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儿童结缔组织病相关间质性肺疾病24例临床特征

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中华儿科杂志 2020年第12期58卷 973-976页

作者：黄华金燕樑鲍一笑上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿免疫科 200127 上海童杏儿科门诊部 200002

目的:分析结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患儿临床资料。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月上海儿童医学中心风湿免疫科住院治疗明确诊断为CTD-ILD患儿共24例的所有病例资料,包括临床表现、实验室检查、影像学改变、肺功能、... 详细信息

目的:分析结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患儿临床资料。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月上海儿童医学中心风湿免疫科住院治疗明确诊断为CTD-ILD患儿共24例的所有病例资料,包括临床表现、实验室检查、影像学改变、肺功能、治疗转归等,并采用描述性方法进行统计分析。结果:收集有效病史资料24例(男4例,女20例),临床表现为咳嗽10例(42%),气促10例(42%),安静状态下心率异常增快8例(33%),活动费力7例(29%),合并发热6例(25%);体格检查发现肺部湿性啰音4例(17%),杵状指2例(8%)。初次就诊患儿存在不同程度实验室检查异常。所有患儿均存在胸部高分辨率CT不同程度肺间质改变。在完成肺功能检查的8例患儿中,所有患儿存在弥散功能轻度下降。经过免疫抑制治疗后好转15例(63%),放弃或死亡4例(17%),治疗前后影像学检查无明显改善5例(21%)。结论:CTD-ILD可以隐匿起病,早期发现,积极治疗或能改变预后,但对于疾病的早期精准诊断和治疗方案仍需要进一步研究。

关键词：结缔组织疾病肺疾病间质性儿童

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上海儿童哮喘健康教育专家共识

中华实用儿科临床杂志 2021年第9期36卷 641-646页

作者：上海市医学会儿科分会呼吸学组上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东) 张静殷勇董晓艳鲍一笑洪建国不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学附属上海市儿童医院上海童杏儿科门诊部咳喘过敏科上海交通大学附属第一人民医院

我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与哮喘患儿家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家探索规范化儿童哮喘健康教育,从教育模式、... 详细信息

我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与哮喘患儿家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家探索规范化儿童哮喘健康教育,从教育模式、教育内容、教育方式、质量控制和系统评价多个维度,实现区域性儿童哮喘健康教育的统一,为全国同行提供参考。

关键词：儿童哮喘健康教育

上海儿童哮喘门诊电子病历书写规范及质控专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2020年第21期35卷 1601-1607页

作者：无张磊殷勇应晓兰洪建国鲍一笑上海市医学会儿科分会呼吸学组上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学附属第一人民医院上海童杳儿科门诊部咳喘过敏科

儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所,在哮喘管理中起了重要作用,良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上,是一个"薄弱点",上海市... 详细信息

儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所,在哮喘管理中起了重要作用,良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上,是一个"薄弱点",上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家尝试和探索实现区域性儿童哮喘门诊电子病历书写的统一,同时制定相应的质控标准,为全国同行提供参考。

关键词：电子病历规范化质控儿童哮喘

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益生菌与儿童过敏性疾病的研究进展

国际儿科学杂志 2022年第7期49卷 483-487页

作者：袁嘉禧(综述) 鲍一笑(审校) 同济大学附属杨浦医院上海200090 上海童杏儿科门诊部 200082

肠道微生物群在宿主免疫系统的建立和成熟中发挥重要作用。近年来研究发现肠道微生态的失调与儿童过敏性疾病的发生和发展有关。益生菌具有改善肠道微生态失调的作用,其与防治过敏性疾病的关系是目前的研究热点。该文综述了肠道微生物... 详细信息

肠道微生物群在宿主免疫系统的建立和成熟中发挥重要作用。近年来研究发现肠道微生态的失调与儿童过敏性疾病的发生和发展有关。益生菌具有改善肠道微生态失调的作用,其与防治过敏性疾病的关系是目前的研究热点。该文综述了肠道微生物群与儿童过敏性疾病、益生菌再平衡肠道微生态的免疫调节作用机制以及副干酪乳杆菌与过敏性疾病(如特应性皮炎、变应性鼻炎、支气管哮喘)的研究进展。

