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青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2550-2554页

作者：许新悦潘丽秦晓东南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素。方法对2021年6月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的226例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后首次离床活动是否发生直立不... 详细信息

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素。方法对2021年6月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的226例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后首次离床活动是否发生直立不耐受情况,将发生直立不耐受患者纳入直立不耐受组,将未发生直立不耐受患者纳入无直立不耐受组。收集两组患者一般资料、术后首次离床活动不同体位血压情况,对青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果226例患者术后首次离床活动有102例发生直立不耐受,发病率为45.13%(102/226)。直立不耐受组坐位、站立位的收缩压、舒张压均低于未直立不耐受组(P<0.05)。单因素分析显示,直立不耐受组术后卧床时间、坐位疼痛评分、站立位疼痛评分、术后住院时间及体位适应性训练比例与无直立不耐受组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后卧床时间长、坐位疼痛程度、站立位疼痛程度、不进行体位适应性训练是造成直立不耐受的危险因素(P<0.05)。结论术后卧床时间长、坐位疼痛、站立位疼痛及不进行体位适应性训练均是影响青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的主要危险因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸首次离床活动直立不耐受影响因素

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基于数字化分析全髋关节置换术后股骨偏心距及旋转中心与下肢不等长的相关性研究

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中国骨伤 2024年第4期37卷 381-386页

作者：李茂勇曹巍沙培鑫孙旭东黄仕元李宽新张衡蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室蚌埠医学院安徽蚌埠233004 东部战区总医院骨科江苏南京210000

目的:使用CT联合Mimics软件测量全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨偏心距(femoral offset,FO)、旋转中心高度(rotation center height,RCH)与双下肢长度差(lower leg length discrepancy,LLD),并探讨THA后FO、RCH与LLD的关系。方法:回顾性分析2020年10月至2022年6月符合标准的40例行单侧THA的患者,其中男21例,女19例;年龄30~81(58.90±14.13)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为17.3~31.5(25.3±3.4)kg·m^(-2);左侧18例,右侧22例。诊断为股骨头坏死30例(FicatⅣ期),髋关节骨性关节炎2例(TünnisⅢ期),发育性髋关节脱位合并终末期骨关节炎2例(CroweⅢ期),股骨颈骨折6例(GardenⅣ期)。术前、术后拍摄骨盆CT三维重建,经Mimics软件处理后建立三维重建模型,在模型上对FO、RCH、LLD进行测量。结果:术后双侧FO差值与LLD呈正相关性(r=0.744,P<0.001);将FO重建组与偏心距未重建组进行卡方检验得出:FO重建组下肢等长率高于FO未重建组(χ^(2)=6.320,P=0.012)。术后双侧RCH差值与LLD呈负相关性(r=-0.877,P<0.001);双侧FO差值及双侧RCH差值与术后LLD之间存在线性关系,且满足线性回归方程:术后LLD=0.038x-0.099y+0.257(x为术后双侧FO差值;y为术后双侧RCH差值;单位为cm),F=77.993,R2=0.808,P=0.009。结论:THA术后LLD随着FO的增大而增大,随着RCH增大而减小;重建FO更易获得下肢等长效果。THA术后双侧FO差值及双侧RCH差值与LLD之间存在线性关系,回归方程可为判断LLD提供一种理论参考。

关键词：全髋关节置换术股骨偏心距旋转中心高度下肢不等长三维重建

无结锚钉与空心钉固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1461-1466页

作者：彭俊洋张云鹏陈晖魏俊成田纪伟南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜... 详细信息

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜下复位固定手术。根据医患沟通结果,14例患者采用锚钉固定,另外14例采用空心钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、手术切口大小、失血量、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。锚钉组在术中透视[(0)次vs(2.1±0.4)次,P0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者VAS、IKDC、Lysholm评分和ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,两组间骨折复位质量和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无明显膝关节退变加重的影像改变。[结论]无结锚钉与空心钉固定技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得良好的手术效果。相比之下,无结锚钉术后舒适度高,但治疗费用更高。

关键词：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜术无结锚钉空心钉

促红细胞生成素联合氨甲环酸改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及失血的疗效与安全性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 826-831页

作者：马庆宏张润严旭东孙超南京医科大学附属江宁医院骨科江苏南京211100

目的:探究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)改善股骨粗隆间骨折(inter-trochantericfracture,IF)患者围手术期贫血及减少围术期失血的疗效及安全性。方法:分析2018年1月—2023年1月在南京医科大学... 详细信息

目的:探究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)改善股骨粗隆间骨折(inter-trochantericfracture,IF)患者围手术期贫血及减少围术期失血的疗效及安全性。方法:分析2018年1月—2023年1月在南京医科大学附属江宁医院因IF手术的患者174例,依据治疗情况分为3组:对照组(A组)62例;仅使用TXA组(B组)57例;TXA联合EPO组(C组)55例。收集3组患者入院时及术前术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)量、术中总失血量、显/隐性失血量、围手术期输血率及输血量、住院时间及血栓等并发症情况。结果:3组入院时Hb量差异无统计学意义;C组术前及术后2、5d的Hb量与A组及B组相比,明显改善;C组总失血量、输血率及输血量均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:术中静脉和局部联用TXA和EPO能有效减少IF患者围手术期失血及输血率,缩短住院时间及降低住院费用,且不增加血栓等并发症的风险。

