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快速现场评价技术指导宏基因组二代测序技术在肺部疑诊结节病中应用研究

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创伤与急危重病医学 2024年第1期12卷 41-43,64页

作者：张俊丽张志远刘秋实卜金龙李百宁马德宾北部战区总医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110016

目的探讨快速现场评价(ROSE)技术指导宏基因组二代测序技术(mNGS)在肺部疑诊结节病中的应用价值。方法选取自2022年1月至12月经胸部计算机断层扫描发现存在肺门和(或)纵隔淋巴结肿大且临床疑诊结节病而行支气管内超声引导下经支气管针... 详细信息

目的探讨快速现场评价(ROSE)技术指导宏基因组二代测序技术(mNGS)在肺部疑诊结节病中的应用价值。方法选取自2022年1月至12月经胸部计算机断层扫描发现存在肺门和(或)纵隔淋巴结肿大且临床疑诊结节病而行支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的96例患者为研究对象。根据是否行ROSE技术将患者分为ROSE组(n=42),非ROSE组患者(n=54),分析两组患者的穿刺针数、mNGS送检率、mNGS阳性率、非合格标本占比、诊断率等。结果ROSE组穿刺次数为(2.73±1.15)次,略高于非ROSE组的(2.44±1.06)次,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROSE组mNGS送检率为83.3%(35/42),明显低于非ROSE组的98.1%(53/54),差异有统计学意义(P0.05)。结论在肺部疑诊结节病需行EBUS-TBNA患者中,通过ROSE技术指导是否送检mNGS,可以降低mNGS送检率,降低非合格标本占比,提高诊断率。

关键词：快速现场评价宏基因组二代测序技术支气管内超声引导下经支气管针吸活检结节病

劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案(第1版)

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 367-370页

作者：宋景春宋青宁波李海玲高燕无联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 空军特色医学中心重症医学科北京100142 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 全军热射病防治专家组

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的... 详细信息

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的官兵在医院进行热耐力重建提供保障。本文主要阐述劳力性中暑官兵热耐力重建的基本概念、技术要求、启动时机、实施评估及随访方案等。

关键词：劳力性中暑热耐力军事医学重建

桑辛素介导STAT3/STAT5信号通路调节Th17/Treg改善肺炎支原体感染大鼠免疫功能

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解剖科学进展 2024年

作者：赵睿暄杨微陈妍卢巍中国人民解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科

目的探究桑辛素调节Th17/Treg平衡对肺炎支原体感染大鼠免疫功能的改善作用及机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组（Control组）、肺炎支原体感染组（MP组）、桑辛素低剂量组（Morusin-L组）、桑辛素中剂量组（Morusin-M组）和桑辛素... 详细信息

目的探究桑辛素调节Th17/Treg平衡对肺炎支原体感染大鼠免疫功能的改善作用及机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组（Control组）、肺炎支原体感染组（MP组）、桑辛素低剂量组（Morusin-L组）、桑辛素中剂量组（Morusin-M组）和桑辛素高剂量组（Morusin-H组），每组10只。HE染色观察大鼠肺组织病理学变化。ELISA方法检测大鼠血清中IgG、IgA、IgM、IL-17和IL-10水平。流式细胞术检测大鼠血清中CD4+IL-17+Th17细胞以及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例。Western blot检测大鼠肺组织中STAT3和STAT5蛋白表达及磷酸化水平。结果桑辛素改善肺炎支原体感染大鼠肺组织病理损伤，升高大鼠血清中IgG、IgA、IgM和IL-10水平以及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例，降低大鼠血清中IL-17水平以及CD4+IL-17+Th17细胞比例，下调大鼠肺组织中p-STAT3蛋白表达水平并上调p-STAT5蛋白表达水平。结论桑辛素改善肺炎支原体感染大鼠肺组织病理损伤以及免疫功能失衡，这可能与其抑制STAT3激活和促进STAT5激活改善的Th17/Treg失衡有关。

关键词：桑辛素肺炎支原体感染 STAT3 STAT5 Th17/Treg失衡免疫功能

吉非替尼耐药肺癌细胞（HCC827/GR）分泌CXCL8影响肿瘤微环境中Treg细胞浸润

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解剖科学进展 2024年

作者：蔡为为温清国庞艳波卢巍解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科解放军北部战区总医院呼吸科解放军北部战区总医院干诊科

目的探究吉非替尼耐药肺癌HCC827/GR细胞对与其共培养的T细胞Treg细胞极化的影响，并分析其机制。方法采用药物浓度递增法建立吉非替尼耐药的肺癌HCC827/GR细胞，将HCC827/GR细胞与CD4+T细胞共培养，采用流式细胞术检测CD4+T细胞中Tre... 详细信息

