广州市2020年至2022年耐多药肺结核管理策略的实施效果以及影响因素分析

作     者：杨子龙 陈泽莹 汪敏 冯治宇 张宏 邝浩斌 Yang Ziong;Chen Zeying;Wang Min;Feng Zhiyu;Zhang Hong;Kuang Haobin

作者机构：广州医科大学研究生院广州511436 广州市胸科医院结核内科、广州市结核病研究重点实验室呼吸疾病国家重点实验室广州510095 

出 版 物：《国际医药卫生导报》 (International Medicine and Health Guidance News)

年 卷 期：2024年第30卷第16期

页      面：2653-2658页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广州市科技计划(2023B03J1303、2023A03J0539) 广州市医药卫生科技重大项目(20151A031002) 广州市医学重点学科(2021-2023)结核病学 

主　　题：耐多药肺结核 治疗转归 影响因素 

摘      要：目的探讨广州市耐多药肺结核的治疗效果及影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月在广州市胸科医院确诊肺结核并按广州市耐多药管理策略进行管理的广州户籍患者285例,并将截止至2023年3月31日有治疗结局的137例患者纳入研究。男97例,女40例;年龄(48.2±16.2)岁;治疗史:初治50例,复治87例。收集人口统计学和临床资料。根据患者治疗转归情况分为治疗成功组和不良结局组,多因素logistic回归分析不良结局的影响因素。采用χ^(2)检验、t检验、意向性分析、符合方案分析和改良意向性分析。结果治疗结局:治疗成功102例(74.45%),不良结局35例(25.55%),其中丢失17例(12.41%),死亡11例(8.03%),失败7例(5.11%)。单因素分析显示,年龄≥65岁(χ^(2)=13.017,P0.001)、有糖尿病(χ^(2)=5.270,P=0.022)、有既往不规则治疗史(χ^(2)=16.555,P0.001)、喹诺酮类药物耐药(χ^(2)=9.796,P=0.002)、基线痰涂片菌量4^(+)(χ^(2)=11.587,P=0.001)、使用贝达喹啉或德拉马尼(χ^(2)=6.993,P=0.008)是影响耐多药肺结核患者治疗结局的因素。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=9.702,95%CI:1.977~47.618,P=0.005)、有既往不规则治疗史(OR=3.221,95%CI:1.234~8.410,P=0.017)、喹诺酮类药物耐药(OR=4.925,95%CI:1.808~13.416,P=0.002)均为耐多药肺结核患者不良结局的危险因素。结论广州市耐多药肺结核管理策略取得了良好的治疗效果,值得推广,但需要注意危险因素对治疗效果的影响。