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针刺对产后腹直肌分离患者的疗效及腹围、腹直肌分离间距的影响

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中国针灸 2023年

作者：张彩侠杨晓二赵杨谢丹丹王丽娜扬州大学附属淮安市妇幼保健院盆底康复与产后保健科

目的:在腹直肌分离锻练基础上，观察针刺对产后腹直肌分离患者的疗效及腹围、腹直肌分离间距及生活质量的影响。方法:将87例产后腹直肌分离康复患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。对照组采取常规腹直肌分离康复锻练，包括腹... 详细信息

目的:在腹直肌分离锻练基础上，观察针刺对产后腹直肌分离患者的疗效及腹围、腹直肌分离间距及生活质量的影响。方法:将87例产后腹直肌分离康复患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。对照组采取常规腹直肌分离康复锻练，包括腹式呼吸训练与仰卧抬腿训练，均每日3次，锻练2周。在对照组基础上，观察组采用针刺治疗，穴取中脘、气海，双侧肾俞、带脉、大横等，留针30 min，每日治疗1次，持续治疗2周。比较两组患者治疗前后腹直肌分离距离、腰背痛视觉模拟量表（VAS）评分、腹围及健康状况调查问卷量表（SF-36）评分，并评定临床疗效。结果:治疗后，两组腹直肌分离距离、腰背痛VAS评分、腹围均低于治疗前（P＜0.05），SF-36量表生理功能、生理职能、疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康各维度评分及总评分均高于治疗前（P＜0.05）；观察组腹直肌分离距离、腰背痛VAS评分、腹围低于对照组（P＜0.05），SF-36量表各维度评分及总评分高于对照组（P＜0.05）。观察组有效率为95.5%（42/44），高于对照组的79.1%（34/43，P＜0.05）。结论:针刺联合腹直肌分离锻练可有效缓解产后腹直肌分离患者背部疼痛，促进腹直肌功能恢复，提高生活质量，疗效优于单纯腹直肌分离锻练。

关键词：腹直肌分离针灸腹直肌锻练腹围腹直肌距离随机对照试验

腹腔镜子宫修复整形治疗子宫坏死1例分析并文献复习

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重庆医科大学学报 2023年第1期48卷 99-102页

作者：刘明博卢深涛雷丽赵成志杨勇刘禄斌重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科重庆400013

目前产科的B-Lynch缝合术是当前公认的治疗产后出血的最佳良策[1],尤其是对宫缩乏力导致的严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)具有不可替代的优势[2-3]。但国内外对采用B-Lynch缝合术治疗PPH后并发子宫坏死的文献均有报道,后续处... 详细信息

目前产科的B-Lynch缝合术是当前公认的治疗产后出血的最佳良策[1],尤其是对宫缩乏力导致的严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)具有不可替代的优势[2-3]。但国内外对采用B-Lynch缝合术治疗PPH后并发子宫坏死的文献均有报道,后续处理治疗几乎均为次全/全子宫切除。笔者通过临床总结并实践,使用腹腔镜修复整形术治疗B-Lynch缝合术后子宫坏死成功1例,术后患者子宫恢复良好,月经规律。目前腹腔镜修复整形术尚未见类似成功案例发表,现报道如下。

关键词：月经规律临床总结子宫坏死宫缩乏力全子宫切除严重产后出血子宫恢复 PPH

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腹腔镜下燕尾服式骶骨固定术4例报道

重庆医科大学学报 2022年第5期47卷 538-542页

作者：赵成志卢深涛王荥刘明博孙玉菡雷丽刘禄斌重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科重庆400021

目的:探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料,本研究使用自裁的网片和自行设计... 详细信息

