检索结果-南通市图书馆

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

高流量T管氧疗在辅助神经重症气管切开机械通气患者撤机的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 327-332页

作者：景小容胡志马爱佳王禛杨韵沁杨莹李蔚何敏四川大学华西医院重症医学科

目的探讨高流量T管氧疗对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者的氧疗效果，特别是在控制气道温湿度、促进痰液稀释及降低术后并发症方面的作用。方法收集2019年9月—2021年9月四川大学华西医院诊治的50例... 详细信息

目的探讨高流量T管氧疗对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者的氧疗效果，特别是在控制气道温湿度、促进痰液稀释及降低术后并发症方面的作用。方法收集2019年9月—2021年9月四川大学华西医院诊治的50例气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者。根据呼吸治疗师决定的撤机后氧疗方式将患者分为三组：高流量T管组（n=16）、人工鼻组（n=26）和高流量接头组（n=8）。收集三组患者撤机前及撤机后72 h的生命体征、呼吸困难程度和血气分析指标，每日气道分泌物的性状、量、黏稠度，以及人工气道通畅情况；比较分析三组患者机械排痰、体位引流、化痰药物使用情况，气道相关事件（人工气道堵塞、人工鼻堵塞、肺部感染）发生情况，以及住ICU时间和ICU死亡情况。结果 50例患者中男28例，女22例；三组患者的年龄、体重、身高、性别、指脉氧饱和度、心率、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者撤机后72 h痰液性状（Ⅰ度）存在显著差异（P=0.006）。三组患者72 h机械排痰次数及化痰药物使用差异无统计学意义（P=0.113,P=1.00）。结论对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者使用高流量T管氧疗，可有效控制气道温湿度，促进痰液稀释利于引流，从而减少气管切开术后并发症。

关键词：神经重症机械通气气管切开撤机氧疗

经皮置管静脉-动脉体外膜氧合支持撤机后血管事件发生情况及相关因素分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学研究 2024年第15期33卷 2721-2727页

作者：郭燕郑州大学第二附属医院重症医学科

目的分析经皮置管静脉-动脉体外膜氧合支持(V-A ECMO)撤机后的血管事件和发生的临床相关因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院重症医学科77例成功撤机的V-A ECMO患者。将发生血管事件患者纳入病例组，未发生患者纳入对照组。比... 详细信息

目的分析经皮置管静脉-动脉体外膜氧合支持(V-A ECMO)撤机后的血管事件和发生的临床相关因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院重症医学科77例成功撤机的V-A ECMO患者。将发生血管事件患者纳入病例组，未发生患者纳入对照组。比较两组患者临床资料，采用多因素分析logistic回归分析V-A ECMO撤机后血管事件的危险因素。结果 2015—2023年，共有124例患者成功撤机，其中77例患者被纳入本研究。15例(15/77,19.48%)发生导管相关性深静脉血栓(CaDVT);7例出现动脉血管并发症(9/77,9.09%),其中3例为下肢动脉闭塞，涉及双侧胫前动脉、双侧胫后动脉远端和足背动脉节段，2例为股动脉血栓，均接受了动脉取栓术，2例为股动脉瘤。年龄≥60岁、ECMO前6 h序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、ECMO运行时间、ECMO撤机后感染与血管并发症相关。结论 V-A ECMO患者撤机后的血管并发症主要表现为深静脉血栓和动脉并发症。年龄≥60岁、ECMO运行时间和ECMO撤机后感染是撤机后发生血管事件的独立危险因素。

关键词：静脉-动脉体外膜氧合撤机血管事件相关因素

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机拔管失败的预测因素分析

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪英王亚飞周长治耿爽胡轶华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸与危重症医学科

目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者撤机拔管失败的预测因素。方法：收集COPD急性加重期行气管插管机械通气患者80例，以是否成功拔除气管插管为标准分为撤机成功组（62例）、撤机失败组（18例）。比较两组间各指标差异，... 详细信息

目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者撤机拔管失败的预测因素。方法：收集COPD急性加重期行气管插管机械通气患者80例，以是否成功拔除气管插管为标准分为撤机成功组（62例）、撤机失败组（18例）。比较两组间各指标差异，并采用多因素Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析导致患者撤机拔管失败危险因素。结果：撤机成功组自主呼吸试验（SBT）前下腔静脉衰减指数（IVCCI）及SBT后氧合指数（PaO2/FiO2）、IVCCI均高于撤机失败组（P撤机成功组SBT前肺部超声评分、24 h液体负荷及SBT后心率（HR）、呼吸频率（RR）、肺部超声评分、PaCO2、24 h液体负荷均低于撤机失败组（P撤机失败的独立危险因素，SBT后IVCCI增高是撤机失败的保护因素。SBT后的RR、24 h液体负荷、IVCCI预测COPD机械通气患者撤机结局的ROC曲线下面积分别为0.919、0.730、0.752，其最佳截断值分别为20.5次/min、-329 mL、24.26%。三者联合预测COPD机械通气患者撤机结局的ROC曲线下面积为0.989，敏感度为0.919，特异度为1.000。结论：SBT后RR增快及24 h液体负荷正平衡是撤机失败的独立危险因素。SBT后的RR、24 h液体负荷、IVCCI对COPD机械通气患者撤机结局有较好预测价值，三者联合预测价值更大。

