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无创正压通气治疗呼吸衰竭临床研究年度进展2022

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中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 77-81页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120 南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,... 详细信息

本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,NPPV(包括单水平持续气道正压通气和双水平气道内正压)可以降低气管插管率,HFNC的效果存在争论。此外,在NPPV治疗ARF的结局预测模型、NPPV相关的心搏骤停事件和人机界面对NPPV治疗效果的影响等方面也取得了一定进展。NPPV在气管插管前预氧合和辅助撤机拔管的研究中显示,NPPV可以减少气管插管过程中严重低氧血症的发生;有助于减少拔管后再次气管插管的风险。在长期家庭应用NPPV方面,提出成功启动的5个指标,但临床实践中符合5个指标的比例低,以及心理干预对长期NPPV依从性的影响等,这些研究结果有助于临床上合理选择和优化应用NPPV。

关键词：严重低氧血症持续气道正压通气心搏骤停呼吸衰竭 NPPV 气管插管无创正压通气临床实践

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无创正压通气临床研究年度进展2021

中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 72-77页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一傅帏陈荣昌南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所深圳518020 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

无创正压通气(NPPV)是当代重要的呼吸支持手段,广泛应用于各种病因引起的急性、慢性呼吸衰竭及辅助慢性阻塞性肺疾病患者的康复运动。本文通过Medline检索并综述2020年10月1日至2021年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献。有关高流量氧... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是当代重要的呼吸支持手段,广泛应用于各种病因引起的急性、慢性呼吸衰竭及辅助慢性阻塞性肺疾病患者的康复运动。本文通过Medline检索并综述2020年10月1日至2021年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献。有关高流量氧疗及NPPV在新型冠状病毒肺炎中的应用现状、疗效及安全防护是本年度的研究热点。研究多属于回顾性分析和小样本研究,支持高流量氧疗和NPPV用于轻中度呼吸衰竭患者初始治疗,降低插管率,但需要特别警惕延误插管的风险。在NPPV治疗新发急性呼吸衰竭方面,验证了利用膈肌增厚分数和食道压摆动值预测治疗结局可靠性。也有学者探讨NPPV在肌萎缩脊髓侧索硬化症患者早期治疗中的依从性及其影响因素,以及NPPV在降低慢性阻塞性肺疾病患者康复运动中的动态过度肺充气的作用。此外,神经调节辅助通气模式和交流增强工具对NPPV方法学优化方面的探讨也取得一定的进展。

关键词：急性呼吸衰竭康复运动慢性呼吸衰竭无创正压通气呼吸衰竭患者呼吸支持 NPPV 初始治疗

无创正压通气辅助治疗儿童慢性肺病的研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2022年第12期37卷 957-960页

作者：李忠强吴雪郡临沂市人民医院儿科临沂276000

无创正压通气(NPPV)无需建立有创人工气道,可减少有创通气并发症,减轻患儿痛苦,成为一项逐渐被临床接受的辅助通气技术。目前,儿童慢性肺病在临床病例中逐渐增多,包括支气管肺发育不良、支气管哮喘等,严重影响患儿生长发育及生活质量。... 详细信息

无创正压通气(NPPV)无需建立有创人工气道,可减少有创通气并发症,减轻患儿痛苦,成为一项逐渐被临床接受的辅助通气技术。目前,儿童慢性肺病在临床病例中逐渐增多,包括支气管肺发育不良、支气管哮喘等,严重影响患儿生长发育及生活质量。随着医学技术的发展,NPPV治疗儿童慢性肺病的使用率逐渐增高,现就NPPV治疗各种儿童慢性肺病的主要模式、不良反应及依从性的研究现状作一综述。

关键词：无创正压通气慢性肺病儿童

无创正压通气与经鼻高流量氧疗对新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者临床疗效的影响

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中华危重病急救医学 2021年第6期33卷 708-713页

作者：赵志伶曹红程秦李楠张水生葛庆岗沈宁杨林承史尉利白洁孟庆阳吴超王奔李秋钰么改琦北京大学第三医院危重医学科北京100191 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科湖北武汉430030 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学第三医院心内科北京100191 北京大学第三医院运动医学研究所北京100191 北京大学第三医院胸外科北京100191 北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的... 详细信息

