检索结果-南通市图书馆

作者：王晓玮南京中医药大学

学位级别：硕士

背景:糖尿病和甲状腺结节是老年人群常见疾病。已有不少临床研究表明,糖尿病患者甲状腺结节的患病率明显增加。但其中机制仍不明确。有研究表明,高血糖可能通过改变 DNA 5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine,5mC)、5-羟甲基胞嘧啶(5-hydroxym... 详细信息

背景:糖尿病和甲状腺结节是老年人群常见疾病。已有不少临床研究表明,糖尿病患者甲状腺结节的患病率明显增加。但其中机制仍不明确。有研究表明,高血糖可能通过改变 DNA 5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine,5mC)、5-羟甲基胞嘧啶(5-hydroxymethylcytosine,5hmC)的水平导致肿瘤发生,但在甲状腺结节中,二者的相关性仍不明确。目的:调查江苏省宿迁市、徐州市老年人群甲状腺结节的患病率,探讨老年人群糖代谢指标、糖尿病中医辨证分型与甲状腺结节的相关性,分析血糖水平、甲状腺结节与5mC、5hmC水平的关联。方法:选取江苏省宿迁市、徐州市2037例老年人群(男1045例,51.3%),进行体格检查、生化检测以及甲状腺超声检查。参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》对糖尿病患者进行中医辩证分型。采用Logistic回归分析糖代谢指标与甲状腺结节患病、结节个数、结节大小、结节良性和可疑恶性之间的关系,并检测不同血糖水平伴或不伴甲状腺结节时的外周血5mC、5hmC水平。结果:(1)宿迁和徐州地区老年人群甲状腺结节的患病率为35.1%,其中42.4%为多发结节,33.9%的结节≥1 cm。(2)有无甲状腺结节两组间性别、年龄、身高、体重指数、腰围、臀围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯水平比较,差异有统计学意义(P均中医证型,分布情况为气阴两虚证(49例)>湿热困脾证(23例)>阴虚热盛证(21例)>血瘀脉络证(14例)>阴阳两虚证(9例)。消渴症患者甲状腺结节患病率为51.72%。不同证型中,甲状腺结节患病率气阴两虚证占比最高,为36.67%;其次为阴虚热盛证,为20.00%;阴阳两虚证最少,为11.67%。5组中医证型糖脂代谢指标进行比较,总胆固醇在各证型间的差异有统计学意义(P中医证型均为气阴两虚证。高血糖与甲状腺结节患者外周血5mC/5hmC的表达水平下降相关。

关键词：老年高血糖中医证型甲状腺结节 5-甲基胞嘧啶 5-羟甲基胞嘧啶

基于质谱技术对蟾酥中吲哚类生物碱的鉴定及镇痛抗炎活性评价

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基于质谱技术对蟾酥中吲哚类生物碱的鉴定及镇痛抗炎活性评价

作者：徐迪辉南京中医药大学

学位级别：硕士

中药蟾酥作为一味传统动物药,具有良好的解毒、止痛、开窍醒神的功效,临床上常单独或组方配伍用于治疗癌症疼痛、类风湿性关节炎、咽喉肿痛及带状疱疹等。蟾酥中包含有多种化学成分,如蟾蜍内酯类、甾醇类、生物碱类、蛋白质类、多肽类... 详细信息