目的探究吉非替尼耐药肺癌HCC827/GR细胞对与其共培养的T细胞Treg细胞极化的影响，并分析其机制。方法采用药物浓度递增法建立吉非替尼耐药的肺癌HCC827/GR细胞，将HCC827/GR细胞与CD4+T细胞共培养，采用流式细胞术检测CD4+T细胞中Treg细胞比例。RT-qPCR和ELISA检测HCC827/GR细胞CXCL8表达及分泌情况。将敲减CXCL8慢病毒转染HCC827/GR细胞，ELISA法检测HCC827/GR细胞CXCL8分泌情况，流式细胞术检测HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中Treg细胞比例，Westernblot检测HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CXCR1和TGF-β蛋白表达情况。结果与HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+细胞的比例较HCC827细胞明显升高，HCC827/GR细胞中CXCL8mRNA表达以及细胞培养基上清液中CXCL8水平均高于HCC827细胞。敲减CXCL8降低HCC827/GR细胞培养基上清液中CXCL8水平，并降低与HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+细胞，下调CD4+T细胞中CXCR1和TGF-β蛋白表达。结论吉非替尼耐药的NSCLC细胞促进肿瘤微环境中的Treg细胞极化，其机制可能与CXCL8分泌增加介导的T细胞中CXCR1/TGF-β信号通路激活有关。

关键词：肺癌吉非替尼耐药肿瘤微环境 Treg细胞 CXCL8 CXCR1/TGF-β信号通路

血清血管生成素2和颗粒蛋白前体与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

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中国药物经济学 2024年第6期19卷 88-91,101页

作者：李薇王丹北部战区总医院重症医学科沈阳110000

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2021年1月至2022年12月北部战区总医院收治的291例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,剔除2例病历资料缺失患者,共纳入289... 详细信息

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2021年1月至2022年12月北部战区总医院收治的291例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,剔除2例病历资料缺失患者,共纳入289例患者。根据28d的临床转归情况,将患者分为生存组(234例)和死亡组(55例)。对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡影响因素进行Logistic回归分析。结果生存组和死亡组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评分、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、Ang-2、PGRN比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着治疗的进行,Ang-2水平的差异逐渐增大,生存组Ang-2水平在治疗后1 d、7 d和28 d均显著低于死亡组(P重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分、Ang-2水平、PGRN。ROC曲线分析结果显示,治疗前血清Ang-2水平在预测患者是否生存方面表现出较高的敏感性为0.75,以及相对较好的特异性为0.68,AUC面积为0.81;治疗前血清PGRN水平的敏感性稍低为0.62,但特异性为0.72,AUC面积为0.799。结论血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

关键词：血管生成素2 颗粒蛋白前体重症肺炎呼吸衰竭

κ‑阿片受体激动剂U50488H通过抑制NLRP3/Caspase‑1信号通路对体外循环致大鼠肺损伤的影响

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 488-492页

作者：刘晓洋高光洁北部战区空军医院麻醉科辽宁沈阳110042

目的观察κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H对体外循环诱导的大鼠肺损伤的影响,并探讨U50488H对肺保护的作用机制。方法将24只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、大鼠体外循环模型组(CPB组)和KOR激动剂在体外循环(CPB)模型中的干预组(U... 详细信息

目的观察κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H对体外循环诱导的大鼠肺损伤的影响,并探讨U50488H对肺保护的作用机制。方法将24只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、大鼠体外循环模型组(CPB组)和KOR激动剂在体外循环(CPB)模型中的干预组(U50448H组),每组8只。U50448H组于CPB前30 min静脉注射1.5 mg/kg U50488H,分别于CPB后0 h、1 h和2 h各时点行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO_(2))和呼吸指数(Respiratory index,RI)。三组大鼠均在停CPB后2 h时处死,取完整右肺下叶,采用重力法测定血管外肺水(Extravascular lung water,EVLW),HE染色观察肺组织形态学变化。采用ELISA方法检测血浆脂多糖(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡,Western blot测定肺组织GSDMD-C、GSDMD-N、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1和pro-IL-1β蛋白的表达。结果CPB组大鼠在CPB后0 h、1 h和2 h各时点的AaDO_(2)和RI、LPS明显高于Sham组(P0.05)。CPB组大鼠出现了严重的肺损伤和肺泡内充血/出血,并伴有广泛的炎症细胞浸润,U50448H组肺损伤明显减轻。结论κ-阿片受体激动剂U50488H通过抑制肺组织中NLRP3/Caspase-1信号通路介导的炎症和氧化应激反应,从而减轻CPB后大鼠的肺损伤。

关键词： κ-阿片受体激动剂 U50488H 体外循环急性肺损伤 NLRP3/Caspase-1

肌肉减少指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸衰竭的预测价值

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临床肺科杂志 2024年第7期29卷 1019-1023页

作者：刘铮李倩倩桑崇铃中部战区空军医院呼吸内科山西大同037000 中部战区空军医院传染病科山西大同037000

目的分析肌肉减少指数(SI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸衰竭的预测价值。方法选取2020年7月至2023年6月诊治的老年AECOPD患者198例,SI=血清Cr/CysC值×100,根据SI中位数91.75将患者分为低SI组(<91.75)98例和高SI组(... 详细信息