目的:探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料,本研究使用自裁的网片和自行设计的穿刺锥完成手术。结果:4例患者均诊断为中盆腔合并后盆腔缺陷,其中3例为子宫脱垂伴阴道后壁膨出,1例为穹窿脱垂伴肠疝患者;4例患者均接受燕尾服式骶骨固定术并成功完成手术,无辅助阴式修补和中转开腹病例,术中无肠管等器官损伤的并发症发生。手术平均时间166 min,术中平均出血量为68 mL。所有患者在术后5~6 d均顺利出院,随访中超声提示盆腔脏器位置正常,网片覆盖平整,直肠阴道检查网片平铺无张力,且阴道后壁柔软无膨出。结论:燕尾服式骶骨固定术可以在修复和加强Ⅰ水平缺陷的同时修复加强Ⅱ、Ⅲ水平缺陷,是治疗中盆腔缺陷、中盆腔合并后盆腔的有效方法,也适用于后盆腔缺陷疾病的诊治。

关键词：腹腔镜 “燕尾服式”网片子宫脱垂后盆腔缺陷个体化术式

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新医改背景下医院全面预算管理改进研究

当代会计 2023年第21期 43-45页

作者：王馨仪呼和浩特市妇幼保健院

分析了新医改背景下医院全面预算管理的框架,并对医院全面预算管理的主要工作流程进行了说明。在此基础上,提出了优化医院全面预算管理工作的策略,包括建立并优化全面预算组织结构、优化预算执行控制、加强全面预算管理信息化建设、构... 详细信息

分析了新医改背景下医院全面预算管理的框架,并对医院全面预算管理的主要工作流程进行了说明。在此基础上,提出了优化医院全面预算管理工作的策略,包括建立并优化全面预算组织结构、优化预算执行控制、加强全面预算管理信息化建设、构建与应用全面预算管理绩效考核体系、加强人才队伍建设,着重阐述了基于新医改的医院全面预算管理实施要点,提高医院财务管理水平。

关键词：全面预算管理医院预算编制

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遗传性痉挛性截瘫4型的研究进展

中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 113-119页

作者：王杰刘雅贤张丽春赵立荣刘小霞王晓华内蒙古自治区妇幼保健院遗传优生科呼和浩特010020 内蒙古自治区妇幼保健院儿童保健科呼和浩特010020

痉挛性截瘫4型(SPG4)是常染色体遗传性痉挛截瘫疾病中最常见的类型,主要临床特征为典型的单纯型遗传性痉挛性截瘫,神经功能损害仅限于下肢痉挛无力、高渗性膀胱障碍和下肢振动觉轻度减弱,不伴随出现神经萎缩、共济失调、认知障碍、癫痫... 详细信息

痉挛性截瘫4型(SPG4)是常染色体遗传性痉挛截瘫疾病中最常见的类型,主要临床特征为典型的单纯型遗传性痉挛性截瘫,神经功能损害仅限于下肢痉挛无力、高渗性膀胱障碍和下肢振动觉轻度减弱,不伴随出现神经萎缩、共济失调、认知障碍、癫痫发作和肌张力障碍等特征。SPAST是引起SPG4的主要致病基因,现已发现多种不同的SPAST致病变异体。该疾病存在高度临床异质性,相同致病变异体在不同患者间甚至在同一家系间也可表现出发病年龄与严重程度的差异。关于SPG4基因型和表型的相关性缺乏系统的研究,致病机制目前尚存在争议。本文对该疾病的临床特征、致病基因特点、基因型与表型的相关性、致病机理等进行了综述,以期为该疾病的临床诊疗提供参考。

关键词：神经退行性疾病痉挛性截瘫4型 SPAST基因临床异质性

CXCL10/CCL2信号通路介导肿瘤微环境中宫颈癌的发展

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重庆医科大学学报 2023年第10期48卷 1221-1228页