中药蟾酥作为一味传统动物药,具有良好的解毒、止痛、开窍醒神的功效,临床上常单独或组方配伍用于治疗癌症疼痛、类风湿性关节炎、咽喉肿痛及带状疱疹等。蟾酥中包含有多种化学成分,如蟾蜍内酯类、甾醇类、生物碱类、蛋白质类、多肽类、氨基酸以及有机酸等。当前大多数研究集中于蟾酥中蟾蜍内酯类化学成分的分离鉴定及活性评价,而对其他类成分的研究则相对较少。例如蟾酥中含有丰富的吲哚类生物碱,这类成分可能具有药理活性和产业开发价值。本文主要针对蟾酥中吲哚类生物碱成分开展了质谱鉴定研究,并对其镇痛抗炎活性及潜在作用机制进行了初步探索,具体内容如下:1.文献研究根据文献调研,质谱是当前中药化学成分鉴定的有力工具,基于质谱的组学技术广泛应用于中药的成分鉴定和药理作用机制研究。此外,中药活性分子及其靶标筛选与鉴定可以解释中药的药理作用机制,阐明其发挥功效的分子基础。本章第一部分介绍了基于质谱的各组学技术,主要包括代谢组学、蛋白质组学、多肽组学三种方法以及在中药相关研究中的应用。第二部分介绍了多种中药活性成分与靶标鉴定研究方法及其应用。2.蟾酥中吲哚类生物碱成分的质谱鉴定研究为了阐明蟾酥中吲哚类生物碱成分的结构特征,本部分采用大孔吸附树脂对蟾酥水提物中生物碱类成分进行了初步分离,并结合液相色谱-质谱联用技术对其化学成分进行了鉴定。(1)蟾酥中吲哚类生物碱成分的提取与分离该部分内容主要描述了蟾酥中吲哚类生物碱成分的提取与分离方法。首先采用水为溶媒加热回流提取,经二氯甲烷脱脂,得到蟾酥水提物。进一步采用以大孔吸附树脂为填料的层析柱对蟾酥水提物进行洗脱分离,并通过显色反应对洗脱部位进行了初步鉴别。结果显示,纯水及10%乙醇洗脱部位可能含有较多的蛋白质及多肽类成分,20%-30%乙醇洗脱部位主要含有生物碱类成分。(2)蟾酥中吲哚类生物碱成分的质谱鉴定该部分内容采用液质联用技术对蟾酥中吲哚类生物碱成分进行了鉴定,结果显示蟾酥中含有多种吲哚类生物碱成分,其中包括五羟色胺、N-甲基五羟色胺、蟾毒色胺、蟾蜍特尼定、蟾蜍噻咛、去氢蟾毒色胺、bufotenine-N-oxide等成分。我们进一步对其中6种成分的质谱二级裂解规律进行了整理归纳,发现母核结构相似的线性烷胺类吲哚生物碱(包括五羟色胺、N-甲基五羟色胺、蟾毒色胺与蟾蜍特尼定)首先进行Cα-N之间的碎裂形成质荷比为160.0752的中间离子,进一步通过脱去氮原子后分子重排形成质荷比为115.0544的碎片离子或脱去乙烯基(C2H4)再脱氧生成质荷比为117.0575的碎片离子。N-甲基五羟色胺在质谱中也会进行Cβ-N之间的碎裂,脱去C2H5N后形成质荷比为148.0763的碎片离子。此外,蟾蜍噻咛与去氢蟾毒色胺属于喹啉型吲哚生物碱,也具有相似的质谱裂解规律。蟾蜍噻咛在质谱中首先会脱去SO3会形成质荷比与去氢蟾毒色胺一致的前体离子(m/z为203.1176),通过进一步脱去CH3与N(CH3)2会形成质荷比分别为188.0943、173.0713和160.0999的系列碎片离子。3.蟾酥中吲哚类生物碱成分的镇痛抗炎活性评价为了探究蟾酥中吲哚类生物碱成分的生物活性作用,本部分基于蟾酥的镇痛活性,采用三种小鼠疼痛动物模型评价其镇痛药理活性,并进一步采用脂质组学技术对其镇痛抗炎作用机制进行初步研究。(1)蟾酥中吲哚类生物碱成分对小鼠疼痛炎症的影响中药蟾酥具有显著的止痛作用,但经文献调研后未发现有对其镇痛活性的报道,其发挥止痛作用的功效物质基础目前尚不明确,而吲哚类生物碱成分可能是其发挥镇痛药效的物质基础。因此本部分采用三种小鼠疼痛动物模型探究蟾酥中吲哚类生物碱成分(5-45 mg/kg)的镇痛活性,分别从热刺激疼痛、化学刺激疼痛、机械刺激疼痛三个层面,采用热板镇痛实验(急性疼痛)、福尔马林致痛模型小鼠行为学观察实验(慢性疼痛)、福尔马林痛敏模型纤维丝刺激实验(急性疼痛)对其进行药理作用评价。结果显示,在小鼠热板镇痛实验中,吲哚类生物碱提取物低剂量组(5mg/kg)相比于生理盐水组,右后足热痛阈值无明显差异(P>0.05),而吲哚类生物碱提取物中剂量组(15 mg/kg)与高剂量组(45 mg/kg)相比于生理盐水组,右后足热痛阈值显著增加(P<0.05),并在给药60分钟后热痛阈值达到最高。在福尔马林致痛的小鼠行为学观察实验中,吲哚类生物碱提取物低、中、高剂量组相比于生理盐水组,舔足或咬足总时长均有显著降低(P<0.01)。在福尔马林痛敏模型纤维丝刺激实验中,吲哚类生物碱提取物低剂量组相比于生理盐水组,小鼠右足机械痛阈值在60分钟时略有增加(P<0.05),而中、剂量组相比于生理盐水组,右足机械痛阈值均显著增加(P<0.01),并在75分钟达最大机械痛阈值。此外,我们在福尔马林引起的足肿胀实验中发现与生理盐水组相比,给予低剂量的蟾