关键词：股骨粗隆间骨折贫血氨甲环酸促红细胞生成素

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空心钉与支撑钢板固定后踝骨折块的比较

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 691-696页

作者：魏建军颜世昌杨永江杨丰真田纪伟南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较空心钉固定和支撑钢板固定三踝骨折和后踝骨折块的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年2月-2021年2月68例三踝骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,41例采用空心钉固定后踝骨块,另外27例采用支撑钢板固定。比较两组围手术期... 详细信息

[目的]比较空心钉固定和支撑钢板固定三踝骨折和后踝骨折块的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年2月-2021年2月68例三踝骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,41例采用空心钉固定后踝骨块,另外27例采用支撑钢板固定。比较两组围手术期指标、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间、切口感染、血管栓塞事件的差异均无统计学意义(P>0.05)。空心钉组的趾屈曲挛缩[例(%), 2 (4.9)vs 7 (25.9), P=0.012]及内置物激惹[例(%), 3 (7.3) vs 11 (40.7), P0.05)。影像方面,两组骨折复位质量、骨愈合、创伤性关节炎发生情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时,两组TFCS、MCS均显著减小(P0.05)。[结论]空心钉和支撑钢板均可有效固定后踝骨折块,获得满意的踝关节功能,但需随访创伤后关节炎的进展。与支撑钢板固定相比,空心钉固定操作更简单有效,内置物相关并发症更少。

关键词：三踝骨折后踝骨折开放复位内固定空心钉钢板

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双束袢钢板与锁骨钩治疗急性肩锁脱位比较

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1474-1479页

作者：沈国蔚李冬冬彭俊洋杨永江杨丰真陈晖田纪伟丁志勇南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较双束Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年6月本院收治的44例Rockwood III型以上的急性肩锁关节脱位患者的临床资料,21例采用双束Endobutton带袢钢板固定(袢板组),2... 详细信息

[目的]比较双束Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年6月本院收治的44例Rockwood III型以上的急性肩锁关节脱位患者的临床资料,21例采用双束Endobutton带袢钢板固定(袢板组),23例采用钩钢板固定(钩板组),比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组手术时间、术中失血量及主动活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但袢板组切口长度[(5.3±0.6)cm vs(6.2±1.1)cm,P=0.002]、住院时间[(8.1±1.6)d vs(9.6±2.8)d,P=0.042]显著优于钩板组。随访时间平均(14.5±3.3)个月,随时间推移,两组VAS评分、ConstantMurley评分、肩关节前屈上举及外展上举ROM均显著改善(P0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组VAS评分[(2.1±0.7)vs(3.4±0.7),P0.05)。[结论]双束Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位,较锁骨钩钢板固定,具有手术切口更小、肩关节功能更好、并发症发生率更少等优势,且无需二次取出内置物,是治疗急性肩锁关节脱位的良好选择。

关键词：肩锁关节脱位双束重建 Endobutton带袢钢板钩钢板

模拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时的理想螺钉长度及其影响因素

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 305-311页

作者：张宇张元桢秦晓东李翔南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院创伤骨科南京210029

目的通过虚拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时螺钉的理想长度及影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2020年5月江苏省人民医院创伤骨科采集的44例患者(44侧足)的影像学资料。男26例,女18例;年龄(29.5±5.6)岁。正位X线片上测量... 详细信息

目的通过虚拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时螺钉的理想长度及影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2020年5月江苏省人民医院创伤骨科采集的44例患者(44侧足)的影像学资料。男26例,女18例;年龄(29.5±5.6)岁。正位X线片上测量第5跖骨髓腔峡部直径、第5跖骨长度,斜位X线片上测量第5跖骨弧度高度。采用Mimics软件在第5跖骨3D模型上确定跖骨粗隆尖和髓腔中心线,以两者为基础按特定规则生成一组虚拟4.5 mm螺钉模拟固定Jones骨折,其中固定效果最佳的为理想髓腔内螺钉(oIS)。将患者按照oIS长度分为长螺钉组(oIS长度≥40 mm,26例)和短螺钉组(oIS长度0.05)。第5跖骨髓腔峡部直径(r=0.651,P<0.001)、第5跖骨长度(r=0.507,P<0.001)与oIS长度呈正相关,而年龄、第5跖骨弧度高度与oIS长度无显著相关。结论使用4.5 mm髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时可以安全地置入长度≥40 mm的oIS,且oIS长度主要受正位X线片上髓腔峡部直径和第5跖骨长度的影响。