作者：李昂张芳唐爱琼阳丽何薇薇张珂湖南省妇幼保健院妇一科长沙410008 湖南省妇幼保健院盆底专科长沙410008

目的:探讨趋化因子(C-X-C基序)配体10(Chemokine(C-X-C motif)ligand 10,CXCL10)/C-C基元配体2(CC chemo-kine ligand 2,CCL2)信号通路在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中宫颈癌(cervical cancer,CC)发展中的作用。方法:体外实验将宫颈癌细胞系Hela细胞分别用针对CXCL10基因的shRNA(sh-CXCL10)和CXCL10 cDNA(CXCL10)转染处理,并通过EdU分析试验评估细胞增殖能力,和Transwell检测细胞侵袭能力。将THP-1细胞用佛波醇12-肉豆蔻酸13-乙酸酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)诱导分化,并与转染慢病毒或质粒的Hela细胞以1∶4的比例组合共培养48 h。通过流式细胞术检测CD206+巨噬细胞数目和免疫印迹检测STAT3/NF-κB信号表达。结果:与NC组相比,与THP-1细胞共培养的CXCL10过表达的Hela细胞表现出增殖、迁移能力增强和侵袭细胞数增加(P<0.05),并且CD206+巨噬细胞的比率显著增加(P<0.05),而与THP-1细胞共培养的CXCL10敲低的Hela细胞则显示相反效果。与NC组相比,CXCL10组共培养系统中p-STAT3、p-NF-κB表达和CCL2水平显著增加(P<0.05)。与sh-NC相比,sh-CXCL10共培养系统中p-STAT3、p-NF-κB表达和CCL2水平显著减少(P<0.05)。结论:CC细胞中CXCL10上调促进TME中巨噬细胞M2极化,其机制可能与激活巨噬细胞的STAT3/NF-κB/CCL2信号传导途径有关,导致CC细胞增殖、迁移和侵袭能力增强。

关键词： (C-X-C基序)配体10 C-C基元配体2 肿瘤微环境宫颈癌巨噬细胞

深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷的疗效及安全性分析

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中国妇产科临床杂志 2022年第3期23卷 263-265页

作者：王荥雷丽卢深涛赵成志刘禄斌魏琳娜重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科 400021

目的深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆市妇幼保健院接受深钩引导前盆底重建术(观察组)47例和经典术式前盆底重建术(对照组)63例患者的... 详细信息

目的深钩引导前盆底重建术与经典术式治疗前盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆市妇幼保健院接受深钩引导前盆底重建术(观察组)47例和经典术式前盆底重建术(对照组)63例患者的临床资料。比较两组的手术时间和出血量等手术参数;比较两组并发症、脱垂复发及主观、客观满意度;比较两组患者术后生活质量评分(PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12)。结果两组患者客观满意度(POP-Q评分)及PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分与术前比较差异均有统计学意义(P 0.05),术后6个月客观满意度观察组显著优于对照组(P 0.05)。结论深钩引导前盆底重建术具有客观满意度高,术后生活质量优的明显优势,是一种值得推广的新型术式。

关键词：盆腔器官脱垂前盆底重建术深钩引导

碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的疗效评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 0017-0019页

作者：谢敏呼和浩特市妇幼保健院内蒙呼和浩特010000

探究分析妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的有效治疗方案。方法纳入本院就诊82例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇为病例样本,对照组孕妇共41例均采用左甲状腺素治疗,研究组孕妇共41例均采用碘营养配合左甲状腺素治疗,对比两组... 详细信息

探究分析妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的有效治疗方案。方法纳入本院就诊82例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇为病例样本,对照组孕妇共41例均采用左甲状腺素治疗,研究组孕妇共41例均采用碘营养配合左甲状腺素治疗,对比两组治疗效果。结果研究组孕妇治疗后甲状腺激素水平、血糖水平、碘营养状况、不良妊娠结局发生率均优于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇在左甲状腺素治疗的基础上实施碘营养干预效果显著,可推广应用。

关键词：碘营养左甲状腺素妊娠期糖尿病甲状腺功能减退

血清Gal-13和GLP-1及VEGF水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 2140-2146页

作者：符剑花霍娟韩燕媚陈才菊海口市妇幼保健院产后康复科海口570102 海口市妇幼保健院临床营养科海口570102 海口市妇幼保健院医学遗传科海口570102

探讨血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、胰高糖素样肽-1(GLP-1)联合血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局预防指导中的应用价值。采用病例对照回顾性研究方法,选取2019年1月至2022年12月海口市妇幼保健院1012例GDM患者作... 详细信息