关键词：蟾酥吲哚类生物碱镇痛脂质组学网络药理学分子对接

多囊卵巢综合征发病因素及病理趋向的临床研究

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多囊卵巢综合征发病因素及病理趋向的临床研究

作者：郭银华南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：对临床多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者系统观察，以期探讨本病的发病规律，为临床诊治提供依据。方法：采集门诊188例PCOS患者的临床资料：一般情况(年龄、体重指数BMI、腰臀比WHR、痤疮、多毛、诱发... 详细信息

目的：对临床多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者系统观察，以期探讨本病的发病规律，为临床诊治提供依据。方法：采集门诊188例PCOS患者的临床资料：一般情况(年龄、体重指数BMI、腰臀比WHR、痤疮、多毛、诱发及加重因素)、月经情况(包括闭经、稀发、频发、过多、不规则出血及部分月经规律者)、妊娠情况、遗传因素、其它症状及舌苔脉象。检测血清睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)及黄体生成素／卵泡刺激素(LH／FSH)水平，并行B超检查。运用统计学方法分析发病趋向。结果：本研究中患者的月经情况以月经稀发、闭经最多见，占84.57％：非肥胖患者高LH较肥胖患者多见(P＜0.05);痤疮、多毛与总睾酮无显著相关性(P＞0.05);PCOS患者不孕率达65.88％，妊娠丢失率约达34.48％;家族因素的研究提示母亲月经不规律、父亲早秃、父亲高血压与女儿发病有一定相关性;通过对诱发及加重因素的研究，提示有多种可能因素，如精神紧张忧虑、劳累、异地生活、寒冷刺激、一些药物影响等;本研究对发病病情及症状分析可知中医的病理，本证以肾阴虚、肝郁为主，标证以痰、瘀为多;肥胖型患者多痰湿证，受焦虑紧张情绪影响的患者多呈肝郁证(P＜0.05)。结论：本课题通过对PCOS患者发病症状的系统观察，明确本病以月经稀发、闭经为月经改变的主要特征;皮肤毛发的雄性体态特征与总睾酮的水平无直接关联;各种外在刺激因素可以影响其发病;家族病史对本病的病发过程具有一定的参考价值;本病的发生与肾、肝、脾三脏功能失常有关，肾(阴)虚肝郁为发病之本，痰瘀为发病之标，病理性质的多重夹杂，构成本病异质、多态的特征。

关键词：多囊卵巢综合征月经情况发病因素病理趋向

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王灿晖教授辨治慢性萎缩性胃炎经验总结

王灿晖教授辨治慢性萎缩性胃炎经验总结

作者：胡艳艳南京中医药大学

学位级别：硕士

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚至消失为特征的一种常见的消化系统疾病。早在1978年世界卫生组织就将其列为胃癌的癌前状态,而在此基础上伴发有不完全肠腺化生和（或）中、重度不典型增生则被视为癌前病变。现代医学对于本病... 详细信息