关键词：儿童肠道微生物群益生菌过敏性疾病副干酪乳杆菌

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儿童花生过敏的研究进展

国际儿科学杂志 2021年第9期48卷 610-614页

作者：袁嘉禧(综述) 鲍一笑(审校) 同济大学附属杨浦医院上海200090 上海童杏儿科门诊部上海200082

流行病学提示,花生过敏的发生率日益增多,并且通常与严重的过敏反应有关。人体的多种炎症机制参与花生过敏的发生。由于花生与其他成分存在的交叉反应使花生过敏的特异性诊断特别困难,但使用组分诊断可以大大提高诊断水平,特别是可以区... 详细信息

流行病学提示,花生过敏的发生率日益增多,并且通常与严重的过敏反应有关。人体的多种炎症机制参与花生过敏的发生。由于花生与其他成分存在的交叉反应使花生过敏的特异性诊断特别困难,但使用组分诊断可以大大提高诊断水平,特别是可以区分原发性和继发性的花生过敏。目前认为嗜碱性粒细胞活化测试也有助于诊断。在治疗方面,与规避所有坚果相反,目前提出了特异性免疫疗法和在生命早期引入花生的观念。该文综述了关于儿童花生过敏的最新研究进展。

关键词：食物过敏花生口服食物激发试验特异性免疫疗法

Alberta婴儿运动量表对新生儿重症监护室高危儿出院后筛查运动发育落后的准确性研究

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中国循证儿科杂志 2015年第2期10卷 81-84页

作者：林碧云危曼邵肖梅王来栓周景新程国强周文浩复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 上海健高儿科门诊部上海200235

目的分析Alberta婴儿运动量表（AIMS）在NICU高危儿随访中筛查运动发育落后的应用价值,为更好解释患儿病情和尽早合理干预提供依据.方法纳入经NICU治疗后并于2013年11月至2015年1月在上海健高儿科门诊部随访的高危儿,行AIMS和Peabody... 详细信息

目的分析Alberta婴儿运动量表（AIMS）在NICU高危儿随访中筛查运动发育落后的应用价值,为更好解释患儿病情和尽早合理干预提供依据.方法纳入经NICU治疗后并于2013年11月至2015年1月在上海健高儿科门诊部随访的高危儿,行AIMS和Peabody运动发育量表-第2版（PDMS-2）评估.将患儿的AIMS总分与PDMS-2的粗大运动发育商（GMQ）进行百分位数换算,分析两者的相关性.以6月龄后GMQ≥90作为运动发育正常的参考标准,绘制AIMS百分位数的ROC曲线,计算约登指数和预测界值.进而根据所得界值分析AIMS预测运动发育落后的价值.结果 70例高危儿进入分析,产生170个AIMS数据和70个6月龄PDMS-2 GMQ数据.0～3月龄的AIMS百分位数与PDMS-2的GMQ百分位数相关系数（r）为0.09（P =0.69）;≥4月龄两者的r为0.73（P＜0.001）.与参考标准比较,形成AIMS百分位数的ROC曲线,曲线下面积为0.929 （95％ CI：0.876 ～0.982）,预测界值为P17.5.以AIMS百分位数＜17.5预测运动发育落后的敏感度为87.6％（95％ CI：68.4％～95.4％）,特异度为88.1％（95％ CI：80.6％～93.1％）,阳性预测值为65.0％（95％ CI：48.3％～78.9％）,阴性预测值为96.3％（95％CI：90.2％～98.8％）.结论＞3月龄的高危儿行AMIS评估对识别运动发育正常有很高的预测价值,为避免对高危儿过度诊断和干预提供依据.

关键词：高危儿运动发育落后

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6岁以下儿童哮喘诊断标准验证的多中心研究

中国实用儿科杂志 2021年第12期36卷 947-950页

作者：中华医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组任洁鲍一笑洪建国不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海童杏儿科门诊部上海交通大学附属上海第一人民医院

目的建立客观、稳定的6岁以下儿童哮喘诊断标准。方法2020年9月至12月,共22个医疗中心纳入2263例6岁以下有喘息史的患儿相关信息,设计标准化病历系统,建立数据库。将喘息患儿根据现有诊断标准分为哮喘组1151例和非哮喘组1112例,并以"33... 详细信息