探讨血清半乳糖凝集素-13(Gal-13)、胰高糖素样肽-1(GLP-1)联合血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局预防指导中的应用价值。采用病例对照回顾性研究方法,选取2019年1月至2022年12月海口市妇幼保健院1012例GDM患者作为研究对象,根据患者是否发生不良妊娠结局分为妊娠结局不良组(n=342)与妊娠结局良好组(n=670)。另选择521名糖代谢正常的健康产妇的病历资料作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-13、GLP-1,特定蛋白分析仪测定VEGF。对比3组上述因子水平间的差异,应用多因素logistic回归模型分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清Gal-13、GLP-1、VEGF水平对GDM不良妊娠结局的预测价值。结果显示,妊娠结局不良组空腹血糖(FPG)为5.92(4.98,6.41)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)为5.32(4.96,5.47)%、空腹胰岛素(FINS)为62.56(49.21,99.50)pmol/L、VEGF为495.47(389.14,567.13)ng/L、促甲状腺激素(TSH)为1.48(1.34,1.58)mIU/L、右心室心肌做功指数(Tei指数)为0.59(0.45,0.67)、高龄产妇有89例;妊娠结局良好组FPG为4.45(4.16,5.03)mmol/L、HbA1c为5.04(4.86,5.29)%、FINS为57.41(46.90,74.08)pmol/L、VEGF为405.84(348.02,462.68)ng/L、TSH为1.42(1.25,1.50)mIU/L、Tei指数为0.50(0.47,0.64)、高龄产妇有142例;对照组FPG为4.33(4.05,4.75)mmol/L、HbA1c为5.01(4.13,5.18)%、FINS为38.48(36.76,41.72)pmol/L、VEGF为302.45(283.14,336.56)ng/L、TSH为1.32(1.24,1.47)mIU/L、Tei指数为0.48(0.39,0.59)、高龄产妇有106例。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组FPG、HbA1c、FINS、VEGF、TSH、Tei指数水平均高于对照组,高龄产妇占比多于对照组,且妊娠结局不良组高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=8.620,P<0.001,H=2.616,P=0.014,H=6.156,P<0.001,H=3.051,P<0.001,H=4.892,P=0.044,χ^(2)=2.548,P=0.045)。妊娠结局不良组Gal-13为15.27(8.35,24.45)pg/ml、GLP-1为9.27(8.26,12.35)pmol/L、FT4为11.59(9.67,13.48)pmol/L;妊娠结局良好组Gal-13为25.34(20.14,29.73)pg/ml、GLP-1为12.38(10.25,15.63)pmol/L、FT4为13.86(10.67,15.10)pmol/L;对照组Gal-13为31.21(27.48,34.45)pg/ml、GLP-1为11.34(10.40,14.37)pmol/L、FT4为14.15(10.75,15.43)pmol/L。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组Gal-13、GLP-1、FT4水平显著低于对照组,且妊娠结局不良组低于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=6.458,P=0.011,H=8.445,P<0.001,H=5.694,P<0.001)。血糖恢复正常组Gal-13、GLP-1水平高于血糖未恢复正常组,VEGF水平低于血糖未恢复正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析中Gal-13、GLP-1、VEGF、TSH、FT4、Tei指数为GDM不良妊娠结局发生的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,Gal-13、GLP-1、VEGF单独预测不良妊娠的AUC分别为0.779、0.761、0.615;三项联合诊断价值最大(AUC=0.912),敏感度为90.1%,特异度为80.0%。综上,Gal-13、GLP-1、VEGF可能是GDM患者不良妊娠结局发生的独立影响因素,三者联合检测可能有助于提高预测不良妊娠结局的辅助诊断效能。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠结局半乳糖凝集素-13 胰高糖素样肽-1 血管内皮生长因子