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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者合并冠状动脉微血管功能障碍的危险因素探讨

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第3期43卷 139-143页

作者：张涵樊鑫黄艳胡雪萍秦珊珊孙明蔡海东余飞同济大学附属第十人民医院核医学科、同济大学医学院核医学研究所上海200072

目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉(简称冠脉)疾病(INOCA)患者合并冠脉微血管功能障碍(CMD)的危险因素。方法2020年10月至2022年5月前瞻性招募100例因心肌缺血症状于同济大学附属第十人民医院行冠脉造影(CAG)且提示三支冠脉狭窄均<50%的IN... 详细信息

目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉(简称冠脉)疾病(INOCA)患者合并冠脉微血管功能障碍(CMD)的危险因素。方法2020年10月至2022年5月前瞻性招募100例因心肌缺血症状于同济大学附属第十人民医院行冠脉造影(CAG)且提示三支冠脉狭窄均<50%的INOCA患者,同月行心肌灌注显像(MPI)、经胸超声心动图及碲锌镉(CZT)SPECT冠脉血流定量检测,最终纳入93例INOCA患者[男36例、女57例,年龄(63.0±10.9)岁]。CMD定义为冠脉血流储备(CFR)<2.5。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较CMD组和非CMD组MPI结果、左心室容积参数;采用ROC曲线分析各指标预测CMD的效能;采用多因素logistic回归分析筛选CMD的危险因素。结果93例INOCA患者中,CMD组29例、非CMD组64例;CMD组的年龄、高血压患者比例、左心室质量指数(LVMI)、负荷总积分(SSS)、差异总积分(SDS)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均高于非CMD组(t值:2.42~3.76,χ^(2)=8.94,z值:-3.31、-3.41,均P<0.05)。ROC曲线分析示,LVMI、SSS、SDS、LVPWT、IVST及年龄对CMD有预测价值(AUCs:0.67~0.72)。多因素logistic回归分析示,LVMI[比值比(OR)=1.08,95%CI:1.01~1.17]、SDS(OR=5.37,95%CI:1.95~14.78)、高血压(OR=5.68,95%CI:1.34~24.18)及年龄(OR=1.10,95%CI:1.03~1.18)是CMD的危险因素。结论LVMI、SDS、高血压及年龄与INOCA患者合并CMD密切相关,可用于INOCA患者的早期危险分层。

关键词：冠状动脉疾病心肌缺血冠状动脉循环心肌灌注显像冠状血管造影术体层摄影术,发射型计算机,单光子超声心动描记术危险因素

住院医师规范化培训阶段职业倦怠和工作满意度的调查研究

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中国毕业后医学教育 2022年第4期6卷 378-383页

作者：钱雪程黎明黄蕾李清伟胡世钰迟永楠吴晗同济大学医学院同济大学附属同济医院上海200065 同济大学医学院同济大学附属同济医院骨科上海200065 同济大学医学院同济大学附属同济医院精神医学科上海200065 复旦大学上海医学院心内科上海200032

目的调研住院医师规范化培训阶段的职业倦怠及工作满意度现状,分析职业倦怠的相关影响因素。方法采用职业倦怠问卷(MBI)和明尼苏达满意度量表(MSQ)对我国7个省份14家住院医师规范化培训基地的1743名住院医师进行问卷调查并采用描述性分... 详细信息

目的调研住院医师规范化培训阶段的职业倦怠及工作满意度现状,分析职业倦怠的相关影响因素。方法采用职业倦怠问卷(MBI)和明尼苏达满意度量表(MSQ)对我国7个省份14家住院医师规范化培训基地的1743名住院医师进行问卷调查并采用描述性分析、单因素分析、相关性分析和线性回归分析的方法对调查结果进行统计分析。结果调研对象中,78.3%的住院医师符合职业倦怠标准。每周工作时间、每天睡眠时间和工作满意度总分进入“情感衰竭”的回归方程,性别、已培训时间、每周工作时间、每天睡眠时间和工作满意度总分进入“去个人化”的回归方程,仅工作满意度总分进入到“个人成就感”的回归方程(P<0.05)。结论住院医师职业倦怠现状不容忽视,工作满意度水平较低,工作满意度对职业倦怠影响较大。应采取有效措施,提高住院医师工作满意度,预防职业倦怠。

关键词：住院医师规范化培训职业倦怠工作满意度

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灾难医学动态救援推演模型与实例应用

工程管理科技前沿 2023年第1期42卷 61-68页

作者：周丹刘中民同济大学附属东方医院上海200120 同济大学医学院上海200092 同济大学灾难医学工程研究院上海200120

灾难事件的发生发展往往伴随着衍生、次生灾难的动态演化,并在医学救援的过程中进一步交叉、替换、叠加、扩大,从而形成灾难极其复杂的发展路径。本文首先对1990-2022年全球范围内40个特大城市中所发生的110个灾难案例逐一进行梳理,提... 详细信息