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩甚至消失为特征的一种常见的消化系统疾病。早在1978年世界卫生组织就将其列为胃癌的癌前状态,而在此基础上伴发有不完全肠腺化生和（或）中、重度不典型增生则被视为癌前病变。现代医学对于本病的病因与发病机制尚未完全阐明,治疗也局限于针对幽门螺杆菌感染和消化不良等对症处理,至今尚无理想治疗方法。中医药治疗本病,具有疗效显著、毒副作用小等优势,因此采用中医治疗本病已成为目前研究的热点之一。王灿晖教授出身中医世家,从医五十余载,对治疗慢性萎缩性胃炎积累了丰富的临床经验,形成了颇具特色的学术思想体系。王老认为慢性萎缩性胃炎因患者平素脾胃虚弱,又饮食不节（不洁）或感受外邪损伤脾胃,情志不畅,肝胃不和而引发;其基本病机是脾胃虚弱,气血失和,病初以胃阴损伤为主,久病及脾则中气不足或气阴两亏为主;当辨病辨证相结合而治之,治疗原则以消补并施,气血双调,寒温并用为主;治疗当以健脾益胃汤为主方,随证加减。论文以中医药理论为指导,以临床实践为依据,从病因病机、辨证治疗以及用药特点等方面系统总结了王灿晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的临证经验,并结合4例典型慢性萎缩性胃炎病例初步探讨了王老对慢性萎缩性胃炎的诊治及用药规律。

关键词：名老中医药专家学术经验王灿晖慢性萎缩性胃炎

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基于知识图谱的肝病智能问答的研究

基于知识图谱的肝病智能问答的研究

作者：朱金阳南京中医药大学

学位级别：硕士

随着互联网行业的快速发展,我们进入了一个信息爆炸的时代,如何在海量的信息中有效且迅速地检索到我们所需的知识,已经成为当前研究者面临的一大挑战。知识图谱和大语言模型的出现为知识获取提供了便利。本课题首先研究了关系抽取模型,... 详细信息

随着互联网行业的快速发展,我们进入了一个信息爆炸的时代,如何在海量的信息中有效且迅速地检索到我们所需的知识,已经成为当前研究者面临的一大挑战。知识图谱和大语言模型的出现为知识获取提供了便利。本课题首先研究了关系抽取模型,为自动构建肝病知识图谱提供了技术支持。其次,结合中医临床医案和医疗网站数据,构建了融合中西医的肝病知识图谱,为智能问答提供专业而又准确的肝病知识。再次,基于QLoRA用医疗问答数据对中文LLaMA模型进行微调,构建了面向中医药领域的医疗问答大模型,并提出了中医药领域大语言模型的性能评估指标。最后,通过结合前文研究的知识图谱和医疗问答大模型,实现了肝病智能问答系统,为用户提供了科学准确的肝病医疗知识,满足了用户有关肝病知识的咨询需求。本文主要研究内容如下:(1)基于RoBERTa构建了中医药领域关系抽取模型RLTP。中医医案文本结构复杂且存在大量的实体重叠和实体嵌套问题,严重影响了知识图谱的自动化构建效果。因此,本文融合RoBERTa编码器和TPLinker解码器构建了 RLTP模型,在它的编码器和解码器之间使用改进后的LSTM握手模块连接。RLTP模型在单阶段完成实体识别和关系分类,解决了实体嵌套和重叠的问题,同时消除了曝光偏差。此外,本文利用通用信息抽取模型完成半自动数据标注工作,标注人员只需要审核通用模型的抽取结果,大大降低了数据标注的成本。RLTP在测试集上取得了准确率83.12%,召回率60.49%,F1值70.02%的良好识别效果,较对比模型至多提高了 41.99%,最后通过消融实验验证了改进模块的有效性。(2)基于RLTP构建了肝病中西医结合知识图谱。目前医疗知识图谱研究相对较少,尤其缺乏中医药领域的肝病知识图谱,不能充分发挥中医药在肝病科的诊疗优势。因此,本文在关系抽取模型RLTP的基础上抽取出中医药知识,融合半结构化的网页数据和结构化的公开图谱数据,构建肝病中西医结合知识图谱。首先利用爬虫技术抓取医疗网站半结构化的实体和关系,然后将其与RLTP抽取结果和公开图谱数据进行实体对齐并融合,最终将融合后的图谱存储在Neo4j图数据库。知识图谱中实体数量为68714个,关系数量为467280 条。(3)基于LLaMA2构建了医疗问答大语言模型。ChatGPT的成功向人们展示了大规模语言模型在中医药领域的应用潜力,但是目前LLM正面临着硬件瓶颈、模型专业知识不足、领域内评估困难等问题,限制了大模型与中医药的结合发展。因此,本文在LLaMA2的基础上构建了命名为ZhongJing的医疗问答大模型,该模型能够流畅地生成医疗回答。此外,为了评估模型的专业能力,本文参考医学生的考试题目,设计了中医药领域大语言模型的评估方法TCMEval。实验结果表明,ZhongJing较基线模型在中医药领域提高了 6.49%的TCMEval值,能够生成更符合医疗健康行业的回答。(4)基于知识图谱和大语言模型设计并实现了肝病问答系统。将上述研究成果结合到系统实现中,通过结合知识获取和回答生成这两大核心技术,能够根据用户的输入查询图数据库得到肝病知识子图,然后利用医疗问答大模型和知识子图生成回答内容返回到前端界面,最终实现了系统的智能问答、图谱查询、图谱管理等功能。

