无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响

作     者：胡如海 

作者单位：杭州师范大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄旭晴

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 趋化因子 炎症因子 认知功能 无创正压通气 

摘      要：目的:本研究旨在探讨无创正压通气(NPPV)对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响,检测趋化因子配体2(CCL2)、趋化因子配体11(CCL11)和炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)在血清中的表达,分析上述血清因子与认知功能的相关性。方法:病例收集2019年11月至2021年9月杭州师范大学附属医院诊治的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例,随机分为常规组43例(常规治疗)和无创组43例(常规+NPPV治疗)。同期收集健康对照组25例。蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智力状态检查量表(MMSE)用于评估受试者的认知功能,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平。分析Mo CA评分、MMSE评分与血清指标、肺功能及血气分析之间的相关性。复评常规组及无创组治疗后的认知功能及血清学指标,分析两组治疗前后认知功能及血清学指标的变化。结果:(1)比较各组间性别、年龄、BMI、受教育年限差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,常规组及无创组吸烟指数、FEV/FVC、FEV%pred差异具有统计学意义(P0.05)。(2)认知功能评分:与对照组比较,常规组与无创组Mo CA评分、MMSE评分降低(P0.05)。(6)与治疗前比较,无创组经治疗3月后Mo CA评分、MMSE评分升高(P0.01);血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平下降(P0.01)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者认知功能障碍的发生可能与血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平异常相关。NPPV治疗可降低血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达,减轻炎症反应,改善COPD合并呼吸衰竭患者的认知功能。