目的建立客观、稳定的6岁以下儿童哮喘诊断标准。方法2020年9月至12月,共22个医疗中心纳入2263例6岁以下有喘息史的患儿相关信息,设计标准化病历系统,建立数据库。将喘息患儿根据现有诊断标准分为哮喘组1151例和非哮喘组1112例,并以"33111评分法"重新诊断,检测其对哮喘组和非哮喘组诊断的特异度、敏感度。结果哮喘组患儿依据"33111评分法"仍诊断为哮喘者1068例,未诊断哮喘者83例;非哮喘组患儿依据"33111评分法"仍未诊断哮喘者950例,诊断为哮喘者162例。以现有诊断方法为依据,"33111评分法"诊断的ROC曲线下面积为0.934,95%可信区间(0.924,0.934),灵敏度为0.928,特异度为0.854。阳性预测值86.80%,阴性预测值92.00%,阳性似然比6.36,阴性似然比0.084,Youden指数0.752。结论经多中心大样本验证,"33111评分法"稳定性较强,指标客观,可操作性强,具有较高临床应用价值。

关键词：哮喘儿童诊断标准多中心大样本验证

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上海医科大学教授健康保健实施调查

上海医科大学学报 1995年第1期22卷 68-68,72页

作者：叶玉蟾黄帼英詹绍康上海医科大学保健门诊部

上海医科大学教授健康保健实施调查叶玉蟾，黄帼英，詹绍康（上海医科大学保健门诊部，卫生统计学与社会医学教研室）教授的健康是高校保健工作的重要一环。我校自１９８８年以来对教授（包括同类的其他正高级职称人员）保健实行专人负... 详细信息

上海医科大学教授健康保健实施调查叶玉蟾，黄帼英，詹绍康（上海医科大学保健门诊部，卫生统计学与社会医学教研室）教授的健康是高校保健工作的重要一环。我校自１９８８年以来对教授（包括同类的其他正高级职称人员）保健实行专人负责制。作者对教授的保健工作及保健前...

关键词：知识分子疾病健康保健调查

评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘急性发作的应用效果

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中华实用儿科临床杂志 2022年第14期37卷 1093-1098页

作者：张平波龚子龙李京阳任洁熊之杰张建华鲍一笑上海童杏儿科门诊部上海200433 上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092 上海交通大学附属上海儿童医学中心呼吸科上海200127 欧姆龙健康医疗(中国)有限公司上海分公司上海200001

目的评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘(哮喘)发作的应用效果,以期协助哮喘患儿进行家庭管理。方法采用前瞻性随机对照研究。选取2020年11月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科和上海童杏儿科门诊部就诊的哮喘患... 详细信息

目的评估智能拾音器对监测儿童支气管哮喘(哮喘)发作的应用效果,以期协助哮喘患儿进行家庭管理。方法采用前瞻性随机对照研究。选取2020年11月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科和上海童杏儿科门诊部就诊的哮喘患儿80例,随机分为试验组(使用智能拾音器)40例和对照组(不使用智能拾音器)40例。收集病史资料,对照组予每月常规随访及评估,试验组在基础随访基础上辅以智能拾音器录音随访。对照组以家长报告为哮喘发作依据,试验组以听到哮鸣音为哮喘发作依据。比较2组患儿发现哮喘发作的次数、哮喘控制水平、生活质量的差异。对2组患儿哮喘急性发作识别、诊疗措施及病情转归进行描述性统计分析;计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。结果试验组通过拾音器采集的呼吸音,经过3名专家盲听分辨,结果为哮鸣音12次(42.86%)、湿啰音1次(3.57%)、鼾音1次(3.57%)、不易辨别12次(42.86%)及辨别不一致2次(7.14%)。2组患儿哮喘发作次数为试验组12次,对照组5次;其中试验组12次哮喘发作中,智能拾音器12次均识别,家长识别仅6次。2组患儿哮喘急性发作时诊疗措施情况比较,试验组38.1%(8次)患儿通过远程医疗采取居家治疗,较对照组(20.0%,1次)增多,61.9%(13次)患儿为非计划医院诊治(包括非计划门急诊就诊和住院),较对照组(80.0%,4次)减少。2组患儿哮喘急性发作时药物使用情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.67,P=0.097)。家长对智能拾音器的常用功能、机器使用便捷性、整机功能及稳定性整体满意。结论智能拾音器能实时获取哮喘患儿的呼吸音,及时发现哮喘急性发作,可以及早诊治,降低非计划医院诊疗发生率,辅助患儿及家长们更好地进行家庭哮喘管理。

关键词：支气管哮喘哮喘发作呼吸音家庭哮喘管理远程医疗