关键词：智能问答知识图谱大语言模型关系抽取 NLP

益气健脾方对CAG大鼠RegI及PCNA的影响

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益气健脾方对CAG大鼠RegI及PCNA的影响

作者：安振涛南京中医药大学

学位级别：硕士

益气健脾方是国家“十一五”科技支撑计划“慢性萎缩性胃炎临床治疗方案的优化研究”课题成果中凝练而成的协定处方之一,具有益气健脾、活血通络的中医功效,临床治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)疗效满意。本课题基于前期临床疗效基础,进一步探... 详细信息

益气健脾方是国家“十一五”科技支撑计划“慢性萎缩性胃炎临床治疗方案的优化研究”课题成果中凝练而成的协定处方之一,具有益气健脾、活血通络的中医功效,临床治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)疗效满意。本课题基于前期临床疗效基础,进一步探讨其疗效的理论基础和作用机制。第一部分：理论研究从现代医学角度对CAG发病学、诊断方法、治疗原则及药物选择等方面进行了综述分析,归纳认为,现代医学在CAG病因、发病学认识和临床治疗的探索等方面的研究取得了一定成果,但其对胃粘膜萎缩或肠化的控制甚至逆转尚缺乏特异性手段和方法。继之,从中医对CAG的认识、发病观、主要病机理论、治疗现状等方面进行总结分析,研究现状表明,中医药在治疗CAG方面具有一定的优势;从中医发病学看来,脾胃虚弱是CAG的基本病机,气滞、血瘀、湿热等是其发生发展过程中的病理阶段;辨证论治是中医治疗CAG的有效方法,而益气健脾法为其基本治法。此外,就益气健脾方组方药物的君臣佐使结构、中药药理作用进行了理论分析,阐述了益气健脾方对CAG发挥疗效的理论机制。第二部分：实验研究目的：观察益气健脾方对CAG大鼠血清和组织中RegI和PCNA表达的影响及病理组织学的变化,探讨益气健脾方对CAG大鼠发病的影响和对CAG萎缩的抑制作用及其可能机制。方法：按经典方法建立MNNG大鼠CAG模型,将60只SD大鼠随机分为正常组(正常饲养)、模型组(0.9%Nac1)、益气健脾方低(11.59 g/kg/d).中(23.18 g/kg/d)、高剂量组(46.36g/kg/d)和阳性对照组(叶酸3.16mg/kg/d和替晋埔酮15.8mg/kg/d)等6组,母组10只,除正常组正常饲养外,其余各组均进食含0.03%的雷尼替丁饲料,予2天饱食、1天禁食;除模型组2mL生理盐水灌胃外,其余4组各干预药物2mL灌胃,每天1次。10周后,观察各组大鼠一般情况、体重、脏器指数、胃粘膜病理状态、血清和组织中RegI及PCNA表达含量等的变化情况。结果：①模型组胃粘膜明显变薄,腺体明显减少,伴有弥漫或灶性炎性细胞浸润及纤维(肌性)组织增生,表现为中重度炎症,与正常组比较差异明显。②益气健脾方不同剂量组和阳性对照组对CAG大鼠在一般情况和病理状态等方面均有改善作用,益气健脾方低剂量组胃粘膜内壁细胞数多于模型组,胃粘膜结构紊乱程度变化较模型组轻;中剂量组胃粘膜结构较清晰,上皮细胞排列比低剂量组规整,粘膜层有少量炎细胞浸润;高剂量组胃粘膜上皮细胞排列规整,与正常对照组相似,成纤维细胞显著少于模型组。③益气健脾方各组与阳性对照组的脏器指数改变比较无显著性差异(P>0.05),但从数值的变化来看,益气健脾方各组似乎显示出优势倾向。④益气健脾方各组与阳性对照组对RegI及PCNA含量具有下调作用,与模型组相比具有显著差异(P中医功效理论和药物组成的药理作用外,与该方调控RegI和PCNA的表达异常相关,对RegI和PCNA下调作用可能是其发挥效应的作用机制之一本研究揭示了益气健脾方对CAG发挥疗效作用的部分机制,为证实中医优势疗法的客观效应提供了科学依据。