灾难事件的发生发展往往伴随着衍生、次生灾难的动态演化,并在医学救援的过程中进一步交叉、替换、叠加、扩大,从而形成灾难极其复杂的发展路径。本文首先对1990-2022年全球范围内40个特大城市中所发生的110个灾难案例逐一进行梳理,提炼分析各案例全生命周期的演化机理。接着,将决策实验室分析法与知识元理论相结合,以驱动灾难演化的核心影响因素作为情景信息的构成要素,构建用于灾难案例分析的情景要素表达模型。之后,创新地应用贝叶斯网络模型加以推演,形成灾难医学救援动态推演模型,从而分析灾难不同路径的演化概率。最后,将“8.12天津滨海新区爆炸事件”作为实例,对模型应用的合理性加以验证,构建形成可推广应用的灾难医学动态救援推演模型。

关键词：灾难医学应急救援案例研究情景推演模型应用

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浅谈足底筋膜炎的康复

科学生活 2022年第11期 64-66页

作者：况春艳时玉朋同济大学附属东方医院康复医学科

场景再现疫情过后,有的人瘦了,有的人却渐渐圆润了起来,小李就是其中一员。看着自己日益增大的肚子,很是苦恼,为了健康,小李暗自下决心通过运动来达到减肥的目的。他首先想到了跑步,跑步简便易行,小李穿上以前的跑鞋,每天傍晚在家附近跑... 详细信息

场景再现疫情过后,有的人瘦了,有的人却渐渐圆润了起来,小李就是其中一员。看着自己日益增大的肚子,很是苦恼,为了健康,小李暗自下决心通过运动来达到减肥的目的。他首先想到了跑步,跑步简便易行,小李穿上以前的跑鞋,每天傍晚在家附近跑步5干米。

关键词：跑步场景再现跑鞋

多功能复合纳米材料Fe-Cur-KB靶向β淀粉样蛋白:构建与体外MR成像

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中国医学影像技术 2021年第4期37卷 481-485页

作者：罗静王培军同济大学附属同济医院医学影像科上海200065

目的构建可特异性结合阿尔茨海默病(AD)病理标志物β淀粉样蛋白(Aβ)的磁性纳米粒子,观察其用于早期诊断AD的潜力。方法采用溶剂蒸发法构建以Aβ为靶向基团,携带姜黄素(Cur)颗粒、KB探针及四氧化三铁的磁性纳米材料,观察其粒径、形态、... 详细信息

目的构建可特异性结合阿尔茨海默病(AD)病理标志物β淀粉样蛋白(Aβ)的磁性纳米粒子,观察其用于早期诊断AD的潜力。方法采用溶剂蒸发法构建以Aβ为靶向基团,携带姜黄素(Cur)颗粒、KB探针及四氧化三铁的磁性纳米材料,观察其粒径、形态、水动力粒径和Zeta电位、体外MR成像表现、细胞毒性及透过血脑屏障(BBB)能力,并验证其体外结合Aβ能力。结果所构建的Fe-Cur-KB磁性纳米材料携带负电荷,Zeta电位约-17.3 mV,水动力粒径约26.93 nm,体外MR显像能力良好。不同浓度Fe-Cur-KB纳米溶液对马-达二氏犬肾(MDCK)细胞存活率无明显影响(P>0.05)。实验组光密度(OD)高于对照组(P<0.05)。碱性磷酸酶与普鲁士蓝共染结果表明,该纳米材料可与Aβ斑块特异性结合。结论Fe-Cur-KB磁性纳米材料具有良好的生物相容性和稳定性,体外MR显像能力及透过BBB并与Aβ靶向结合能力,可作为MR显像剂用于早期诊断AD。

关键词：阿尔茨海默病磁性氧化铁纳米粒子血脑屏障淀粉样β肽

N末端B型利钠肽原在老年CAP患者病情和治疗效果评估中的价值

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同济大学学报（医学版） 2017年第1期38卷 65-69页

作者：陈伟吴先正荣爱红同济大学附属同济医院急诊医学科上海200065

目的探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情严重程度和疗效评估中的价值。方法选择同济大学附属同济医院2014年1月至2015年12月老年(年龄≥60岁)CAP 120例作为肺炎组,老年健康者120例作为对照组。肺炎组患者根据CURB-65评分分为低危组(51例)、中危组(40例)和高危组(29例)。抽取两组患者外周静脉血,测定NT-proBNP、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平和白细胞计数。结果肺炎组患者NT-proBNP、CRP、PCT水平和白细胞计数均明显高于对照组患者(P0.05)。结论血清NT-proBNP水平在老年CAP患者病情严重程度和治疗效果的评价中具有重要意义。

