缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者合并冠状动脉微血管功能障碍的危险因素探讨

作     者：张涵 樊鑫 黄艳 胡雪萍 秦珊珊 孙明 蔡海东 余飞 Zhang Han;Fan Xin;Huang Yan;Hu Xueping;Qin Shanshan;Sun Ming;Cai Haidong;Yu Fei

作者机构：同济大学附属第十人民医院核医学科、同济大学医学院核医学研究所上海200072 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2023年第43卷第3期

页      面：139-143页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：上海申康医院发展中心临床三年行动计划(SHDC2020CR4065)。 

主　　题：冠状动脉疾病 心肌缺血 冠状动脉循环 心肌灌注显像 冠状血管造影术 体层摄影术,发射型计算机,单光子 超声心动描记术 危险因素 

摘      要：目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉(简称冠脉)疾病(INOCA)患者合并冠脉微血管功能障碍(CMD)的危险因素。方法2020年10月至2022年5月前瞻性招募100例因心肌缺血症状于同济大学附属第十人民医院行冠脉造影(CAG)且提示三支冠脉狭窄均50%的INOCA患者,同月行心肌灌注显像(MPI)、经胸超声心动图及碲锌镉(CZT)SPECT冠脉血流定量检测,最终纳入93例INOCA患者[男36例、女57例,年龄(63.0±10.9)岁]。CMD定义为冠脉血流储备(CFR)2.5。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较CMD组和非CMD组MPI结果、左心室容积参数;采用ROC曲线分析各指标预测CMD的效能;采用多因素logistic回归分析筛选CMD的危险因素。结果93例INOCA患者中,CMD组29例、非CMD组64例;CMD组的年龄、高血压患者比例、左心室质量指数(LVMI)、负荷总积分(SSS)、差异总积分(SDS)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均高于非CMD组(t值:2.42~3.76,χ^(2)=8.94,z值:-3.31、-3.41,均P0.05)。ROC曲线分析示,LVMI、SSS、SDS、LVPWT、IVST及年龄对CMD有预测价值(AUCs:0.67~0.72)。多因素logistic回归分析示,LVMI[比值比(OR)=1.08,95%CI:1.01~1.17]、SDS(OR=5.37,95%CI:1.95~14.78)、高血压(OR=5.68,95%CI:1.34~24.18)及年龄(OR=1.10,95%CI:1.03~1.18)是CMD的危险因素。结论LVMI、SDS、高血压及年龄与INOCA患者合并CMD密切相关,可用于INOCA患者的早期危险分层。