关键词：慢性萎缩性胃炎中医药疗法益气健脾脾胃虚弱证再生蛋白Ⅰ(RegI) 增殖细胞核抗原(PCNA)

生肌玉红膏促进慢性下肢溃疡创面肉芽生长临床与实验研究

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生肌玉红膏促进慢性下肢溃疡创面肉芽生长临床与实验研究

作者：周勇南京中医药大学

学位级别：硕士

中医学有其独特的理论体系,在治疗疮疡方面,前代医家有许多精辟的见解。继承和发扬前辈们的经验,有利于提高创伤修复的研究水平和临床疗效。自明代以来,经各代医家反复临床实践验证,生肌玉红膏的疗效已得到广泛的认可,被称为“生肌神药... 详细信息

中医学有其独特的理论体系,在治疗疮疡方面,前代医家有许多精辟的见解。继承和发扬前辈们的经验,有利于提高创伤修复的研究水平和临床疗效。自明代以来,经各代医家反复临床实践验证,生肌玉红膏的疗效已得到广泛的认可,被称为“生肌神药”。目前已成为中医外科治疗各种慢性创面的经典用药。目的：通过观察各阶段相关指征：创面深度、潜行深度,创面肉芽组织颜色、覆盖面积、微血管计数、羟脯氨酸含量;结合愈合率、愈合速度,找出各观察指征与创面愈合之间的联系。方法：本研究分为两部分。第一部分为动物实验,建立家兔背部全层皮肤缺损圆形创面,至肌筋膜深层,直径3cm,左右各2个。左侧为对照组,予凡士林无菌纱布覆盖,右侧为实验组以生肌玉红膏纱布覆盖。在造模后第3、7、14天分别取材,观察创面愈合情况并记录,检测创面中微血管计数血红蛋白及羟脯氨酸含量,分析各检测指标与创面愈合的关系。第二部分为临床研究,病例来源于江苏省中医院普外科,实验组31例,对照组29例,每次就诊均拍照,用imageJ软件计算面积,测算愈合率;参照下肢溃疡观察表（LUMT）观察各阶段相关指征;切取治疗前及治疗后第3、7、14、28d创面肉芽,检测创面中微血管计数及羟脯氨酸（Hyp）含量。结果： 1.动物实验：生肌玉红膏组创面愈合率、愈合速度、创面肉芽微血管密度（MVD）、羟脯氨酸含量均高于对照组凡士林纱布组,结果有统计学差异（P＜0.01）。 2.临床实验中：生肌玉红膏组创面愈合率、愈合速度、各观测指征、创面肉芽MVD、羟脯氨酸含量均高于对照组凡士林纱布组,结果有统计学差异（P＜0.01）。结论：生肌玉红膏能促进创面肉芽血管新生、胶原合成,使创面肉芽快速生长,提高创面愈合速度及愈合率。