目的分析肌肉减少指数(SI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸衰竭的预测价值。方法选取2020年7月至2023年6月诊治的老年AECOPD患者198例,SI=血清Cr/CysC值×100,根据SI中位数91.75将患者分为低SI组(呼吸衰竭和重症肺炎患者比例均高于高SI组。SI与年龄和mMRC评分成负相关,与BMI、FEV_(1)、FVC和FEV_(1)%预测值成正相关。低BMI、低FEV_(1)%预测值、低FEV_(1)和低FVC是SI值降低的危险因素,年龄小为保护因素。低SI值是呼吸衰竭的影响因素,SI识别老年AECOPD患者呼吸衰竭的AUC为0.731,敏感度和特异度分别为0.839和0.634。结论基于血清Cr和Cys C的SI对老年AECOPD患者的呼吸衰竭具有较高预测价值。

关键词：肌肉减少指数肌酐胱抑素C 老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重

连续性肾脏替代治疗老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价

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中国临床实用医学 2024年第3期15卷 51-54页

作者：曲思澄李薇成思锦付营北部战区总医院干部病房三科沈阳110003 北部战区总医院重症医学科沈阳110003 北京中医药大学护理学院北京102400

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价。方法:本研究为随机对照研究,选取2013年1月至2024年1月在北部战区总医院干部病房及重症医学科收治的90例老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者... 详细信息

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价。方法:本研究为随机对照研究,选取2013年1月至2024年1月在北部战区总医院干部病房及重症医学科收治的90例老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者,男62例,女28例,年龄(68±7)岁,年龄范围为61~75岁,采用随机数表法将患者随机分为常规治疗组与CRRT组,每组45例。常规治疗组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗组的基础上加用CRRT,比较两组患者呼吸频率恢复正常时间、体温正常时间、住院时间、炎症因子水平[白细胞介素-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原]、有效率及并发症发生率。结果:CRRT组患者呼吸频率恢复正常时间[(10.62±2.92)h]、体温正常时间[(20.09±6.35)h]及住院时间[(7.12±2.02)d]均短于常规治疗组[(19.58±5.44)h、(47.59±13.42)h、(12.85±5.59)d]。治疗3 d后,CRRT组患者的白细胞介素-6[(11.94±2.46)ng/L]、CRP[(0.84±0.58)ng/L]及降钙素原[(188.27±28.02)ng/L]水平均低于常规治疗组[(15.39±3.15)ng/L、(1.42±0.17)ng/L、(249.95±35.72)ng/L];CRRT组患者有效率[86.7%(39/45)]高于常规治疗组[66.7%(30/45)];CRRT组患者并发症发生率[4.4%(2/45)]低于常规治疗组[28.9%(13/45)],差异有统计学意义( P重症肺炎合并全身炎症反应综合征,患者呼吸窘迫消失时间和住院时间较短,炎症因子水平较低,治疗效果较好,且并发症发生率较低。

关键词：老年重症肺炎连续性肾脏替代治疗血清炎症因子

κ-阿片受体激动剂U50488H通过调节巨噬细胞极化减轻体外循环致大鼠急性肺损伤的研究

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实用临床医药杂志 2024年第6期28卷 46-50页

作者：李龙高光洁中国人民解放军北部战区空军医院麻醉科辽宁沈阳110042

目的探讨κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H是否通过调节巨噬细胞极化减轻体外循环(CPB)引发的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法将24只成年雄性清洁级SD大鼠(50~450 g)随机分为Sham组(假手术)、CPB组(CPB)和U50488H组(KOR激动剂+CPB),每组8只。U5... 详细信息

目的探讨κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H是否通过调节巨噬细胞极化减轻体外循环(CPB)引发的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法将24只成年雄性清洁级SD大鼠(50~450 g)随机分为Sham组(假手术)、CPB组(CPB)和U50488H组(KOR激动剂+CPB),每组8只。U50488H组于CPB前30 min静脉注射1.5 mg/kg U50488H。分别于CPB后0、1、2 h行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))和呼吸指数(RI)。3组大鼠均在停CPB后2 h处死,取完整右肺下叶。采用重力法测定血管外肺水(EVLW),采用苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织形态学变化。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆酯多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-4(IL-4)含量。采用免疫荧光法测定大鼠肺组织iNOS和CD206水平。结果与Sham组比较,CPB组大鼠EVLW和TNF-a、血浆IL-6水平及肺组织iNOS表达增高,血浆IL-4水平和肺组织CD206表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CPB后0、1、2 h,CPB组的A-aDO_(2)和RI、LPS高于Sham组,U50488H组的A-aDO_(2)和RI、LPS低于CPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPB组大鼠出现严重肺损伤和肺泡内充血/出血,并伴有广泛的炎症细胞浸润,U50488H组肺损伤显著减轻。结论KOR激动剂U50488H可促进CPB后大鼠肺巨噬细胞向M2表型极化,减轻炎症反应,增加抗炎因子释放,进而减少CPB后ALI的发生。

关键词： κ-阿片受体激动剂体外循环急性肺损伤巨噬细胞极化