酸磷酸二酯酶3/4(cyclic nucleotide phosphodiesterases 3/4,PDE3/4)抑制剂的代表药物Ensifentrine(研发代号RPL554)在治疗慢阻肺方面不断取得进展,需及时总结归纳。本文围绕Ensifentrine的化学结构、药物代谢动力学、作用机制、有效性、安全性等方面,归纳总结临床研究进展,并提出临床方面的应用意见和研究展望。

关键词：临床研究进展双重抑制剂药物代谢动力学磷酸二酯酶治疗需求慢阻肺慢性阻塞性肺疾病

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烟草病学年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 163-166页

作者：刘朝肖丹中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部、国家呼吸医学中心、呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029

吸烟是多种慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病的“共性”危险因素,是我国当前最重要的公共卫生问题之一,而控烟是疾病防控最有效且符合成本效益的干预措施。2022年10月至2023年9月间,烟草病学领域发表了... 详细信息

吸烟是多种慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病的“共性”危险因素,是我国当前最重要的公共卫生问题之一,而控烟是疾病防控最有效且符合成本效益的干预措施。2022年10月至2023年9月间,烟草病学领域发表了大量高质量研究,本综述选择了其中具有代表性的成果,从流行病学研究、临床研究、机制研究、控烟工作进展等方面进行综述,以期更多人更加深刻认识到“吸烟为致病之首恶,控烟为防病之首善”的理念。

关键词：慢性非传染性疾病流行病学研究控烟心脑血管疾病疾病防控成本效益危险因素恶性肿瘤

淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压:单中心临床特征回顾分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 746-753页

作者：梁潘巧许贝妮盘颖新黄虹元赵蓁洪城伍晓锋刘杰广州医科大学第一临床学院广州510120 广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LA... 详细信息

目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LAM患者资料,其中167例行超声心动图检查,纳入15例超声心动图提示存在肺动脉高压的患者作为LAM-PH组,从剩余的152例患者中随机选取32例患者作为对照组,对比两组患者的人口学信息、临床表现、肺功能、血气分析和血清VEGF-D水平,并进一步评估5例患者右心导管数据以及2例患者肺动脉OCT检查结果。结果167例LAM中15例(8.98%)存在肺动脉高压。LAM-PH组接受氧疗的比例高于对照组(86.7%比46.9%,P=0.01)。LAM-PH组FEV 1占预计值%、FVC占预计值%、FEV 1/FVC占预计值%、D LCO占预计值%均明显低于对照组(P值分别为0.001、呼吸困难、低氧血症、肺通气功能及弥散功能障碍。LAM-PH患者血清VEGF-D水平显著高于对照组患者。LAM患者伴发的肺动脉高压以毛细血管前性为主。肺动脉OCT检查可评估肺动脉血管情况,有助于排查LAM患者发生肺动脉高压病因。

关键词：淋巴管肌瘤病高血压,肺性肺功能右心导管检查 VEGF-D

广州市2020年至2022年耐多药肺结核管理策略的实施效果以及影响因素分析

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国际医药卫生导报 2024年第16期30卷 2653-2658页

作者：杨子龙陈泽莹汪敏冯治宇张宏邝浩斌广州医科大学研究生院广州511436 广州市胸科医院结核内科、广州市结核病研究重点实验室呼吸疾病国家重点实验室广州510095

目的探讨广州市耐多药肺结核的治疗效果及影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月在广州市胸科医院确诊肺结核并按广州市耐多药管理策略进行管理的广州户籍患者285例,并将截止至2023年3月31日有治疗结局的137例患者纳入研究。男97例,... 详细信息

目的探讨广州市耐多药肺结核的治疗效果及影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月在广州市胸科医院确诊肺结核并按广州市耐多药管理策略进行管理的广州户籍患者285例,并将截止至2023年3月31日有治疗结局的137例患者纳入研究。男97例,女40例;年龄(48.2±16.2)岁;治疗史:初治50例,复治87例。收集人口统计学和临床资料。根据患者治疗转归情况分为治疗成功组和不良结局组,多因素logistic回归分析不良结局的影响因素。采用χ^(2)检验、t检验、意向性分析、符合方案分析和改良意向性分析。结果治疗结局:治疗成功102例(74.45%),不良结局35例(25.55%),其中丢失17例(12.41%),死亡11例(8.03%),失败7例(5.11%)。单因素分析显示,年龄≥65岁(χ^(2)=13.017,P结核患者治疗结局的因素。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=9.702,95%CI:1.977~47.618,P=0.005)、有既往不规则治疗史(OR=3.221,95%CI:1.234~8.410,P=0.017)、喹诺酮类药物耐药(OR=4.925,95%CI:1.808~13.416,P=0.002)均为耐多药肺结核患者不良结局的危险因素。结论广州市耐多药肺结核管理策略取得了良好的治疗效果,值得推广,但需要注意危险因素对治疗效果的影响。

关键词：耐多药肺结核治疗转归影响因素

干扰素诱导蛋白10在呼吸道病原微生物感染诊断和疾病监测中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 473-478页

作者：宋瑞雪姚明旭潘丽萍耐药结核病研究北京市重点实验室/首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

干扰素诱导蛋白10(interferon inducible protein 10,IP-10)是Cys-X-Cys(CXC)趋化因子家族成员之一,其受体为CXCR3。IP-10具有多种生物学功能,如趋化T细胞、单核细胞、NK细胞在内的CXCR3+细胞到炎症部位发挥抗炎或促炎作用。研究发现,IP... 详细信息

干扰素诱导蛋白10(interferon inducible protein 10,IP-10)是Cys-X-Cys(CXC)趋化因子家族成员之一,其受体为CXCR3。IP-10具有多种生物学功能,如趋化T细胞、单核细胞、NK细胞在内的CXCR3+细胞到炎症部位发挥抗炎或促炎作用。研究发现,IP-10与呼吸道病原微生物感染及疾病进程相关,在结核感染的诊断,以及新型冠状病毒感染和高致病性禽流感等急性严重呼吸道感染性疾病进程的监测中发挥一定作用。因此,笔者主要围绕IP-10在各类呼吸道病原微生物感染的诊断及病程监测中的研究进展进行综述。

关键词：干扰素诱导剂趋化因子类病原诊断

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无创正压通气临床研究年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