关键词：慢性创面生肌玉红膏肉芽愈合

山茱萸活性成分对肿瘤及衰老细胞模型影响初探

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山茱萸活性成分对肿瘤及衰老细胞模型影响初探

作者：李沐涵南京中医药大学

学位级别：硕士

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc的干燥成熟果肉,是中医临床常用的传统名贵滋阴补肾、抗衰老、抗肿瘤药物之一。本论文在前期研究的基础上,选择山茱萸的主要活性成分观察其对几种细胞模型的影响,旨在探讨... 详细信息

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc的干燥成熟果肉,是中医临床常用的传统名贵滋阴补肾、抗衰老、抗肿瘤药物之一。本论文在前期研究的基础上,选择山茱萸的主要活性成分观察其对几种细胞模型的影响,旨在探讨山茱萸能通过多成分、多靶点发挥多效应的机制。本论文选取几种肿瘤细胞、D-半乳糖致衰人胚肺成纤维细胞模型,观察山茱萸活性成分的作用,全文共分两大部分：一、文献研究通过查阅相关文献,概述山茱萸的本草研究,对山茱萸的资源分布、炮制研究、化学成分研究、药理研究、活性成分研究进行综述;概述山茱萸抗肿瘤、抗衰老等方面的研究。二、实验研究进行前期研究概述,在前期研究基础上展开实验。重点以山茱萸活性成分没食子酸为研究对象,观察其对几种肿瘤细胞的影响,并对人胃癌MGC-803细胞株、人肝癌SMMC-7721细胞株的作用及机制进行初探;制备D-半乳糖致衰人胚肺成纤维细胞模型,观察山茱萸活性成分莫诺苷对细胞衰老通路关键分子p53、p16、pRb、p21蛋白表达及相关基因甲基化的影响;观察山茱萸活性成分莫诺苷对自然老化人胚肺成纤维细胞端粒的影响。结果表明：山茱萸活性成分没食子酸有明显的抑制肿瘤细胞的作用,其作用机制与抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡有关;山茱萸活性成分莫诺苷对D-半乳糖致衰人胚肺成纤维细胞有保护作用,其作用机制与调控衰老通路关键分子,影响基因甲基化,影响端粒长度有关。结论：山茱萸活性成分没食子酸、莫诺苷分别具有抗肿瘤、延缓衰老作用。

关键词：山茱萸活性成分抗衰老抗肿瘤细胞模型

热敏灸结合针刺治疗卒中后上肢痉挛的临床观察

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热敏灸结合针刺治疗卒中后上肢痉挛的临床观察

作者：姚红南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察热敏灸结合针刺治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效,为优化卒中后上肢痉挛的治疗方案提供实证依据。方法：采取随机对照研究方式,将符合入选标准的卒中后上肢痉挛患者60例随机分成治疗组(热敏灸+针刺治疗)和对照组(单纯针刺治疗),... 详细信息

目的：观察热敏灸结合针刺治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效,为优化卒中后上肢痉挛的治疗方案提供实证依据。方法：采取随机对照研究方式,将符合入选标准的卒中后上肢痉挛患者60例随机分成治疗组(热敏灸+针刺治疗)和对照组(单纯针刺治疗),各30例。治疗组先予针刺百会、风池、肩髃、尺泽、曲池、手三里、内关、合谷、上八邪,针刺后于手三里周围及合谷、上八邪周围局部探查热敏点并进行双点热敏悬灸,对照组仅予针刺(选穴与针刺方法同前),期间两组均予康复治疗及药物基础治疗,疗程均为3周。两组治疗前及第3周治疗结束后分别予上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分级、简化Fugel-Meyer运动功能评定(上肢部分)以及改良Barthel指数评定。结果：基线分析方面,1.治疗组30例,共2位患者因无法耐受艾烟刺激脱落,实际28例;对照组30例,无脱落或剔除,实际30例;2.治疗前对所有患者的性别、年龄、病程、卒中类型及瘫痪侧别、上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分级、简化Fugel-Meyer运动功能评分(上肢部分)以及改良Barthel指数进行统计分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。疗效分析方面,1.总疗效率比较：治疗组的痉挛改善的总有效率及有效率(肌张力降低1级)均高于对照组;热敏灸结合针刺组对屈肘肌疗效率优于单纯针刺组(P0.05);同一治疗方案对屈肘肌、屈腕肌、屈指肌疗效率无统计学差异(P>0.05)。2.上肢痉挛程度：两组患者治疗后屈肘肌、屈腕肌、屈指肌的改良Ashworth分级对比治疗前有统计学差异(P0.05);同一组屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌张力等级比较无统计学差异(P>0.05)。3.上肢运动功能：两组病患治疗后FMA评分与治疗前进行比较有统计学差异(P0.05)。结论：1、在降低上肢痉挛程度方而：①两种治疗方案均不同程度改善卒中后上肢痉挛程度,热敏灸结合针刺的更有助于降低卒中患者上肢的痉挛程度,其中屈肘肌的疗效差异明显,屈腕肌、屈指肌疗效差异不显著;②同一治疗方案对于屈肘肌、屈腕肌及屈肘肌的疗效相当。2.在提高上肢运动功能方而：两种治疗方案均有一定的疗效,热敏灸结合针刺治疗方案更有助于提高脑卒中后痉挛患者上肢运动功能。3.在改善日常生活能力方而：两组方案对于改善生活能力方而均有一定的疗效,且疗效相当。本研究初步证明了在缓解卒中后上肢痉挛程度及运动功能方而,热敏灸能与针刺发挥协同作用,从而更有助于卒中患者肢体功能的康复。