关键词：下腔静脉衰减指数慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机

老年重症肺炎撤机患者握力水平现状及其影响因素分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

当代护士（上旬刊） 2024年第5期31卷 109-113页

作者：徐桂芳刘秋华邱琳赣南医学院附属兴国医院/兴国县人民医院重症医学科兴国342400

目的调查老年重症肺炎撤机患者的握力水平现状,并分析影响握力水平的因素。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年6月兴国县人民医院收治的老年重症肺炎撤机患者为研究对象。使用一般资料调查表、营养风险筛查2002、运动自我效能量... 详细信息

目的调查老年重症肺炎撤机患者的握力水平现状,并分析影响握力水平的因素。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年6月兴国县人民医院收治的老年重症肺炎撤机患者为研究对象。使用一般资料调查表、营养风险筛查2002、运动自我效能量表对患者进行调查,并于撤机后3 d应用电子握力计测量握力水平。结果196例患者的握力水平为6.4~36.3(19.64±6.01)kg。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、体质指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、既往主要运动方式、营养风险筛查2002评分,以及有无低蛋白血症和慢性阻塞性肺炎急性加重患者的握力水平比较,差异均有统计学意义(P撤机患者的握力水平(均P撤机患者的握力水平(均P撤机患者的握力水平有待提高,性别、年龄、既往主要运动方式、运动自我效能、低蛋白血症、营养风险是老年重症肺炎撤机患者握力水平的影响因素。临床医护人员应该针对相关因素进行有针对性的干预,以提高患者的握力水平。

关键词：重症肺炎撤机老年患者握力影响因素

床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中外医学研究 2024年第9期22卷 111-114页

作者：曾金华刘志伟刘琳马渤键李映笑高坤华东莞市黄江医院广东东莞523750

目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声... 详细信息

目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声联合镇静躁动评分进行撤机。比较两组撤机成功率,临床指标,不良事件。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P机械通气患者撤机中的指导作用突出,能够保证撤机成功率,降低死亡率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。

关键词：床旁超声镇静躁动评分机械通气撤机

床旁即时超声检查在指导机械通气患者撤机中的研究进展

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际麻醉学与复苏杂志 2024年第3期45卷 288-292页

作者：张靖君贾莉莉孙英刘伟华喻文立天津医科大学一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院麻醉科天津300192

机械通气在重症医学科、麻醉学科等广泛应用,是重症患者及全麻手术患者重要的呼吸支持手段,机械通气时间延长或缩短均会对患者造成不良影响。因此,准确评估撤机时机尤为重要。床旁即时超声检查因其无创、高效等优点在撤机过程中广泛应... 详细信息

机械通气在重症医学科、麻醉学科等广泛应用,是重症患者及全麻手术患者重要的呼吸支持手段,机械通气时间延长或缩短均会对患者造成不良影响。因此,准确评估撤机时机尤为重要。床旁即时超声检查因其无创、高效等优点在撤机过程中广泛应用。文章将从导致撤机失败的呼吸肌功能和心脏负荷两大方面入手,阐述呼吸肌超声、肺部超声、心脏超声检查在机械通气患者撤机中的研究进展。通过多器官联合超声指标指导机械通气患者撤机或成为趋势。

关键词：床旁即时超声机械通气撤机

膈肌超声评估ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的临床价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

影像研究与医学应用 2024年第10期8卷 99-101页

作者：王婷林转娣喻聪广州医科大学附属番禺中心医院重症医学科广东广州511400 广州医科大学附属番禺中心医院检验科广东广州511400

目的:探讨膈肌超声评估重症监护室(ICU)慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的临床价值。方法:选择2023年1月—12月广州医科大学附属番禺中心医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据撤机是否成功分为成功组(n=69)和失败组(n=31... 详细信息

目的:探讨膈肌超声评估重症监护室(ICU)慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的临床价值。方法:选择2023年1月—12月广州医科大学附属番禺中心医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据撤机是否成功分为成功组(n=69)和失败组(n=31)。两组患者均接受膈肌超声评估,观察两组患者的各项临床资料[心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、机械通气时间、住院时间]、血气指标[酸碱值(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]及膈肌超声指标[吸气时间(Ti)、膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动时间(E-T)]变化并进行对比。结果:两组患者的HR、RR、SBP、MAP及SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);成功组的机械通气时间长于失败组,住院时间短于失败组(P0.05);成功组的pH高于失败组,而PaCO_(2)低于失败组,差异均有统计学意义(P0.05);成功组的DE大于失败组,DTF、E-T指数均高于失败组,差异均有统计学意义(P机械通气以膈肌超声评估,可提高安全性,便于预测撤机结果,建议在临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症监护室膈肌超声撤机膈肌增厚分数

膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江医学 2024年第12期46卷 1275-1279页

作者：钟林姜建平盛菊萍平湖市第一人民医院(杭州医学院附属平湖医院)重症医学科 314200

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研... 详细信息

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研究对象。所有患者在SBT 30 min后撤机前测量膈肌移动度和MIP,同时记录呼吸频率,计算D-RSBI。根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。采用ROC曲线评估D-RSBI、MIP单独和两者联合对撤机结局的预测效能。结果68例患者中,撤机失败18例(26.47%),撤机成功50例(72.53%)。撤机失败组患者呼吸频率、D-RSBI均高于撤机成功组,膈肌移动度、MIP均低于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P撤机成功的AUC为0.933,优于D-RSBI(0.759)和MIP(0.899)单独预测,且两者联合预测的特异度高于单一指标。结论D-RSBI和MIP对机械通气患者撤机结局均有较好的预测价值,且两者联合预测效果更佳。

关键词：膈肌超声膈肌浅快呼吸指数最大吸气压力机械通气撤机