无创正压通气临床研究年度进展2023
Clinical research progress in non-invasive positive pressure ventilation in 2023作者机构:呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020
出 版 物:《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)
年 卷 期:2024年第47卷第2期
页 面:146-151页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
基 金:国家自然科学基金(82170042) 深圳市科创委面上项目(JCYJ20210324114400002)
主 题:无创正压通气 普通病房 高危患者 呼吸衰竭患者 撤机 呼吸支持 NPPV 氧疗
摘 要:无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。