关键词：第5跖骨骨折骨折固定术,髓内模拟手术加压螺钉

单通道内镜腰椎融合联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 296-302页

作者：张林陈晓钢庄宇李韬蔡峰南京医科大学附属淮安第一医院骨科淮安223000 苏州大学附属第一医院骨科苏州215000

目的探讨单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院骨科的腰椎退行性疾病患者60例,其中男26例、... 详细信息

目的探讨单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院骨科的腰椎退行性疾病患者60例,其中男26例、女34例,年龄60~84(69.8±4.7)岁。60例患者均采用单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术治疗,根据术中是否应用骨水泥强化经皮椎弓根螺钉分为2组:非强化组患者32例,在腰椎管减压、椎间融合器后,直接行经皮椎弓根钉棒系统固定;强化组患者28例,采用经中空椎弓根螺钉注入骨水泥后行经皮椎弓根钉棒系统固定。观察2组患者围手术期和随访期手术相关并发症发生情况,采用腰痛觉视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、邻近椎间隙高度、固定节段Cobb角丢失等指标评价并比较2组患者临床疗效。结果2组患者的年龄、性别、骨密度、BMI等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者手术顺利,其中强化组3例患者术中发现骨水泥渗漏,强化组和非强化组各1例患者术中发生神经根外膜撕裂,经处理或观察未发生严重后果。患者术后均获随访10~18(12.8±2.6)个月。组内比较,强化组和非强化组术后1个月、末次随访与术前相比,VAS评分、ODI、邻近椎间隙高度明显降低,术前分别为(7.3±1.5)分和(7.5±1.3)分、33.3%±5.1%和34.0%±4.8%、(6.62±1.37)mm和(6.59±1.47)mm,术后1个月时分别为(1.7±0.8)分和(2.4±0.6)分、14.7%±2.9%和15.1%±2.8%、(6.12±1.29)mm和(5.96±1.11)mm,末次随访时分别为(1.3±1.0)分和(1.5±0.9)分、9.2%±2.9%和10.1%±2.2%、(4.32±0.97)mm和(5.22±1.10)mm;固定节段Cobb角明显升高,术前分别为15.20°±3.38°和14.73°±2.48°,术后1个月时分别为27.06°±1.55°和26.58°±2.28°,末次随访时分别为26.42°±1.51°和23.43°±2.15°:3个时间点比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论与非骨水泥强化的单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术相比,应用骨水泥强化经皮椎弓根螺钉的单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术同样能够实现椎管的有效减压,且有助于维持骨质疏松患者术后早期的椎间稳定性,但可能加速邻近椎间隙的退变,不应常规作为预防螺钉松动的处理措施。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术骨水泥强化经皮椎弓根螺钉脊柱内镜技术

MR T2^(*)mapping成像技术定量评价腰椎小关节炎软骨损伤

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4866-4870页

作者：陈吉张晨张濒黄磊涛南京医科大学第四附属医院骨科江苏省南京市210031

背景:腰椎小关节炎是引起下腰痛的一个主要原因,目前主要依靠MRI进行初步定性诊断,但仍有一定漏诊、误诊的概率发生,因此MR T2^(*)mapping成像技术有望成为定量检查腰椎小关节炎软骨损伤的重要检测手段。目的:探讨MR T2^(*)mapping成像... 详细信息

背景:腰椎小关节炎是引起下腰痛的一个主要原因,目前主要依靠MRI进行初步定性诊断,但仍有一定漏诊、误诊的概率发生,因此MR T2^(*)mapping成像技术有望成为定量检查腰椎小关节炎软骨损伤的重要检测手段。目的:探讨MR T2^(*)mapping成像技术在定量分析腰椎小关节炎软骨损伤退变中的应用价值。方法:收集南京医科大学第四附属医院2020年4月至2022年3月门诊或住院合并下腰痛共110例患者,设为病例组;同时招募无症状志愿者80例,设为对照组。对所有纳入对象L1-S1的小关节行3.0 T MR扫描,获取T2^(*)mapping横断位图像和T2WI图像,分别对所有小关节软骨进行Weishaupt分级及T2^(*)值测量,收集数据并行统计学分析。不同小关节Weishaupt分级之间小关节软骨T2^(*)值比较采用单因素方差分析。结果与结论:①经统计分析发现,病例组腰椎小关节软骨T2^(*)值(17.6±1.5)ms明显较对照组(21.4±1.3)ms降低,差异有显著性意义(P<0.05);②在病例组中,随着腰椎小关节Weishaupt分级增加,小关节软骨T2^(*)值也呈逐渐下降趋势,且这种差异有显著性意义(P<0.05);③提示T2^(*)mapping能够较好地显示腰椎小关节软骨损伤的早期病理变化,腰椎小关节软骨的T2^(*)值能够定量评估腰椎小关节的软骨损伤程度;T2^(*)mapping成像技术能为影像学诊断腰椎小关节炎软骨早期损伤提供很好的理论依据,具有重要的临床应用价值。

关键词：腰椎小关节炎 T2^(*)mapping T2^(*)值小关节软骨退变下腰痛