广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析

作     者：李雪秋 邝浩斌 王挺 闵飞 陶岚 曹细惠 李祥 刘国标 Li Xueqiu;Kuang Haobin;Wang Ting;Min Fei;Tao Lan;Cao Xihui;Li Xiang;Liu Guobiao

作者机构：广州市胸科医院结核病防治所一分所/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结核内科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院结控办/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院综合门诊/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院科教科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 广州市胸科医院药剂科/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室广州510095 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2024年第46卷第4期

页      面：411-417页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：广州市科技计划项目(2023A03J0539) 国家重点研发计划“病原学与防疫技术体系研究”重点专项(2022YFC2304800) 广州市卫生健康科技项目(20241A011048) 

主　　题：分枝杆菌,结核 结核,抗多种药物性 费用,医疗 因素分析,统计学 

摘      要：目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。