目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)通气前呼吸困难病程、发病至入院时间等,比较不同氧疗模式患者需要插管率、全因病死率、S/F比值和RR改善情况的差异。采用单因素分析和广义估计方程(GEE)方法分析影响S/F比值的危险因素。结果41例患者中男性比例较高(占68.3%,28例),中位年龄68(58-74)岁,28例有合并症(占68.3%),发生多器官功能障碍综合征(MODS)34例(占82.9%)。与HFNC组比较,NIPPV组合并症更多〔87.5%(21/24)比41.2%(7/17),P0.05〕。分析影响氧疗过程中S/F比值的因素显示:氧疗方式和入院时病程是影响患者S/F比值的因素〔β值分别为-15.827、1.202,95%可信区间(95%CI)分别为-29.102--2.552和0.247-2.156,P值分别为0.019、0.014〕。结论与HFNC相比,NIPPV未显著降低新冠肺炎合并ARDS患者的需要插管率和病死率,但可显著提高新冠肺炎患者的S/F比值。

关键词：无创正压通气经鼻高流量氧疗新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征

无创正压通气辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响

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中国老年学杂志 2023年第6期43卷 1285-1290页

作者：辛秋平曲忠慧高志旭承德医学院附属医院全科医疗科河北承德067000

目的探讨无创正压通气(NIPPV)辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法收治的114例老年心力衰竭患者,随机数字表法分为两组,每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 ... 详细信息

目的探讨无创正压通气(NIPPV)辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法收治的114例老年心力衰竭患者,随机数字表法分为两组,每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率,治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血清B型脑钠肽(BNP)]、自主神经功能[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、相邻两正常窦性R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、0.04~0.15 Hz低频功率(LF)、0.15~0.40 Hz高频功率(HF)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化[醛固酮(ALD)、肾素活性(PRA)、血管紧张素(Ang)Ⅱ]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、半乳糖凝集素(Galectin)-3水平及不良反应。结果治疗7 d后观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论 NIPPV联合重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭,可改善患者心功能与自主神经功能,拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统,呈现出肾保护作用,并能改善患者血气状态,抑制心室重构,安全可靠。

关键词：无创正压通气重组人脑利钠肽心力衰竭心功能血气状态

经鼻高流量氧疗在海水淹溺肺水肿患者中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 256-259页

作者：宣琦吕喆陈青松陈洁杨欢王耀辉张重阳秦皇岛市第一医院急诊科河北秦皇岛066000 秦皇岛市海洋急救医学重点实验室河北秦皇岛066000

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺水肿患者的临床资料。根据通气方式的不同分为NPPV组和HFNC组。比较两组患者的一般资料、7 d气管插管率、治疗前后动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕和血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血乳酸)、重症监护病房(ICU)住院时间、氧疗舒适度。结果共纳入54例患者,其中NPPV组21例,HFNC组33例。两组患者性别、年龄、意识状态等一般资料比较差异均无统计学意义。与NPPV组比较,HFNC组7 d内行气管插管率明显降低〔24.2%(8/33)比33.3%(7/21),P<0.05〕。治疗前,两组患者动脉血气分析指标和血流动力学指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均较本组治疗前明显改善,且HFNC组PaO_(2)、SaO_(2)、收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于NPPV组〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):93.56±6.37比82.14±6.25,SaO_(2):1.02±0.09比0.95±0.11,收缩压(mmHg):117.37±8.43比110.42±8.38,舒张压(mmHg):79.43±7.61比72.21±4.32,平均动脉压(mmHg):92.34±6.32比85.12±5.38〕,PaCO_(2)、心率和血乳酸水平均明显低于NPPV组〔PaCO_(2)(mmHg):34.26±5.63比37.24±6.22,心率(次/min):73.38±7.56比86.25±5.41,血乳酸(mmol/L):1.38±0.36比2.25±1.14〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,HFNC组患者的ICU住院时间明显短于NPPV组(d:13.30±2.38比16.27±4.26),氧疗舒适率明显高于NPPV组〔66.7%(22/33)比42.9%(9/21)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HFNC可改善海水淹溺肺水肿患者的动脉氧合情况,改善血流动力学,降低气管插管率,缩短ICU住院时间,提高氧疗舒适度,具有一定的临床应用价值。