关键词： N末端B型利钠肽原老年社区获得性肺炎 CURB-65评分治疗效果

血必净注射液对脓毒血症大鼠肺脏组织炎症反应的影响

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同济大学学报（医学版） 2017年第4期38卷 26-30页

作者：吕杰吴先正同济大学附属同济医院急诊医学科上海200065

目的探讨血必净注射液对脓毒血症大鼠炎症反应的影响。方法将100只雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组、假手术组、盲肠结扎穿孔术(cecum ligation and puncture,CLP)组、血必净组,每组25只大鼠,每组分为5个亚组。CLP组及血必净组大鼠... 详细信息

目的探讨血必净注射液对脓毒血症大鼠炎症反应的影响。方法将100只雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组、假手术组、盲肠结扎穿孔术(cecum ligation and puncture,CLP)组、血必净组,每组25只大鼠,每组分为5个亚组。CLP组及血必净组大鼠均使用CLP建立脓毒血症大鼠模型。血必净组大鼠分别于术后2、12、24、36、48、60 h经阴茎背静脉注射血必净注射液(天津红日药业)4 ml/kg,其余各组大鼠经阴茎背静脉注射生理盐水4 ml/kg。术后6、12、24、48、72 h,分别收集各组实验大鼠的双肺。取大鼠左全肺,测定肺湿干重比(W/D);取大鼠右肺,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠肺组织匀浆上清液中IL-17及IL-6浓度。结果脓毒症组大鼠肺湿干重比、IL-17浓度在术后6 h开始出现上升,至术后12 h达到高峰,在术后12~72 h维持在较高水平。肺湿干重比、IL-17浓度上升均有统计学意义(P<0.05),血必净组大鼠IL-17浓度在各个时间节点均低于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可降低脓毒血症大鼠肺脏组织IL-17浓度,对脓毒血症具有一定的治疗作用。

关键词：脓毒血症白介素17 血必净注射液大鼠

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肠道菌群与缺血性急性肾损伤的交互作用

中华肾脏病杂志 2019年第11期35卷 871-875页

作者：李江涛刘怡果王立瑞余晨同济大学医学院同济大学附属同济医院肾内科上海200065

急性肾损伤(AKI)是临床常见危重症,缺血是其最常见原因之一.近年来,越来越多的研究提示肠道菌群和缺血性AKI存在联系.本文主要对缺血性AKI导致的肠道菌群改变及其意义、肠道菌群介导的细胞免疫反应(巨噬细胞、树突状细胞和T细胞)对缺血... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是临床常见危重症,缺血是其最常见原因之一.近年来,越来越多的研究提示肠道菌群和缺血性AKI存在联系.本文主要对缺血性AKI导致的肠道菌群改变及其意义、肠道菌群介导的细胞免疫反应(巨噬细胞、树突状细胞和T细胞)对缺血性AKI的影响及所涉及的信号分子(短链脂肪酸、D-丝氨酸和内毒素),以及包括短链脂肪酸、肠源性尿毒症毒素吸附和抗生素在内的基于肠道菌群的靶向治疗等问题进行综述.缺血性AKI缺乏特异性预防和治疗措施,肠道菌群研究将为其预防和治疗提供新靶点、新途径.

关键词：急性肾损伤胃肠道微生物组脂肪酸类,挥发性内毒素类丝氨酸

中性粒细胞外诱捕网在静脉血栓形成中的研究进展

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同济大学学报（医学版） 2022年第2期43卷 285-290页

作者：奚燕朱维周琳同济大学附属同济医院全科医学科上海200065 同济大学附属同济医院心血管内科上海200065

我国静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)有着较高的发病率和死亡率,是当前威胁人们生命安全的主要疾病之一,其中以下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)最常见。在患者群体中,老年人不仅发病率高,而且易产生致命性... 详细信息

我国静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)有着较高的发病率和死亡率,是当前威胁人们生命安全的主要疾病之一,其中以下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)最常见。在患者群体中,老年人不仅发病率高,而且易产生致命性肺栓塞等严重并发症。由于其具体发病机制尚不完全清楚,因此如何降低DVT成为世界性难题。中性粒细胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap,NET)在深静脉血栓形成的起始和生长阶段都扮演重要角色。本文归纳了NET在静脉血栓形成中的可能机制,以期为静脉血栓的治疗与预防找到新的方向。

关键词：静脉血栓栓塞症中性粒细胞外诱捕网凝血级联反应