关键词：热敏灸针刺上肢痉挛卒中

基于步态分析研究足部穴位点刺对BrunnstromⅢ期偏瘫患者步行能力的影响

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基于步态分析研究足部穴位点刺对BrunnstromⅢ期偏瘫患者步行能力...

作者：刘晓茹南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过点刺足部穴位,借助疼痛刺激引起屈曲反射,诱发下肢屈肌（原动肌）收缩,拮抗下肢伸肌模式（拮抗肌）,输入正确的行走运动模式。以步态时空参数、Brunnstrom分期评定（上田敏）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Berg平衡量表为评... 详细信息

目的:通过点刺足部穴位,借助疼痛刺激引起屈曲反射,诱发下肢屈肌（原动肌）收缩,拮抗下肢伸肌模式（拮抗肌）,输入正确的行走运动模式。以步态时空参数、Brunnstrom分期评定（上田敏）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Berg平衡量表为评估指标,观察研究其对脑卒中后BrunnstromⅢ期下肢运动功能康复的影响。方法:1.研究对象.:2019年09月至2020年2月由南京市中医院及江苏省第二中医院神经科管床医生诊断为缺血性脑卒中或出血性脑卒中的BrunnstromⅢ期偏瘫患者。2.研究方法:自身前后对照3.干预措施:所有受试者均按照神经科常规处理,由同一治疗师进行康复治疗。在此基础上予以足部穴位点刺干预,每天1次,连续治疗6天4.评估指标:时间参数、空间参数、步态对称性参数、Brunnstrom分期评定（上田敏）、Fugl-Meyer下肢运动功能评分（FMA-LE）、Berg平衡量表。分别在治疗前和治疗后各评估1次。结果:1.从时间参数来看:治疗后,步态周期、健患侧支撑时间均减少;健侧摆动相、摆动时间增加,支撑相减少,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;患侧摆动相增加,支撑相减少,摆动时间减少。以上结果提示点刺干预能改善患侧下肢支撑能力及摆动能力。2.从空间参数来看:治疗后,双侧步长均增加,其中健侧步长增加明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）;步幅、步速增加,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果提示点刺干预能提高患者步行能力。3.从步态对称性参数来看:健患侧支撑相、摆动相对称性参数均有所改善。4.从Fugl-Meyer下肢运动功能评分来看:点刺干预能有效改善下肢运动功能,提高患者步行协调性,对下肢屈曲及伸展功能均有改善作用。5.从Berg平衡量表评分来看:点刺干预能增强患者平衡稳定性。6.从Brunnstrom分期评定（上田敏）评估来看:点刺干预均对BrunnstromⅢ期患者下肢Brunnstrom分期有一定推进作用。结论点刺干预通过向患者重复输入正确的运动模式,有助于提高患侧下肢的支撑能力及摆动能力,改善卒中后偏瘫患者步行能力及平衡能力。

关键词：针刺促进技术中风康复步态分析