关键词：经鼻高流量氧疗海水淹溺肺水肿无创正压通气疗效

无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响

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无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响

作者：胡如海杭州师范大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨无创正压通气(NPPV)对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响,检测趋化因子配体2(CCL2)、趋化因子配体11(CCL11)和炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在血清中的表达,分析上述血清因子与认知功能的相关... 详细信息

目的:本研究旨在探讨无创正压通气(NPPV)对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响,检测趋化因子配体2(CCL2)、趋化因子配体11(CCL11)和炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在血清中的表达,分析上述血清因子与认知功能的相关性。方法:病例收集2019年11月至2021年9月杭州师范大学附属医院诊治的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例,随机分为常规组43例(常规治疗)和无创组43例(常规+NPPV治疗)。同期收集健康对照组25例。蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智力状态检查量表(MMSE)用于评估受试者的认知功能,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平。分析Mo CA评分、MMSE评分与血清指标、肺功能及血气分析之间的相关性。复评常规组及无创组治疗后的认知功能及血清学指标,分析两组治疗前后认知功能及血清学指标的变化。结果:(1)比较各组间性别、年龄、BMI、受教育年限差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,常规组及无创组吸烟指数、FEV/FVC、FEV%pred差异具有统计学意义(P无创组吸烟指数、FEV/FVC、FEV%pred、急性发病次数、医疗总费用、总病程、乳酸、Pa O、Pa CO差异无统计学意义(P>0.05)。(2)认知功能评分:与对照组比较,常规组与无创组Mo CA评分、MMSE评分降低(P无创组血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平升高(P0.05)。(6)与治疗前比较,无创组经治疗3月后Mo CA评分、MMSE评分升高(P<0.01);血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平下降(P<0.01)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者认知功能障碍的发生可能与血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平异常相关。NPPV治疗可降低血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达,减轻炎症反应,改善COPD合并呼吸衰竭患者的认知功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭趋化因子炎症因子认知功能无创正压通气

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呼吸与危重症年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 39-43页

作者：肖坤解立新解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100039

本文回顾国内外呼吸危重症领域在2023年度(2022年10月1日到2023年9月30日)的临床研究进展。2023年发布的ARDS新全球定义做了较大修改:纳入SpO_(2)/FiO_(2)作为ARDS诊断标准,新增经鼻高流量湿化氧疗治疗参数作为不插管患者ARDS诊断依据,... 详细信息

本文回顾国内外呼吸危重症领域在2023年度(2022年10月1日到2023年9月30日)的临床研究进展。2023年发布的ARDS新全球定义做了较大修改:纳入SpO_(2)/FiO_(2)作为ARDS诊断标准,新增经鼻高流量湿化氧疗治疗参数作为不插管患者ARDS诊断依据,明确无创正压通气下PEEP≥5 cmH 2O诊断不插管患者ARDS的必要性,并增加超声诊断价值等;床旁电阻抗、跨肺压和重症超声为危重患者个体化评估提供有效手段;终末肺泡死腔分数、肠道微生态失衡、ICU获得性虚弱等是危重症预后重要预警指标;基于大数据建立机器学习模型可有效预测危重症预后;ECMO联合俯卧位可改善患者预后;认知障碍、疲劳等是危重症患者出院后最常见的持续症状;对肺损伤特定细胞亚型受体进行干预可能是未来肺损伤组织修复个体化治疗的靶点。

关键词：临床研究进展个体化治疗危重症患者出院后 PEEP 组织修复肺损伤无创正压通气

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无创正压通气如何做到人机同步

中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 643-645页

作者：解立新磨国鑫解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV或NIPPV），已经成为临床上常用的呼吸支持技术，近年来得到迅速推广，广泛应用于临床科室乃至家庭。由于NPPV是单个管道，需要有意漏气排出呼出气和稀释呼出气二氧化... 详细信息

无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV或NIPPV），已经成为临床上常用的呼吸支持技术，近年来得到迅速推广，广泛应用于临床科室乃至家庭。由于NPPV是单个管道，需要有意漏气排出呼出气和稀释呼出气二氧化碳，而且NPPV患者意识清楚，有自主呼吸，与有创机械通气比较.

关键词：无创正压通气人机同步呼出气二氧化碳 NPPV 呼吸支持技术有创机械通气临床科室意识清楚